Immunomodulatoren voor psoriasis

Wanneer u psoriasis heeft, zendt uw immuunsysteem signalen uit die ervoor zorgen dat uw huidcellen zich te snel vernieuwen. Deze te actieve immuunrespons zorgt ervoor dat er zich schubben en rode vlekken op uw huid vormen.

Immunomodulatoren werken systemisch, oftewel in uw hele lichaam, om uw immuunrespons te veranderen. Ze staan ook bekend als disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) omdat ze de effecten die psoriasis op uw lichaam kan hebben, kunnen verminderen of stoppen.

Als u matige tot ernstige psoriasis heeft, of als lichttherapie en medicijnen die u op uw huid smeert uw huid niet zuiveren, kan uw arts u een immunomodulator voorschrijven.

Welke soorten immuunmodulatoren worden gebruikt voor psoriasis?

Er zijn veel verschillende soorten immunomodulatoren. Artsen gebruiken sommige, zoals methotrexaat en cyclosporine, al vele jaren. Er zijn ook een heleboel nieuwere soorten, zoals de ongeveer twaalf biologische geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor psoriasis.

Als een immunomodulator je huid niet of nauwelijks geneest nadat je het de aanbevolen hoeveelheid tijd hebt ingenomen, vraag je arts dan iets anders voor te schrijven. Met zoveel behandelingsmogelijkheden voor psoriasis is er geen reden om met de symptomen ervan te leven.

Wat zijn biologische geneesmiddelen?

Dit zijn geneesmiddelen op basis van eiwitten die in een laboratorium uit levende cellen worden gemaakt. Zij richten zich op de specifieke cellen en eiwitten die de symptomen van psoriasis veroorzaken. Deze medicijnen veroorzaken minder snel problemen met uw lever, nieren of andere organen dan medicijnen zoals methotrexaat die uw hele immuunsysteem onderdrukken.

Biologische geneesmiddelen kunnen na verloop van tijd stoppen met werken. Als dat gebeurt, kan uw arts u een ander biologisch geneesmiddel aanraden of u overschakelen op een ander soort immunomodulator.

Hoe neemt u biologische geneesmiddelen in?

Biologische geneesmiddelen worden toegediend als een injectie of via een intraveneus (IV) infuus. Uw arts kan u voorstellen om biologische geneesmiddelen te combineren met andere behandelingen, zoals topicale geneesmiddelen en lichttherapie.

Wat zijn de risico's van biologische geneesmiddelen?

Omdat zij sommige delen van uw immuunsysteem onderdrukken, kunnen biologische geneesmiddelen uw risico op infecties verhogen. Daarom zal uw arts u testen op tuberculose en andere infectieziekten voordat u met de behandeling begint.

Wie mag geen biologische geneesmiddelen nemen?

Neem geen biologische geneesmiddelen als u een actieve infectie heeft of ernstige problemen met uw immuunsysteem. Als u ouder bent, diabetes heeft, rookt of tabak pruimt, is uw risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie hoger.

Welke bijwerkingen kunnen biologische geneesmiddelen veroorzaken?

Elk van de vele verschillende biologics die zijn goedgekeurd voor psoriasis heeft zijn eigen potentiële bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Hoofdpijn

• Griepachtige symptomen

• Bovenste luchtweginfectie

• Urineweginfectie

• Huidreacties op de plaats waar het infuus of de injectie is geplaatst

Met welke geneesmiddelen kunnen biologische geneesmiddelen interageren?

Levende vaccins, of vaccins die levende virussen bevatten, kunnen problemen veroorzaken als u deze krijgt terwijl u een biologisch geneesmiddel gebruikt. Het is het beste om deze vaccins te krijgen voordat u met een biologisch middel begint.

Overleg met uw arts voordat u een vaccin krijgt, inclusief een griepprik. Het is echter belangrijk om uw gezondheid te beschermen met de vaccins die u nodig hebt. Uw arts kan meestal uw psoriasisbehandeling aanpassen zodat u veilig vaccins kunt krijgen.

U moet ook met uw arts overleggen voordat u medicijnen neemt die hij niet heeft voorgeschreven, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen.

Wat is Apremilast?

Deze immunomodulator richt zich op een enzym in cellen dat ontstekingen controleert. In tegenstelling tot sommige andere sterke geneesmiddelen voor psoriasis, veroorzaakt apremilast geen ernstige bijwerkingen die vereisen dat u medische tests ondergaat terwijl u het inneemt.

Hoe neemt u apremilast in?

Apremilast wordt in pilvorm geleverd. Meestal verhoogt u uw dosis langzaam gedurende de eerste 5 dagen, tot u twee keer per dag twee tabletten van 30 milligram inneemt. Deze langzame verhoging helpt de bijwerkingen te verminderen.

Het is belangrijk om apremilast pillen in hun geheel door te slikken. Kauw er niet op, splits ze niet en maak ze niet fijn.

Wat zijn de risico's van Apremilast?

Als u depressief bent, kan apremilast dit verergeren. Als u dat niet bent, kan apremilast depressie of suïcidale gedachten veroorzaken.

Wie mag apremilast niet innemen?

Neem geen apremilast als één van de volgende situaties op u van toepassing is:

• Depressie in het verleden of heden

• Zwanger of van plan zwanger te worden

• Borstvoeding of van plan om borstvoeding te geven

• Andere medische aandoeningen hebben

• Een nierziekte hebben

Welke bijwerkingen kan Apremilast veroorzaken?

Het kan één of meer van deze bijwerkingen veroorzaken:

• Hoofdpijn

• loopneus

• Niezen

• Misselijkheid

• Diarree

• Braken

• Luchtweginfectie

• Gewichtsverlies

Met welke geneesmiddelen kan Apremilast interageren?

Sommige medicijnen kunnen de manier waarop apremilast werkt veranderen of ernstige bijwerkingen waarschijnlijker maken. Deze omvatten:

• Sommige medicijnen tegen aanvallen (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril)

• Fenobarbital

• Fenytoïne (Dilantin, Phenytek)

• Rifampin (Rifadin, Rimactane)

Raadpleeg uw arts voordat u apremilast mengt met een ander geneesmiddel, vitamine, supplement of kruidenbehandeling.

Wat is Methotrexate?

Methotrexate verlaagt de activiteit van je immuunsysteem en blokkeert cellen en enzymen die ervoor zorgen dat je huidcellen te snel groeien.

Hoe neem je Methotrexaat?

Uw arts kan u dit geneesmiddel voorschrijven in de vorm van een pil of een vloeistof of als een injectie die u uzelf thuis toedient. Zorg ervoor dat u alle instructies zorgvuldig opvolgt en stel uw arts of apotheker alle vragen die u heeft voordat u begint met het innemen van methotrexaat.

Wat zijn de risico's van methotrexaat?

Methotrexaat kan ertoe leiden dat het aantal witte bloedcellen daalt, waardoor het risico op infecties toeneemt.

Leverbeschadiging is een ernstige zorg bij methotrexaat. Uw risico hierop is hoger als u:

• Alcohol drinkt

• Nierproblemen hebben

• Zijn zwaarlijvig

• Hebben diabetes

• In het verleden een leveraandoening hebben gehad

Uw arts zal waarschijnlijk om de paar maanden bloedtesten doen om er zeker van te zijn dat methotrexaat uw lever of andere organen niet beschadigt.

In zeldzame gevallen heeft methotrexaat bepaalde vormen van kanker en beenmergziekten veroorzaakt.

Methotrexaat is een sterk geneesmiddel dat geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Iedereen, man of vrouw, die methotrexaat gebruikt, moet hiermee ten minste 3 maanden voordat hij of zij kinderen probeert te krijgen, stoppen.

Wie mag geen methotrexaat nemen?

Neem geen methotrexaat als u veel alcohol drinkt of een leverziekte heeft. U moet het ook vermijden als u:

• Een besmettelijke ziekte heeft of HIV of een ander immuundeficiëntiesyndroom

• Proberen een kind te verwekken

• Zwanger zijn of borstvoeding geven

• Een maagzweer hebben

• Lever- of nieraandoeningen hebben

Een laag aantal witte bloedcellen, bloedarmoede, lage bloedplaatjes, of beenmergproblemen hebben

Welke bijwerkingen kan Methotrexate veroorzaken?

Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• Braken

• Misselijkheid

• Verlies van eetlust

• Zweertjes, roodheid, of zwelling in uw mond

• Vermoeidheid

• Gevoeligheid voor de zon

Een foliumzuur supplement kan sommige kleine bijwerkingen verminderen. Houd bij welke bijwerkingen u opmerkt en bespreek ze met uw arts.

Met welke geneesmiddelen kan Methotrexaat een wisselwerking hebben?

Neem methotrexaat niet gelijktijdig in met antibiotica die trimethoprim-sulfa bevatten.

Als u een van deze antibiotica krijgt voorgeschreven, overleg dan met uw arts hoe u dit kunt inplannen met uw dosis methotrexaat. Hij zal u waarschijnlijk vragen om uw methotrexaat in te houden tijdens de behandeling met dit soort antibiotica.

Wat is Cyclosporine?

Dit medicijn werd oorspronkelijk gebruikt om afstoting van organen na een transplantatie te voorkomen. Artsen merkten dat wanneer ze cyclosporine gaven aan transplantatiepatiënten die ook psoriasis hadden, het hielp hun huid te zuiveren. Het wordt meestal gebruikt voor mensen met ernstige of invaliderende psoriasis en heeft de neiging om snel te werken.

Hoe neemt u Cyclosporine in?

Cyclosporine is verkrijgbaar in pil- of vloeibare vorm. U moet het consequent innemen om te zorgen dat het werkt. U moet ook vloeibare cyclosporine verdunnen met sinaasappel- of appelsap voordat u het inneemt. Meng het nooit met grapefruitsap, want dat kan ertoe leiden dat uw lichaam te veel van het geneesmiddel opneemt.

U kunt beginnen met een lage dosis en deze verhogen of beginnen met een hogere dosis en deze verlagen. Zorg ervoor dat u weet wat uw dosis is en wanneer u deze moet innemen voordat u met dit geneesmiddel begint.

Wat zijn de risico's van Cyclosporine?

Cyclosporine verhoogt uw risico op huidkanker als u:

<...als u...>

Methotrexate of een andere immunomodulator heeft genomen

Cyclosporine verhoogt ook uw risico op nierschade. Uw arts zal uw nierfunctie voor en tijdens de behandeling controleren. Het kan ook hoge bloeddruk veroorzaken, dus u en uw arts moeten ook dat regelmatig controleren.

Praat met uw arts voordat u zich laat vaccineren, ook als u een griepprik krijgt. Vaccins kunnen minder effectief zijn wanneer u cyclosporine gebruikt.

Wie mag geen Cyclosporine nemen?

Cyclosporine is niet het juiste medicijn voor u als u zwanger bent, borstvoeding geeft, een bestralingsbehandeling ondergaat, of als u:

• Hoge bloeddruk

• Een nieraandoening

• Een slechte werking van het immuunsysteem

• Kanker, heden of verleden

• Ernstige jicht

Welke bijwerkingen kan Cyclosporine veroorzaken?

Cyclosporine heeft een reeks van bijwerkingen. Minder ernstige zijn onder andere:

• Hoofdpijn

• Vermoeidheid

• Misselijkheid of maagklachten

• Griepachtige symptomen

• Pijn in botten, spieren of gewrichten

• Gevoelige huid

• Tintelingen of branderigheid in armen of benen

Dit geneesmiddel kan er ook voor zorgen dat uw haar en tandvleesweefsel meer groeien dan normaal.

Ernstigere bijwerkingen zijn een lage nierfunctie, hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte. Verwacht dat uw arts u nauwlettend in de gaten houdt voor alle drie de aandoeningen.

Met welke geneesmiddelen kan Cyclosporine interageren?

Cyclosporine heeft een wisselwerking met veel verschillende soorten medicijnen. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief supplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen. Controleer dit eerst voordat u enige vorm van:

• Aspirine, Ibuprofen, of een ander ontstekingsremmend medicijn

• Antibiotica

• Anticonvulsiva

• Antischimmelmiddelen

• Calcium kanaal blokkers

• Gastro-intestinale medicatie

Blijf weg van grapefruit, dat vermindert het vermogen van uw lichaam om cyclosporine te verwerken.

Cyclosporine kan de hoeveelheid kalium in uw bloed verhogen. Vraag uw arts of u kaliumrijke voedingsmiddelen mag eten, zoals bananen, tomaten, rozijnen en wortelen.