Zorg voor uw mentale gezondheid samen met de ziekte van Psoriatica

Door Richard Fried, MD, PhD, zoals verteld aan Hallie Levine

Als dermatoloog en psycholoog bestudeer ik al jaren de relatie tussen geestelijke gezondheid en psoriatische ziekte. Veel mensen realiseren zich niet dat de ziekte van psoriatica meer aantast dan alleen je huid. Deze aandoening activeert je eigen immuunsysteem om zichzelf aan te vallen. Dit kan leiden tot symptomen zoals huidverkleuring (psoriasis) of gewrichtszwelling (artritis psoriatica). Maar het kan ook ontstekingen veroorzaken die we niet altijd kunnen zien. Dit kan leiden tot andere gezondheidsaandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, diabetes type 2, en zelfs psychische aandoeningen zoals angst en depressie.

Het is moeilijk uit te zoeken of psoriatische ziekte depressie veroorzaakt, of andersom. Psoriatische ziekte is zelf grillig. Er is geen manier om te zeggen wanneer je elke morgen wakker wordt of het een goede, slechte of lelijke dag zal worden. De ziekte lijkt te doen wat ze wil, wanneer ze wil. Het is een rommelige aandoening: Psoriasis zelf laat vaak een zichtbaar spoor van schubben en met bloed doordrenkte vloeistoffen op uw lichaam achter, en artritis psoriatica kan fysieke pijn veroorzaken. Vaak vertellen patiënten me dat ze nooit waardeerden hoe slecht de ziekte aanvoelde tot ze zich beter begonnen te voelen.

De Brain-Inflammation Connection

We denken dat de psoriatische ziekte zelf veroorzaakt wordt door een mix van genen en omgeving. Sommige mensen hebben er gewoon genetische aanleg voor, en dan komt er een trauma voorbij - een insectenbeet, of een infectie, of stress - en je immuunsysteem gaat in overdrive. Dezelfde cytokinen, of ontstekingschemicaliën, die symptomen in je huid en gewrichten veroorzaken, passeren ook de bloed-hersenbarrière en komen je centrale zenuwstelsel binnen. Ze werken dan in op uw synapsen, de knooppunten van uw zenuwuiteinden en hersenen, om het niveau van hersenchemicaliën zoals serotonine, noradrenaline en dopamine te verlagen. Dit kan op zijn beurt leiden tot geestelijke gezondheidsproblemen zoals depressie, angst en obsessieve-compulsieve stoornis (OCD).

Het goede nieuws is dat een klasse van geneesmiddelen die wordt gebruikt om de ziekte van psoriatica te behandelen, bekend als biologische geneesmiddelen, ook lijkt te helpen om de symptomen van depressie en angst te verbeteren. Dat is logisch: biologische geneesmiddelen binden ontstekingsbevorderende cytokinen, zodat ze niet langer een ravage kunnen aanrichten in uw huid, gewrichten of hersenen. Ze kunnen natuurlijk ook helpen de geestelijke gezondheid te verbeteren omdat ze de symptomen van actieve psoriatische ziekte verlichten. Als uw huid verbetert en uw gewrichten minder pijn doen, voelt u zich meer op uw gemak bij het doen van normale activiteiten, zoals omgaan met anderen, sporten of zelfs naar uw werk gaan.

Vervolg

Recognizing the Subtle Signs

De meesten van ons kennen de klassieke symptomen van depressie, zoals weinig energie, zich verdrietig of boos voelen, zich terugtrekken van anderen, of zelfs moeite hebben om 's nachts in slaap te vallen. Maar er zijn veel mensen met psoriatische ziekte die rondlopen met wat wij in de geestelijke gezondheidszorg subklinische depressie noemen. Je kunt nog steeds naar een feestje gaan en grapjes vertellen, bijvoorbeeld, maar onder dat vernisje van vriendelijkheid, voel je je gewoon niet goed.

Veel mensen met psoriatische ziekte schamen zich om toe te geven hoe ze zich voelen. De aandoening is tenslotte geen kanker. Maar het beïnvloedt nog steeds hun leven op een grote manier. Als ik patiënten ontmoet, vertel ik ze dat ik besef hoe moeilijk het is en

en houd een paar seconden oogcontact. De meesten van hen krijgen tranen in hun ogen en geven toe dat het soms echt zwaar is. Dan vraag ik hen wat ze vroeger deden om zich te amuseren voor ze de diagnose psoriatische ziekte kregen. Vaak geven ze toe dat ze een heleboel dingen die ze vroeger deden hebben opgegeven. Ze gaan niet meer uit in het weekend met vrienden, coachen hun kinderen niet meer in het softbalteam, of doen geen vrijwilligerswerk meer in hun gemeenschap. Ze zien er aan de buitenkant misschien goed uit, en denken zelfs dat ze zich mentaal in orde voelen, maar als ze eenmaal een snelle interne inventarisatie hebben gemaakt van wat ze hebben opgegeven, realiseren ze zich dat ze inderdaad depressief zijn.

Hoe krijg ik hulp?

Algemene zelfzorg kan veel helpen. Mensen met psoriatische ziekte geven het soms gewoon op. Maar hoe meer tijd je alleen doorbrengt, hoe meer je je kunt richten op symptomen zoals pijn en jeuk, waardoor je je slechter gaat voelen. Ik vertel patiënten dat het belangrijk is om een vaste routine aan te houden: Wakker worden, tanden poetsen, 's ochtends douchen, aankleden, koffie drinken, en dan zorgen dat ze die dag tenminste één ding te doen hebben. Het voelt misschien als de beklimming van de Mount Everest om uit bed te komen, maar je moet het doen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat je elke dag contact hebt met andere mensen. We onderschatten hoe deprimerend isolement kan zijn.

Vervolg

Lichaamsbeweging is ook belangrijk, zelfs als je lichaam er geen zin in heeft. Ik vertel mijn patiënten dat activiteit activiteit opwekt, terwijl lusteloosheid lusteloosheid opwekt. Elke vorm van ritmische activiteit, of het nu buiten wandelen is, de elliptische baan in de sportschool, of zwemmen, kan helpen. Ons lichaam vindt ritmische activiteiten heel rustgevend. Als u zich echt niet sterk genoeg voelt, kunnen enkele eenvoudige stretchoefeningen van 30 seconden en een diepe ademhaling al helpen.

Als de depressie aanhoudt, ga dan in therapie. Een bepaalde vorm van gesprekstherapie die bekend staat als cognitieve gedragstherapie (CGT) blijkt heel goed te werken voor mensen met de ziekte van psoriatica. Deze vorm van therapie helpt mensen negatieve gedachten en patronen te identificeren en helpt hen deze te herkaderen. Een review uit 2019, gepubliceerd in het tijdschrift Psychology Research and Behavior Management, keek bijvoorbeeld naar acht gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken en ontdekte dat CGT niet alleen symptomen van angst en depressie verlichtte, maar ook fysieke symptomen van de ziekte van psoriatica. Dat is logisch, want CGT kan helpen bij het verminderen van een deel van de algehele ontsteking die door de ziekte wordt veroorzaakt.

Het is ook belangrijk om de behandeling niet op te geven. Als uw huidige behandeling u niet helpt om uw ziekte onder controle te krijgen, praat dan met uw arts. Er zijn nu zoveel veilige, effectieve therapieën voor de ziekte van psoriatica. Twintig jaar geleden zeiden we gewoon tegen de patiënten: het spijt me en stopten ze in een UV-lichtbak. Nu weten we dat er medicijnen zijn die ons helpen de aandoening uitstekend onder controle te krijgen. Als de psoriatische ziekte eenmaal onder controle is, verbeteren meestal ook de symptomen van depressie en angst. Er is geen enkele reden waarom iemand met psoriasis in deze tijd in stilte zou moeten lijden, zowel lichamelijk als geestelijk.