Succesvol omgaan met de ziekte van Psoriasis

Door David Rosmarin, MD, zoals verteld aan Stephanie Watson

De behandeling van psoriatische ziekte is heel anders dan 10 of 20 jaar geleden.

We hebben een heleboel goede behandelingsmogelijkheden die zeer effectief zijn. Dus zijn we meestal in staat om een grote meerderheid van de doelen van mensen te bereiken.

Als iemand voor het eerst bij me komt met de diagnose psoriatische ziekte, ben ik erg geïnteresseerd om te horen wat hun doelen zijn. Het is belangrijk dat ze mij vertellen wat ze willen bereiken met hun behandeling, en hoe snel ze dat willen bereiken. Op die manier kan ik hun de juiste behandeling geven.

Dus stel ik vragen als:

Hoe snel wilt u een heldere huid? Komt er een belangrijke gebeurtenis aan? Willen ze een heldere huid voor een vakantie? Of ze binnen een maand resultaat willen zien, of dat ze geïnteresseerd zijn in een snelle oplossing, zal ons helpen bij de keuze van de behandeling.

Als iemand bijvoorbeeld een zeer snelle reactie wil, dan kunnen we een geneesmiddel gebruiken dat het immuunsysteem onderdrukt, of een biologisch middel dat snel werkt. Als we dat doen, kunnen mensen gemiddeld een verbetering van 50% van hun huid zien binnen 2 weken, en een verbetering van 75% binnen een maand.

Hoe schoon wilt u het hebben? Willen ze schone benen zodat ze in de zomer korte broeken kunnen dragen? Willen ze hun hoofdhuid zuiver hebben zodat ze geen last meer hebben van schilfers? Willen ze van de jeuk af?

We praten ook over hun nagels als die een probleem zijn. Dat is handig om van tevoren te weten, omdat het langer kan duren om de nagels te reinigen dan de huid.

Biologics zijn gerichte behandelingen die een revolutie teweeg hebben gebracht in de manier waarop we mensen met matige tot ernstige psoriasis helpen. Degenen die we gebruiken om ontstekingen te verlichten, worden als injecties of infusies toegediend. Dus, zijn ze bang voor naalden? Dan is het misschien beter voor hen om een behandeling te volgen met een injectie om de 3 maanden, in plaats van eenmaal per week. Er zijn ook andere alternatieven, zoals orale medicatie, fototherapie en topicale middelen.

Vervolg

Over het algemeen zijn de bijwerkingen van biologics niet al te slecht. Infectie is iets waarschijnlijker, net als een reactie op de plaats van injectie. Maar vergeleken met de eerste biologics die we hadden, werken de nieuwere beter met minder injecties, en ze doen minder pijn.

Ze zijn ook veiliger. De nieuwere biologische middelen verhogen bijvoorbeeld de kans op kanker niet.

Toch is het belangrijk dat ik weet wat iemand bezighoudt en wat zijn medische geschiedenis is, voor ik hem een medicijn voorschrijf.

Zijn uw gewrichten betrokken? Ik vraag alle mensen die ik behandel of ze gewrichtspijn of stijfheid hebben. Als dat zo is, hebben ze misschien psoriatische gewrichtsziekte. Dat betekent dat ik hen een plan moet geven dat zowel de huid als de gewrichten behandelt. Ik kan samenwerken met een reumatoloog voor hun zorg.

Wegversperringen voor verlichting

Een van de grootste obstakels die we tegenkomen om mensen de juiste behandeling te geven is de verzekering. Sommige van deze medicijnen kunnen vrij duur zijn. Verzekeringsplannen kunnen er de voorkeur aan geven dat we met een bepaalde behandeling beginnen. Ze willen eerst "behandeling A", ook al willen wij "behandeling B". Meestal is dat gebaseerd op de kosten.

Bijvoorbeeld, voor mensen die verzekerd zijn via een werkgeversplan, hebben veel farmaceutische bedrijven programma's om hen rechtstreeks naar het medicijn te brengen dat ze nodig hebben. Afgezien van een kleine eigen bijdrage, dekken zij de volledige kosten van het medicijn. Voor mensen met een laag inkomen kunnen stichtingen hen helpen hun medicijnen te betalen.

Gewicht kan een andere belemmering zijn voor verlichting. Sommige mensen met psoriasis hebben overgewicht. Degenen die zwaarder zijn kunnen een ernstigere ziekte hebben. Soms kan gewichtsverlies helpen om hun behandeling beter te laten werken.

Wees eerlijk

Hoe opener je bent over je ziekte en hoe het je beïnvloedt, hoe productiever je doktersbezoeken zullen zijn. Kom naar elke afspraak om uw zorgen te delen. Dat geldt ook voor gevoelige onderwerpen zoals de invloed van psoriasis op uw geslachtsdelen. Het is belangrijk om te beseffen dat deze bezoeken vertrouwelijk zijn. U kunt geen verlichting krijgen als u uw arts niet vertelt over de problemen die u heeft.

Vervolg

Als uw ziekte begint te verergeren, wacht dan niet tot uw follow-up bezoek om het uw arts te vertellen. Laat het hem meteen weten. Misschien wilt u foto's opsturen om te laten zien wat u doormaakt.

Als mensen bijwerkingen van hun medicatie hebben, zoals hoesten of kortademigheid, recente infecties, of iets wat ze niet zeker weten in verband met hun medicatie, geef ik er altijd de voorkeur aan dat ze bellen en het vragen. We kunnen hen dan geruststellen of stappen ondernemen om het probleem te behandelen.

Als uw huid bijvoorbeeld verslechtert net voordat u uw volgende injectie moet krijgen, moet uw arts misschien de dosis verhogen. Als u niet langer op uw medicijnen reageert of als u uw oorspronkelijke doel niet hebt bereikt, kan uw arts een lokaal geneesmiddel toevoegen of u op een ander medicijn overschakelen. Sommige van deze medicijnen kunnen na verloop van tijd minder effectief worden.

Blijf bij uw plan

We kunnen psoriasis niet genezen, we kunnen het alleen onder controle houden. Het is net als met hoge bloeddruk of hoge cholesterol. Je moet je schema blijven volgen. Als je stopt met je psoriasis medicatie, zal de ziekte terugkomen.

Je wil niet starten en stoppen met je medicatie, want dat zal leiden tot een slechtere controle van je ziekte. En het wordt waarschijnlijker dat het medicijn niet meer voor u werkt. Het kan moeilijk zijn om er over na te denken om een medicijn voor onbepaalde tijd te blijven gebruiken, maar deze medicijnen zijn veilig op de lange termijn.

Psoriasismedicijnen zijn zeer effectief. Sommige medicijnen verbeteren de ziekte gemiddeld met 90% na 4 maanden, en 95% na een jaar. Sommige kunnen mensen zelfs helemaal genezen.

Het is geweldig om een arts te zijn die deze mensen behandelt, omdat ik een grote invloed kan hebben op hun kwaliteit van leven.