Als andere psoriasisbehandelingen niet werken zoals u wilt, kan uw arts een geneesmiddel voorstellen dat de oorzaken bestrijdt in plaats van alleen de symptomen te verlichten. Deze medicijnen worden biologics genoemd. Ze richten zich op een specifiek deel van uw immuunsysteem.
De geneesmiddelen blokkeren bepaalde cellen of eiwitten die een rol spelen bij psoriasis. Ze zorgen ervoor dat ze niet in overdrive gaan. Hoewel dat helpt bij ontstekingen en andere problemen, verlaagt het ook het afweersysteem van uw lichaam.
Een zwakker immuunsysteem kan u kwetsbaarder maken voor infecties of ziekten. Het kan er ook voor zorgen dat een aandoening die uw lichaam onder controle heeft, zoals tuberculose (TB), weer opflakkert. Tijdens het innemen van de medicijnen is het belangrijk om te letten op tekenen van een infectie, zoals koorts, koude rillingen en een vermoeid of pijnlijk gevoel. U moet uw arts bellen als u een van deze tekenen heeft.
Sommige biologische geneesmiddelen krijgt u in de vorm van injecties onder de huid. Bij de meeste daarvan zal uw arts of verpleegkundige u laten zien hoe u dat moet doen, waarna u ze thuis zelf toedient. Andere worden intraveneus (IV) toegediend. Dat betekent dat het medicijn in een buisje druppelt en via een naald in een ader in uw arm gaat. Dat gebeurt in uw dokterspraktijk.
Onderzoekers testen steeds nieuwe biologische geneesmiddelen, en nieuwe kunnen in de toekomst worden goedgekeurd.
Abatacept (Orencia)
Wat behandelt het: Psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: U kunt het krijgen in een voorgevulde pen of auto-injector en uzelf eenmaal per week een injectie geven. Uw arts kan beginnen met een intraveneuze dosis en u de volgende dag een injectie laten geven. U kunt ook alleen een intraveneuze dosis krijgen. De procedure duurt ongeveer een half uur. Twee weken later krijgt u een nieuwe dosis en twee weken daarna een derde dosis. Daarna krijgt u om de 4 weken een infuus.
Adalimumab (Humira)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: Hiermee geef je jezelf om de week een injectie. Bijwerkingen zijn onder andere ernstige infecties (zoals tuberculose), een verhoogde kans op bepaalde soorten kanker (zoals lymfoom), en auto-immuunziekten, zoals een lupus-achtig syndroom. Mensen met hartfalen of multiple sclerose kunnen het beter niet innemen.
Andere opties: ?
Er zijn geneesmiddelen genaamd biosimilars die door de FDA zijn goedgekeurd als zeer vergelijkbaar met Humira die een optie voor u kunnen zijn. Deze omvatten:
-
Adalimumab-atto (Amjevita)
-
Adalimumab-adbm (Cyltezo)
Brodalumab (Siliq)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis
Hoe neemt u het in: Dit geneesmiddel wordt geleverd in een voorgevulde injectiespuit, en u krijgt één injectie per week gedurende 3 weken. Daarna neemt u er om de week een. Sommige mensen die het nemen kunnen een groter risico op gedachten en acties van zelfmoord hebben. Daarom raadt de FDA artsen aan de risico's en voordelen van het medicijn tegen elkaar af te wegen voordat ze het voorstellen aan mensen die in het verleden depressies of zelfmoordgedachten hebben gehad.
Certolizumab pegol (Cimzia)
Wat het behandelt: Psoriasis en artritis psoriatica
Hoe neemt u het in? Het zit in een voorgevulde injectiespuit. U geeft uzelf twee injecties op dag één, dan 2 weken later, en dan weer 2 weken daarna. Daarna kunt u kiezen tussen één dosis om de 2 weken, of twee doses om de 4 weken. Laat het uw arts weten als u tekenen van een infectie heeft, zoals hoest, koorts of een rode en pijnlijke huid. Neem het niet als u MS heeft of een inflammatoire auto-immuunziekte zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
Etanercept (Enbrel)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en artritis psoriatica
Hoe neemt u het in: Dit is een injectie die u uzelf geeft -- tweemaal per week gedurende 3 maanden. Daarna is het één injectie per week. Bijwerkingen zijn huidirritatie en uitslag. U mag het niet nemen als u multiple sclerose, een zwak immuunsysteem, hepatitis B of hartfalen heeft.
Andere opties: Etanercept-szzs (Erelzi) behoort tot een andere klasse van geneesmiddelen die biosimilars worden genoemd. Het is goedgekeurd door de FDA als zeer vergelijkbaar met Enbrel en kan een optie voor u zijn.
Golimumab (Simponi)
Wat behandelt het: Psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: Het wordt geleverd in een voorgevulde injectiespuit (naald) of een automatische injector (pen). U geeft uzelf elke 4 weken een injectie na 3 startinjecties. Net als andere biologische geneesmiddelen, maakt dit de kans op infectie groter. U zult moeten worden getest op tuberculose en hepatitis B voordat u ermee begint.
Guselkumab (Tremfya)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis
Hoe neemt u het in: Dit geneesmiddel wordt ook geleverd in een voorgevulde injectiespuit. Na uw eerste injectie krijgt u 4 weken later nog een injectie, daarna om de 8 weken. Bijwerkingen kunnen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Diarree of andere maagklachten
-
Pijn of zwelling in uw gewrichten
-
infecties van de bovenste luchtwegen
Infliximab (Remicade)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: U krijgt dit via een infuus, en elke sessie duurt 2 tot 3 uur. U krijgt 2 weken en 6 weken na de eerste dosis een vervolgbehandeling. Daarna krijgt u om de 8 weken een behandeling.
Andere opties:
Infliximab-dyyb (Inflectra) en infliximab-abda (Renflexis) behoren tot een andere klasse van geneesmiddelen die biosimilars worden genoemd. Ze zijn goedgekeurd door de FDA omdat ze erg lijken op Remicade. Zij kunnen een optie voor u zijn.
Ixekizumab (Taltz)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: Dit is een injectie die u uzelf om de 2 weken geeft gedurende 12 weken, daarna om de 4 weken. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
infecties van de bovenste luchtwegen
-
Misselijkheid
-
Schimmelinfecties
Uw arts zal u controleren op TBC voordat hij u dit geneesmiddel voorschrijft en u in de gaten houden voor tekenen van de ziekte terwijl u het gebruikt.
Risankizumab-rzaa (SKYRIZI)
Wat behandelt het: Plaque psoriasis
Hoe neemt u het in:?Dit komt in een voorgevulde spuit of een pen. U geeft uzelf twee doses, 4 weken uit elkaar voor de eerste behandeling en daarna eenmaal per 12 weken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
infectie van de bovenste luchtwegen
-
Hoofdpijn
-
Vermoeidheid
-
Reacties op de injectieplaats
Uw arts zal controleren of u geen TB heeft voordat u met de behandeling begint en zal u nauwlettend in de gaten houden voor tekenen van de ziekte terwijl u de behandeling ondergaat.
Secukinumab (Cosentyx)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en artritis psoriatica
Hoe neemt u het in: Dit wordt geleverd in een voorgevulde spuit of een pen. U geeft uzelf één dosis per week gedurende 5 weken, daarna één keer per maand. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Symptomen van verkoudheid
-
Bovenste luchtweginfectie
-
Diarree
Uw arts zal controleren of u geen TB heeft voordat u met de behandeling begint en zal u nauwlettend in de gaten houden voor tekenen van de ziekte terwijl u deze ondergaat.
Ustekinumab (Stelara)
Wat het behandelt: Plaque psoriasis en psoriatische artritis
Hoe neemt u het in: Na de eerste prik, krijgt u 4 weken later nog een prik. Daarna krijgt u er elke 12 weken een. Het maakt uw psoriasisplekken dunner en vermindert schilfering en roodheid. Maar het kan er ook voor zorgen dat u meer kans heeft op bepaalde soorten kanker of een zeldzame aandoening genaamd reversibele posterieure leuko-encefalopathie, een ernstige ziekte die uw hersenen aantast.
Moet u een biologisch geneesmiddel nemen?
Dat hangt af van 5 dingen:
1. Hoeveel van uw huid is aangetast door psoriasis
Artsen gebruiken vaak biologische geneesmiddelen bij mensen met matige tot ernstige psoriasis.
-
Matige psoriasis betekent dat 3% tot 10% van het lichaam bedekt is met rode, schilferende plekken.
-
Ernstige psoriasis betekent dat meer dan 10% van je lichaam bedekt is.
U kunt ook een biologisch geneesmiddel nemen als u milde psoriasis heeft, maar u er echt last van heeft.
2. Hoe erg psoriasis uw leven beïnvloedt
-
Als u niet echt last heeft van uw psoriasis, kan de arts u vertellen dat een biologisch geneesmiddel de risico's niet waard is. Biologische geneesmiddelen onderdrukken uw immuunsysteem. Dat betekent dat ze de kans op een infectie kunnen vergroten.
-
Het kan ook zijn dat ze de kosten niet waard zijn. Biologische medicijnen zijn duur. Afhankelijk van het medicijn en de dosis, kunnen ze $10,000 tot $30,000 of meer per jaar kosten.
3. Uw gezondheid
De arts zal zorgvuldig naar uw gezondheidsgeschiedenis kijken. Biologische geneesmiddelen zijn mogelijk niet het beste voor mensen met bepaalde gezondheidsaandoeningen, waaronder:
-
Een geschiedenis van infecties zoals tuberculose
-
Een geschiedenis van kanker
-
Een zwak immuunsysteem als gevolg van een ziekte zoals HIV of kanker
Biologische geneesmiddelen kunnen een terugkeer veroorzaken van sommige chronische ziekten die in remissie zijn. Omdat biologische geneesmiddelen het immuunsysteem onderdrukken, kunnen zij de kans op ernstige infecties vergroten.
4. Verzekeringsdekking
Verzekeringsmaatschappijen willen vaak dat artsen eerst minder dure behandelingen proberen. Als die behandelingen niet werken of als u ernstige psoriasis heeft, dan zal uw verzekering waarschijnlijk de kosten van een biologisch geneesmiddel dekken,
5. Uw voorkeuren
Een biologisch geneesmiddel zal niet helpen als u te bang bent om het in te nemen. U krijgt biologische geneesmiddelen via een injectie of een infuus. Als u bang bent voor naalden, is het misschien gemakkelijker om een oraal geneesmiddel of een topische behandeling te nemen.
Hoe biologische geneesmiddelen uw psoriasis zullen beïnvloeden
Of u nu begint met een biologisch geneesmiddel of er een neemt na andere therapieën te hebben geprobeerd, u zou dramatische resultaten moeten zien. Maar u moet de instructies van uw arts voor elke behandeling zorgvuldig opvolgen. En u moet regelmatig op controle om te zien of de behandeling nog werkt. Praat tijdens uw bezoeken over eventuele problemen of bijwerkingen die u ondervindt.
