Iedereen heeft wel eens last van opgezwollen vingers of tenen. Wanneer uw vingers of tenen zo opgezwollen zijn dat ze eruit zien als worstjes -- en ze doen ook pijn -- moet u naar de dokter. U kunt een soort ontsteking hebben die dactylitis heet, of worstvingers. Het kan uw vingers beschadigen als u niet de juiste behandeling krijgt.
Dactylitis komt vaak voor bij bepaalde vormen van ontstekingsartritis, waaronder artritis psoriatica en spondylitis ankylosing. Het wordt beschouwd als een kenmerk van psoriatische artritis. Het kan ook aantonen hoe ernstig een geval van psoriatische artritis zal zijn. Vingers en tenen zwellen meestal niet zo op als je reumatoïde artritis of osteoartritis hebt.
Tenzij u psoriatische artritis heeft of een hoog risico op ontstekingsartritis, hebben uw gezwollen vingers of tenen waarschijnlijk een andere oorzaak. Zout voedsel, extra gewicht en bepaalde medicijnen kunnen uw vingers doen opzwellen. Ga dus niet van het ergste uit als u uw ring niet afkrijgt. Maar let wel op je zwelling. Dactylitis gaat meestal niet vanzelf over.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Het eerste geneesmiddel dat uw arts u aanbeveelt voor dactylitis zal waarschijnlijk een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel zijn, of NSAID. Deze medicijnen verminderen de zwelling en de pijn.
Sommige, zoals ibuprofen (Advil, Midol, Motrin) en naproxen (Aleve), zijn vrij verkrijgbaar. Andere zijn alleen op recept verkrijgbaar. Hier zijn een paar van de vele voorbeelden:
-
Meloxicam (Mobic)
-
Nabumetone (Relafen)
-
Sulindac (Clinoril)
Hoewel NSAID's sommige symptomen kunnen verlichten, zijn ze vaak niet voldoende om het probleem aan te pakken. Het kan zijn dat u sterkere medicatie nodig heeft.
Cortisone injecties
Cortisone shots (injecties met corticosteroïden) komen meestal na NSAIDs. Ze sturen krachtige medicijnen rechtstreeks in de aangetaste gewrichten om de pijn en zwelling te verlichten. Uw arts kan echografie of een soort röntgenstralen, fluoroscopie genaamd, gebruiken om de naald te leiden.
Zoals alle geneesmiddelen kunnen ook deze injecties bijwerkingen hebben. Deze omvatten:
-
Schade aan kraakbeen of zenuwen
-
Afsterven of dunner worden van nabijgelegen bot
-
Gewrichtsontsteking
-
Peesproblemen
Vanwege de mogelijke bijwerkingen, zou je niet vaak cortisone injecties moeten krijgen. Als je dactylitis niet weggaat, heb je misschien iets sterkers nodig.
Ziekteveranderende Antirheumatische Geneesmiddelen (DMARDs)
Sommige artsen schrijven ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen voor bij dactylitis. Deze medicijnen richten zich op de onderliggende ziekte om de schade aan de gewrichten te vertragen of te stoppen. Ze kunnen ook bepaalde symptomen verlichten.
DMARD's die gebruikt worden voor dactylitis zijn onder andere:
-
Cyclosporine
-
Leflunomide
-
Methotrexaat
-
Sulfasalazine
DMARD's zijn krachtige geneesmiddelen die worden gebruikt voor vele soorten ontstekingsartritis. Maar zelfs zij kunnen niet genoeg zijn om de ontsteking in uw vingers en tenen te temmen.
Biologische geneesmiddelen
Als uw vingers of tenen gezwollen blijven ondanks pogingen tot behandeling (de arts zal dit resistente dactylitis noemen), kan het tijd zijn om een biologisch geneesmiddel te proberen. Deze medicijnen richten zich ook op de onderliggende ziekte. Ze kunnen uw beste optie zijn om dactylitis onder controle te krijgen als niets anders werkt. U kunt ze met of zonder DMARD's innemen. Biologische geneesmiddelen krijgt u in de vorm van een injectie of in een ader (infuus).
Oudere biologische geneesmiddelen staan bekend als tumor necrose factor-alfa (TNF-alfa)-remmers. Een recent overzicht van de medische literatuur toonde aan dat deze medicijnen, net als de nieuwere biologische geneesmiddelen, dactylitis aanzienlijk verbeteren. Dit geeft u en uw arts verschillende medicijnopties om te bespreken. In dit overzicht waren de drie biologische geneesmiddelen die de meeste belofte voor dactylitis lieten zien:
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Infliximab (Remicade)
-
Ustekinumab (Stelara)
Uw arts kan ook proberen:
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Zijn er natuurlijke remedies?
Je kunt in de verleiding komen om de zwelling in je vingers en tenen te verminderen met natuurlijke of huismiddeltjes. Het is verstandig om eerst uw arts te raadplegen. Dactylitis kan een kenmerk zijn van psoriatische artritis, maar het komt ook voor bij andere ziekten, waaronder:
-
Tuberculose
-
Syfilis
-
Jicht
-
Sarcoïdose, maar dit is zeldzaam
Je zal willen weten wat er precies mis is zodat je de beste beslissing kan nemen over de behandeling.
Koudetherapie is meestal een veilig huismiddeltje voor warme, pijnlijke, gezwollen vingers. Een ijspack, een zak bevroren groenten, zelfs een kom koud water kan deze symptomen tijdelijk verminderen.
