Als je psoriasis hebt, heb je misschien al veel behandelingen geprobeerd om het te genezen. Maar de eerstelijns topische behandelingen zoals steroïden of koolteer zijn misschien niet voldoende geweest, en u bent misschien terughoudend om orale of IV-medicijnen zoals biologische geneesmiddelen te proberen, omdat u zich zorgen maakt over bijwerkingen.
In deze gevallen kan een type behandeling, Goeckerman therapie genaamd, geschikt zijn.
Wat is Goeckerman therapie?
Goeckerman therapie is een beproefde, zeer effectieve behandeling voor een bepaalde vorm van psoriasis die bekend staat als plaque psoriasis (de meest voorkomende vorm van deze ziekte). Het gaat om het gebruik van koolteer en fototherapie met ultraviolet B-licht. Beide worden vaak afzonderlijk gebruikt om plaque psoriasis te behandelen, maar wanneer ze worden gecombineerd, lijken ze nog doeltreffender te zijn.
Goeckerman therapie bestaat al bijna 100 jaar, sinds 1925. Het is het geesteskind van William Goeckerman, een arts aan de Mayo Kliniek die op de combinatie van UVB-licht en ruwe teer voor psoriasis stuitte. Patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen en gedurende 24 uur werd er koolteercrème op hun psoriasisplekken aangebracht. De teer werd verwijderd met olijfolie. Daarna werden ze blootgesteld aan UV-licht, gevolgd door een havermoutbad. Deze behandeling werd dagelijks herhaald.
De resultaten waren schokkend effectief; zozeer zelfs, dat de praktijk wijdverbreid werd. Goeckerman zelf was naar verluidt verbaasd over hoe populair het werd.
Werkt Goeckerman Therapie?
Studies suggereren van wel. Hoewel er niet al te veel onderzoek is gedaan naar dit onderwerp, bleek uit een studie uitgevoerd aan de Universiteit van Californië, San Francisco, en gepubliceerd in 2013 in het Journal of Visualized Experiences dat elke patiënt die de Goeckerman therapie volgde, zijn psoriasis met ten minste 75% zag verbeteren na 3 maanden. Ter vergelijking: biologics, een gouden standaard voor matige tot ernstige psoriasis, bereiken slechts bij ongeveer tweederde van alle patiënten vergelijkbare resultaten. Het is ook aangetoond dat het werkt bij mensen bij wie psoriasis niet reageert op fototherapie of medicijnen.
Hoewel de Goeckerman-therapie oorspronkelijk werd uitgevonden om psoriasis te behandelen, is een aangepaste versie ook gecreëerd om andere huidaandoeningen zoals eczeem en pruritus (oncontroleerbare jeuk) te behandelen.
Is Goeckerman therapie veilig?
Ja. In tegenstelling tot medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om psoriasis te behandelen, zoals methotrexaat of biologische geneesmiddelen, onderdrukt deze therapie het immuunsysteem niet. Het gebruik van UVB-licht kan echter wel het risico op huidkanker verhogen. Onderzoek toont aan dat mensen met psoriasis die meer dan 350 sessies fototherapie ondergaan een significant verhoogde kans hebben om basaalcel- of plaveiselcelcarcinoom te ontwikkelen, twee veel voorkomende vormen van huidkanker. Het is onduidelijk of er een verband is met een verhoogd risico op melanoom. Daarom moet u door uw dermatoloog nauwlettend in de gaten worden gehouden voor huidkanker. Het kan ook leiden tot vroegtijdige veroudering van de huid.
Hoe wordt Goeckerman therapie gedaan?
Eerst zal een dermatoloog een lichamelijk onderzoek doen. Dan zal hij/zij een medische geschiedenis afnemen, waarbij hij/zij zal uitzoeken welke medicatie je neemt, hoe je hebt gereageerd op eerdere psoriasis behandelingen, en of je ooit een slechte reactie hebt gehad op zonlicht of fototherapie. Ze zullen ook controleren of u geen erytheem heeft, een huidaandoening die intense roodheid kan veroorzaken.
Zodra ze u hebben goedgekeurd, zullen ze beginnen met de behandeling. Dit houdt in:
-
Dagelijkse ochtend fototherapie met UVB licht. Hoeveel u krijgt hangt af van uw huidtype, en hoe u aanvankelijk op de fototherapie reageert.
-
Na de fototherapie zal uw arts een zalf met 2% koolteer op de psoriasisplekken op uw lichaam aanbrengen. Na verloop van tijd zal de teersterkte worden verhoogd van 2% naar 5% en uiteindelijk naar 10%. Dit zal je betere resultaten geven.
-
Als je erg dikke psoriasisplekken hebt, zal je dermatoloog koolteer vermengd met salicylzuur gebruiken, een huidexfoliant die zal helpen de schilfering van de plekken te verminderen.
-
Je moet deze topische medicatie minstens 4 uur op je huid laten zitten, voordat je het eraf wast met minerale olie en zeep.
-
Uw dermatoloog kan u ook crèmes geven om thuis te gebruiken.
-
De artsen zullen u elke dag onderzoeken op branderigheid of jeuk. Deze sensaties kunnen betekenen dat de lichttherapie of teer te sterk zijn. Uw dermatoloog zal één of beide behandelingen verminderen. U kunt merken dat verschillende delen van uw lichaam verschillend reageren op lichttherapie. Uw arts kan de UV-dosis voor verschillende gebieden aanpassen.
Je zal dit elke dag doen tot je psoriasis verdwenen is. Zodra dat is gebeurd, zult u poliklinische fototherapie doen 3 keer per week voor de eerste maand, geleidelijk afbouwen tot een keer per week. U krijgt ook zalven mee voor thuisgebruik, meestal steroïden zoals triamcinolone of clobetasol.
De meeste mensen zien hun psoriasis volledig verdwijnen na 20 tot 30 behandelingen. U kunt verwachten dat u ongeveer 9,5 maand symptoomvrij blijft. Als u ernstige psoriasis heeft, kan het nodig zijn om deze behandeling één keer per jaar te ondergaan.
Waar kan je Goeckerman therapie vinden?
Helaas zijn er slechts een handvol centra in de Verenigde Staten die een formeel Goeckerman therapie behandelingsprogramma aanbieden. Het belangrijkste is aan de Universiteit van Californië, San Francisco. Er zijn meldingen van patiënten die zelf een zelfgemaakte versie proberen, met een combinatie van zonlicht en koolteer, maar dat is niet aan te raden. Je kunt met je dermatoloog praten over een aangepaste vorm van Goeckerman therapie in hun praktijk.
