De behandeling van psoriasis heeft in de afgelopen 20 jaar een lange weg afgelegd. Er is geen genezing, maar medicatie kan u helpen uw symptomen onder controle te krijgen.
Als uw huidige behandeling niet voldoende helpt, kan de arts u medicijnen voorstellen die gericht zijn op bepaalde delen van uw immuunsysteem. Dit worden biologische of biosimilar therapieën genoemd. Dit is wat u moet weten.
Welke biologische geneesmiddelen helpen tegen psoriasis?
Er zijn geneesmiddelen die bepaalde cellen of eiwitten blokkeren die een rol spelen bij psoriasis. Ze veranderen de manier waarop uw immuunsysteem werkt. Dit kan de ontsteking verlichten die leidt tot symptomen zoals:
-
Schubben
-
Roodheid
-
Brandend
-
Jeuk
-
Gezwollen gewrichten
Biologics vallen in verschillende groepen uiteen. De naam van elke klasse komt van de immuuncel of het eiwit waartegen ze gericht zijn. De huidige beschikbare geneesmiddelen omvatten:
Tumor necrose factor-alfa (TNF-alfa) remmers:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Infliximab (Remicade)
IL-17 remmers:
-
Brodalumab (Siliq)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
IL-23 remmers:
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
-
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
IL-12/23 remmers:
-
Ustekinumab (Stelara)
Wat zijn Biosimilars?
Zoals de naam al doet vermoeden, zijn deze medicijnen vergelijkbaar met biologische medicijnen. Ze zijn meestal ook een stuk goedkoper. Je kan ze zien als de generische versie, maar ze zijn niet precies hetzelfde. Dat komt omdat zowel biosimilars als biologische geneesmiddelen worden gemaakt van levende organismen. Maar in tegenstelling tot chemische medicijnen, is het moeilijk om een echte kopie te maken van organisch materiaal.
Uw arts zal waarschijnlijk niet kiezen voor een biosimilar boven een biologisch geneesmiddel als eerste keuze behandeling voor uw psoriasis. Maar uw ziektekostenverzekeraar wil misschien wel dat u eerst een biosimilar probeert, omdat die goedkoper zijn.
Soms kan een apotheker uw biologic omruilen voor een biosimilar zonder dit eerst met uw arts te overleggen. Vertel het uw arts als dit bij u gebeurt. Hij of zij zal u laten weten of u het biosimilar mag nemen. Studies tonen aan dat biosimilars veilig zijn en even goed zouden moeten werken als hun biologische tegenhangers.
Hoe snel werken biologische geneesmiddelen?
Ieders immuunsysteem reageert anders. Sommige mensen beginnen binnen 2 tot 4 weken een helderdere huid te zien. In het algemeen moet u verwachten dat u binnen ten minste 8 weken enige verbetering ziet.
Als u na een paar maanden nog geen verbetering ziet, zal uw arts u waarschijnlijk overschakelen op een ander biologisch middel.
Er zijn een paar factoren die van invloed zijn op hoe snel een biologisch geneesmiddel uw huid kan zuiveren of andere symptomen zoals branderigheid of jeuk kan verlichten. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u sneller reageert als u nog nooit eerder een van deze geneesmiddelen heeft geprobeerd. Of het kan langer duren voordat u resultaat ziet als u van medicijn bent veranderd omdat een ander biologisch middel niet meer hielp bij uw psoriasis.
Het hangt ook af van het type biologisch geneesmiddel dat u gebruikt. Il-17- en Il-23-middelen zijn nieuwer dan TNF-alfaremmers (eerste-generatie biologische geneesmiddelen) en ze werken meestal sneller. Gemiddeld kan uw huid 50% beter worden binnen de eerste maand na gebruik van een medicijn van de tweede generatie.
Er zijn aanwijzingen dat geneesmiddelen die IL-17 en IL-23 blokkeren effectiever kunnen zijn bij psoriasis dan de oudere biologische geneesmiddelen. Maar uw arts kan in bepaalde gevallen nog steeds een TNF-alfaremmer voorstellen, bijvoorbeeld als u ook artritis heeft.
Het maakt niet uit welk biologisch middel of biosimilar u gebruikt, u zou binnen 24 weken de beste resultaten moeten zien.
Hoe weet u of biologische geneesmiddelen werken?
Deze medicijnen kunnen voor veel mensen de huid volledig zuiveren. Maar het succes hangt in grote mate af van uw doelstellingen en symptomen. Je kunt je bijvoorbeeld heel goed voelen als je branderigheid en jeuk verdwijnen, maar je hebt nog steeds psoriasis op 1% tot 2% van je lichaam.
Je arts heeft een aantal medische richtlijnen die hij kan volgen om het succes van je biologics te meten. Ze zullen meten hoeveel psoriasis uw lichaamsoppervlak (BSA) bedekt. U moet 3% of minder BSA hebben na 3 maanden behandeling en minder dan 1% binnen 6 maanden.
Vergeleken met andere psoriasisbehandelingen zijn mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken over het algemeen tevredener over hun resultaten. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt welke symptomen u het meest storen. Dat zal hem een beter idee geven of een geneesmiddel werkt zoals u het nodig heeft.
Vertel hem of haar of u psoriasis heeft op specifieke gebieden, waaronder uw:
-
Hoofdhuid
-
Palmen
-
Zolen
-
Genitaliën
Uw arts kan ook een biologisch geneesmiddel kiezen op basis van andere gezondheidsproblemen als u die heeft. Sommige zijn beter voor de behandeling van psoriasis samen met aandoeningen zoals:?
-
Psoriatische artritis
-
Ankylosing spondylitis
-
Niet-radiografische axiale spondyloartritis
Vaak speelt uw zorgverzekeraar een grote rol bij welke medicijnen u mag gebruiken. Dat komt omdat ze misschien alleen een bepaald soort biologisch middel vergoeden. Maar uw psoriasis heeft een goede kans om beter te worden, met welke klasse u ook begint.
Kan je combinatietherapie gebruiken?
U kunt uw psoriasis beter onder controle krijgen wanneer u een biologic of biosimilar combineert met een andere psoriasisbehandeling. Bekende behandelingen zijn fototherapie of orale geneesmiddelen zoals acitretine, cyclosporine en methotrexaat. ?
Meer onderzoek is nodig om te weten welke combinatietherapieën het beste werken bij psoriasis. In de tussentijd kan uw arts u helpen de juiste mix van behandelingen te vinden.
Praat met je dokter
Biologische middelen kunnen uw huid voor een lange tijd zuiveren. Maar het kan zijn dat ze na verloop van tijd minder goed werken. Het kan zijn dat u op een gegeven moment op een ander soort moet overschakelen, dus vertel het uw arts als uw schilfers, branderigheid of jeuk terugkeren.
Plan een routinecontrole bij uw huisarts. Psoriasis kan gepaard gaan met andere gezondheidsproblemen, zoals een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, insulineresistentie en depressie. U zult zich op uw best voelen wanneer u een goede behandeling krijgt voor al uw medische aandoeningen.
