Als je HIV hebt, weet je misschien dat je een hoger risico loopt op andere gezondheidsproblemen, zoals hart-, nier- en leverziekten. Maar wist je dat je ook meer kans hebt op psoriasis? Deze huidziekte veroorzaakt jeukende, rode, schilferende plekken op uw huid. Net als HIV, is het een chronische ziekte zonder genezing. Maar in tegenstelling tot HIV, is het niet een virus dat psoriasis veroorzaakt. De aandoening wordt veroorzaakt door een probleem in het immuunsysteem.
Wanneer je psoriasis hebt, een auto-immuunziekte, heb je een overactief immuunsysteem. Terwijl het normaal gesproken ziektekiemen en infecties aanvalt, valt het immuunsysteem bij psoriasis u aan, met name uw huid. Het zorgt ervoor dat je huidcellen zichzelf te snel vervangen, wat leidt tot de ontsteking en andere symptomen die je op het huidoppervlak kunt zien.
HIV maakt niet alleen de kans groter dat je psoriasis ontwikkelt, maar het kan de psoriasis ook ernstiger maken dan bij iemand die geen HIV heeft. Ook kan je HIV-status beperkingen opleggen aan het soort medicijnen dat je mag gebruiken voor psoriasis. Dat komt omdat sommige medicijnen voor deze huidaandoening je immuunsysteem verzwakken, zodat het stopt met het aanvallen van je huid. Maar je wilt je immuunsysteem niet verder verzwakken als je HIV hebt.
Milde psoriasis, echter, is meestal beheersbaar. En zelfs als je een ernstigere ziekte hebt, zijn er behandelingsopties voor je beschikbaar. Dit is wat je moet weten.
Wat is het verband?
Mensen met HIV kunnen tot 80% meer kans hebben op psoriasis dan anderen. Het is niet helemaal duidelijk waarom mensen met HIV meer kans hebben op psoriasis en op ernstigere gevallen, maar onderzoekers hebben een paar theorieën. Hier zijn enkele van hun ideeën:
Een overactief immuunsysteem. Bij mensen met HIV helpen bepaalde genen om het virus te bestrijden. Ze doen dit door het immuunsysteem te activeren. Maar psoriasis is het resultaat van een overactief immuunsysteem. Bij psoriasis is het immuunsysteem zo actief dat het niet alleen infecties aanvalt, maar ook gezonde cellen, waaronder uw huidcellen. Het kan zijn dat een immuunsysteem dat geactiveerd is tegen HIV, kwetsbaarder wordt voor psoriasis.
Minder ziektebestrijdende cellen. Mensen met HIV hebben vaak een lager niveau van ziektebestrijdende cellen zoals T-cellen. Dit kan hen kwetsbaarder maken voor ontstekingen die psoriasis kunnen veroorzaken en de ziekte ernstiger kunnen maken.
Een bijwerking van de behandeling. Soms kan een HIV-behandeling (antiretrovirale therapie of ART) leiden tot een immuunreconstitutie-ontstekingssyndroom of IRIS. In IRIS, als het immuunsysteem C dat HIV beschadigt zich begint te herstellen met HIV-behandeling, kan uw HIV beter worden, maar dan kunnen andere ziekten ontstaan waarvan u misschien niet wist dat u ze eerder had. Psoriasis kan daar één van zijn.
Vanwege het verband tussen HIV en psoriasis, kun je psoriasis krijgen zodra je HIV hebt. Voor sommige mensen is een nieuw geval van psoriasis het eerste teken dat ze HIV hebben. Voor mensen die al psoriasis hebben, kan een nieuwe infectie met HIV een opflakkering van de psoriasis veroorzaken. Naarmate uw HIV vordert, kan uw psoriasis verergeren, wat progressie naar psoriatische artritis kan betekenen. Een kwart tot de helft van de HIV-patiënten met psoriasis ontwikkelt later artritis psoriatica, een vorm van ontstekingsartritis die het moeilijk maakt om rond te komen.
Hoe weet ik of ik Psoriasis heb of iets anders?
De symptomen van psoriasis zien er bij mensen met HIV vaak hetzelfde uit als bij ieder ander. Als je blank bent, heb je verheven, rode, ontstoken, schilferende huidplekken die bedekt kunnen zijn met zilverkleurige schubben. Als u een persoon van kleur bent, in plaats van rode vlekken, kunnen de getroffen gebieden paars, grijs of donkerbruin zijn. Mensen met HIV hebben ook meer kans op psoriasis symptomen die verschijnen:
-
Op de hoofdhuid
-
Op de voetzolen of de handpalmen
-
In spleten, zoals oksels of onder de borsten
U kunt ook symptomen zien van andere aandoeningen die gerelateerd zijn aan psoriasis en die mensen met HIV eerder zullen ontwikkelen.
Mensen met psoriasis die HIV hebben, kunnen meer kans hebben op een vorm van psoriasis die sebopsoriasis heet, een combinatie van seborrheïsche dermatitis en psoriasis. Deze vorm komt meestal voor op het gezicht en de hoofdhuid, en veroorzaakt rode bultjes en licht vette gele schilfers. Gistinfecties, die ook vaker voorkomen bij mensen met HIV, kunnen deze vorm van psoriasis uitlokken.
Ongeveer 3 op de 10 mensen met psoriasis ontwikkelen uiteindelijk artritis psoriatica. Maar dat risico is hoger bij mensen die zowel psoriasis als HIV hebben. Deze vorm van artritis veroorzaakt pijn en zwelling in uw gewrichten. Bij mensen met HIV kan artritis psoriatica ernstiger zijn dan anders het geval zou zijn.
Uw huisarts of een dermatoloog kan uw huid controleren en bepalen of het psoriasis is. Als ze niet zeker zijn, kunnen ze een huidbiopsie doen.
Wat zijn mijn behandelingsopties?
Als je milde psoriasis hebt, kan je misschien dezelfde behandeling krijgen die iedereen krijgt, ongeacht de HIV-status.
De eerste verdedigingslinie zijn de topicale middelen. Je wrijft deze medicijnen in je huid op het aangetaste gebied. Ze omvatten:
Corticosteroïden. U brengt ze meestal een- of tweemaal per dag aan om de ontsteking te helpen verminderen. Omdat ze bijwerkingen kunnen hebben zoals een dunner wordende huid en striae, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden ze slechts gedurende een korte periode te gebruiken.
Calcipotriene (Dovonex, Sorilux) en calcitriol (Vectical). Deze medicijnen zijn afkomstig van vitamine D. Ze vertragen de groei van huidcellen, waardoor de psoriasis symptomen verminderen. Ze kunnen alleen of samen met corticosteroïden worden gebruikt.
Teer. Het voorkomt de ontsteking die psoriasis symptomen veroorzaakt. Teerhoudende producten zijn zonder recept verkrijgbaar en bestaan in de vorm van shampoos, crèmes, oliën en lotions.
Tazaroteen (Tazorac). Dit is een plaatselijk retinoïde afgeleid van vitamine A dat u alleen of samen met een corticosteroïde kunt gebruiken. In tegenstelling tot anti-verouderingsretinoïden, die de aanmaak van huidcellen versnellen, vertraagt deze soort de aanmaak.
Calcineurineremmers. Deze omvatten pimecrolimus (Elidel) en tacrolimus (Protopic) crèmes. Ze zijn meestal voor psoriasis symptomen op het gezicht en in huidplooien, zoals de oksels of onder de borsten.
Acitretine (Soriataan). Als de bovenstaande middelen, in combinatie met andere behandelingen die uw arts kan aanbevelen, niet voldoende zijn om uw psoriasis onder controle te houden, kan uw arts u dit voorschrijven. Het kan 3 tot 6 maanden duren voordat u de effecten ziet.
Uw arts kan u ook andere behandelingen aanraden naast topicale middelen. Deze omvatten andere medicijnen en lichttherapie. Dit kunnen enkele van uw andere opties zijn:
Fototherapie. Dit wordt ook wel ultraviolet lichttherapie genoemd en vindt plaats in de praktijk van uw dermatoloog of thuis. Het idee is dat het licht de groei van de huidcellen vertraagt. Als u maar een klein plekje of kleine plekjes hebt, kunt u lichttherapie krijgen die alleen die gebieden aanpakt. Voor psoriasis die een groot deel van het lichaam aantast, kunt u therapie krijgen met een lichtunit voor het hele lichaam.
Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Studies tonen aan dat sommige van de antivirale geneesmiddelen die uw arts voorschrijft voor uw HIV-controle ook uw psoriasis kunnen helpen. Uw arts kan ze aanpassen om zowel uw HIV als uw psoriasis beter aan te pakken.
Voor ernstige psoriasis slikken mensen die geen HIV hebben meestal medicijnen, zoals methotrexaat, die het overactieve immuunsysteem onderdrukken dat psoriasis in de eerste plaats veroorzaakt. Normaal gesproken zou dat type immuunonderdrukkende medicatie geen goed idee zijn voor iemand met HIV. Omdat HIV je immuunsysteem verzwakt, verhoogt een medicijn dat hetzelfde doet het risico dat je ziek wordt van een andere infectie.
Maar sommige onderzoeken suggereren dat als je HAART gebruikt en nog steeds extra medicijnen nodig hebt voor psoriasis, het veilig kan zijn om een van de volgende medicijnen te nemen voor ernstige psoriasis:
-
Methotrexaat
-
Cyclosporines
-
Biologische geneesmiddelen zoals adalimumab (Embrel, Humira), etanercept, infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra), en ustekinumab (Stelara)
Studies tonen aan dat biologische geneesmiddelen de beste van deze drie opties zijn. Maar vergeet niet dat het heel belangrijk is om tegelijkertijd HAART te gebruiken. Het lijkt uw risico op het krijgen van een andere ernstige infectie aanzienlijk te verminderen.
