Als u psoriasis heeft, loopt u al een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere aandoeningen zoals artritis, oogproblemen en hartaandoeningen. Maar er is nog een andere ziekte die je moet weten: leverziekte. U loopt niet alleen een groter risico om een leverziekte te ontwikkelen, maar ook een groter risico om uit te groeien tot levercirrose, oftewel littekenvorming in de lever.
Wat is het verband tussen psoriasis en leveraandoeningen?
Het lijkt misschien alsof er weinig verband zou moeten zijn tussen de twee. Psoriasis is een huidziekte die rode, jeukende, schilferende plekken veroorzaakt. Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) is een aandoening waarbij te veel vet in de levercellen wordt opgeslagen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot levercirrose en leverfalen.
Maar terwijl NAFLD bij ongeveer 30% van de bevolking voorkomt, zijn er aanwijzingen dat het voorkomt bij de helft van alle mensen die psoriasis hebben. Er kunnen een paar redenen zijn waarom:
-
Mensen die psoriasis hebben, hebben meer kans op andere aandoeningen, zoals obesitas, diabetes type 2, hoge bloeddruk, of verhoogd cholesterol, wat ook het risico op het ontwikkelen van NAFLD verhoogt.
-
Beide aandoeningen zijn ontstekingsziekten. Men denkt dat dezelfde chemische verbindingen, cytokines, die de huidontsteking bij psoriasis veroorzaken, ook de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte verhogen. Dit maakt het op zijn beurt waarschijnlijker dat je NAFLD zal ontwikkelen.
-
Bepaalde medicatie gebruikt om psoriasis te behandelen, zoals methotrexate, kan leverproblemen veroorzaken.
In het algemeen geldt dat hoe meer psoriasis je op je lichaam hebt, hoe groter je risico is om niet alleen leveraandoeningen te krijgen, maar ook ernstige leveraandoeningen. Dit komt overeen met ander onderzoek dat heeft aangetoond dat mensen met psoriasis op ten minste 10 procent van hun lichaam bijna twee keer zoveel kans hebben om te overlijden.
Maar net zoals psoriasis het risico op leverziekten verhoogt, gaat de relatie ook de andere kant op. Studies hebben aangetoond dat het hebben van bepaalde andere vormen van leverziekte ook het risico op psoriasis verhoogt. Dit omvat:
-
Alcoholische leverziekte
-
Primaire biliaire cholangitis, een auto-immuunziekte waarbij uw lichaam de galwegen in uw lever vernietigt
-
Autoimmuun hepatitis, een zeldzame ziekte waarbij je lichaam je levercellen aanvalt
-
Hepatitis C
Het is niet bekend of de combinatie van psoriasis en leverziekte meer of minder voorkomt bij gekleurde mensen. Hoewel psoriasis vaker voorkomt bij blanke mensen dan bij zwarte of Latijns-Amerikaanse mensen, kan het zijn dat de diagnose in die bevolkingsgroepen minder vaak wordt gesteld. Bij mensen met een donkere huidskleur wordt psoriasis vaak verkeerd gediagnosticeerd of wordt de diagnose niet gesteld. Chronische leverziekte C en sterfgevallen door leverziekte C zijn hoger bij Afro-Amerikaanse mensen.
Hoe krijg ik een dubbele diagnose?
Het kan moeilijk zijn om te weten of je een leverziekte hebt, omdat het vaak geen symptomen heeft, behalve in de late stadia. Als je psoriasis hebt, is het daarom een goed idee dat je dermatoloog of huisarts bloedonderzoek doet om de gezondheid van je lever te controleren, vooral als je medicijnen gebruikt om je psoriasis onder controle te houden. Dit omvat:
-
Serum bilirubine test. Dit meet het niveau van bilirubine in uw bloed. Uw lever verwijdert bilirubine uit uw lichaam. Als uw niveau hoog is, betekent dit dat uw lever problemen kan hebben om dit te doen.
-
Serum albumine test. Dit controleert het niveau van een proteïne genaamd albumine. Een laag niveau kan betekenen dat uw lever problemen heeft met werken. Albumine wordt door de lever gemaakt en voorkomt dat vloeistoffen uit de bloedbaan lekken.
-
Alanine transaminase (ALT) test. Deze test meet het niveau van alanine transaminase, een leverenzym dat vrijkomt in de bloedbaan na levercelbeschadiging.
-
Aspartaat transaminase (AST) test. Deze test meet het niveau van het leverenzym aspartaat transaminase, dat ook in de bloedbaan vrijkomt na levercelbeschadiging. Dit enzym wordt ook aangetroffen in spieren en organen.
-
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) test. Deze test meet het niveau van het leverenzym gamma-glutamyl transpeptidase om de gezondheid van de lever te controleren.
Als een van deze tests abnormaal is, kan uw arts meer bloedonderzoeken of beeldvorming, zoals een echografie van uw lever, bevelen om te kijken naar andere tekenen van NAFLD.
Hoe kan ik beide behandelen?
Het goede nieuws is dat sommige van de leefstijlbehandelingen die psoriasis helpen, ook kunnen helpen uw NAFLD onder controle te krijgen. Deze omvatten:
Behoud van een gezond gewicht. Als u overgewicht heeft, kan een gewichtsverlies van slechts 10% (dat is 15 pond voor een vrouw van 150 pond) het levervet verminderen. Het kan ook helpen om uw behoefte aan psoriasismedicijnen te verminderen en de werking van uw behandeling te verbeteren. Sommige mensen ontdekken dat een medicijn tegen psoriasis dat voorheen niet hielp, wel werkt als ze afvallen.
Eet een gezond dieet. Studies hebben aangetoond dat diëten met veel verzadigde vetten en maïsstroop met een hoog fructosegehalte (te vinden in veel bewerkte en verpakte voedingsmiddelen) kunnen leiden tot NAFLD. Onderzoek toont ook aan dat deze voedingsmiddelen psoriasis kunnen verergeren. Een ontstekingsremmend dieet zoals het mediterrane dieet (een dieet rijk aan fruit, groenten, volle granen, bonen, zaden, vette vis en olijfolie) kan de beste effecten hebben.
Blijf actief. Lichaamsbeweging vermindert leververvetting en vermindert een deel van de ontstekingen die gepaard gaan met NAFLD. Het is ook aangetoond dat het de ernst van psoriasis verbetert bij psoriasis patiënten die ook overgewicht of obesitas hebben.
Vermijd alcohol. Het kan psoriasisopflakkeringen uitlokken en NAFLD verergeren.
Neem contact op met uw arts over medicatie. Sommige medicijnen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, zoals methotrexaat of een klasse van medicijnen die bekend staan als biologics, kunnen leverschade veroorzaken. Als u een van deze medicijnen gebruikt, is het erg belangrijk dat uw arts uw leverfunctie regelmatig controleert. Uit onderzoek blijkt dat mensen met psoriasis die deze medicijnen gebruiken, het grootste risico lopen om NAFLD en cirrose te ontwikkelen.
