Als je matige tot ernstige psoriasis hebt en je hebt je huid nog niet zo goed kunnen zuiveren als je zou willen, dan is het misschien tijd voor een dubbele behandeling. Combinatietherapie - het gebruik van twee verschillende psoriasisbehandelingen tegelijk - kan heel goed werken bij ernstige aandoeningen.
Uw arts zou uw psoriasis als ernstig beschouwen als het meer dan 10% van uw lichaam bedekt. Maar het maakt ook uit hoeveel invloed de ziekte heeft op de kwaliteit van uw leven. Als uw symptomen u belemmeren in het omgaan met anderen of het doen van dagelijkse activiteiten, kan uw geval ernstig zijn.
Keuzes bij de behandeling
Veel psoriasismedicijnen en -therapieën kunnen alleen of samen worden gebruikt.
Plaatselijke medicatie. Dit zijn crèmes en zalven die u op uw huid smeert. De meest voorkomende zijn corticosteroïden. Andere zijn vitamine D-verbindingen, anthraline, topische retinoïden, calcineurineremmers, salicylzuur en koolteer.
Fototherapie. Dit wordt ook behandeling met ultraviolette straling genoemd. Er wordt gebruik gemaakt van verschillende vormen van licht, waaronder zonlicht, ultraviolet B (UVB), en fotochemotherapie (PUVA), waarbij ultraviolet A-stralen worden gebruikt die dieper doordringen.
Geneesmiddelen voor het hele lichaam. Deze medicijnen neem je via de mond, een injectie of een infuus. Deze krachtige medicijnen worden systemisch genoemd omdat ze in het hele lichaam werken en niet alleen op de huid. Ze omvatten methotrexaat, cyclosporine, en retinoïde capsules. Een andere optie zijn biologische geneesmiddelen, die gemaakt zijn van levende cellen en gericht zijn tegen specifieke eiwitten die psoriasis kunnen uitlokken.
Voordelen van een combinatie
Het gebruik van twee behandelingen tegelijk kan verschillende voordelen hebben.
Minder bijwerkingen: Veel psoriasismedicijnen kunnen problemen veroorzaken zoals diarree, hoofdpijn, of een grotere kans op infecties. Door twee therapieën te combineren, kunt u ze elk in een lagere dosering nemen, waardoor de bijwerkingen en mogelijke schade worden verminderd. Minder intensieve fototherapie kan bijvoorbeeld de kans op huidkanker verkleinen.
Behandeling op maat: Het combineren van verschillende medicijnen geeft uw arts meer flexibiliteit en keuzemogelijkheden bij het opstellen van uw behandelplan. Een combinatietherapie kan ook sneller en beter werken dan een behandeling alleen. Bovendien kunnen sommige medicijnen de werking van andere medicijnen versterken. Salicylzuur, bijvoorbeeld, helpt corticosteroïden beter in uw huid te trekken.
Langere verlichting: Door twee behandelingen te combineren, kunt u het langer volhouden. Het kan er ook voor zorgen dat uw ziekte langer in remissie blijft nadat u met de behandeling bent gestopt.
Nadelen
Een mogelijk nadeel van het pareren van behandelingen is dat je twee verschillende richtlijnen en schema's moet volgen. Niet alle geneesmiddelen zijn nuttig of zelfs veilig om te combineren. Het kan ook duurder zijn dan een enkele behandeling of meer medische bezoeken vereisen.
Daar staat tegenover dat u eerder geneigd zult zijn uw artsen op te volgen als een combinatiebehandeling uw symptomen beter onder controle houdt.
Is het geschikt voor jou?
Combinatietherapie is niet voor iedereen geschikt, en twee mensen kunnen verschillend reageren op dezelfde behandeling. Maar je zou een goede kandidaat kunnen zijn als je:
-
Geprobeerd en gefaald heeft met enkelvoudige therapie
-
Kan bepaalde behandelingen niet verdragen in volledige dosis
-
Complicaties of aandoeningen heeft die het gevolg zijn van uw psoriasis
-
Een langdurige behandeling nodig heeft voor psoriasis die terugkomt
-
Behoefte aan een therapie die kan worden afgestemd op een specifiek medisch of gezondheidsprobleem
Powerful Couples
Niet alle psoriasisbehandelingen zijn nuttig of zelfs veilig te combineren. Je moet geen salicylzuur op je huid gebruiken in combinatie met UVB-fototherapie, omdat dit de UVB minder effectief maakt. Ook cyclosporine in combinatie met psoralenen plus ultraviolet A kan de kans op kanker vergroten.
Van deze combinaties is bekend dat ze goed werken:
Topical + topicals
-
Corticosteroïden en salicylzuur
-
Corticosteroïden en vitamine D-verbindingen
-
Corticosteroïden en tazaroteen crème
Fototherapie + lokale therapieën?
-
UVB plus topisch calcipotriene (Dovonex).
-
UVB plus anthraline en uitwendige koolteerproducten (Ingram-regime)
Fototherapie + fototherapie
-
UVB plus PUVA
Fototherapie + systemische
-
UVB plus methotrexaat
-
PUVA plus retinoïden
Systemica + topische medicatie
-
Acitretine plus uitwendig calcipotriene
-
Cyclosporine plus uitwendig calcipotriene
Fototherapie + biologische geneesmiddelen
-
Narrow-band UVB plus biologics? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Als je huidige behandeling je niet genoeg verlichting geeft, praat dan met je dokter over een nieuwe aanpak.
