Medicijnen kunnen de meeste mannen met een vergrote prostaat helpen, maar voor sommige mannen zijn ze niet altijd voldoende om de symptomen, zoals een zwakke urinestraal en nadruppelen, te verlichten.
Als u één van deze mannen bent, dan zijn er chirurgische opties om uw goedaardige prostaat hyperplasie, of BPH, te behandelen.
5 Vragen die je moet stellen voor de operatie
Als u nadenkt over de opties voor een operatie, stel uw arts dan de volgende vragen:
-
Is er een goede kans dat mijn aandoening beter zal worden?
-
Hoeveel zal het verbeteren?
-
Wat zijn de kansen op bijwerkingen van een behandeling?
-
Hoe lang zullen de effecten aanhouden?
-
Zal ik deze behandeling moeten laten herhalen?
Met nieuwere technologien, kunnen dokters sommige minimaal invasieve procedures uitvoeren met kleine sneetjes (incisies) of buis-achtige instrumenten gebruiken die zij in u inbrengen. Deze procedures behandelen de symptomen misschien niet in dezelfde mate of met dezelfde duurzaamheid als meer invasieve chirurgische opties, maar ze hebben wel een sneller herstel, minder pijn achteraf en minder risico's.
Andere keren kan de traditionele en meer invasieve operatie nodig zijn. Het hangt allemaal af van uw geval en wat u en uw arts beslissen wat het beste voor u is.
Artsen kunnen kiezen uit deze minimaal invasieve procedures, endoscopische, of open operaties om matige tot ernstige symptomen te behandelen. Deze procedures worden ook gebruikt als uit tests blijkt dat uw plasvermogen ernstig is aangetast.
Minimaal Invasieve Procedures
Met nieuwere technologieën kunnen artsen minimaal invasieve procedures toepassen met kleine sneetjes (incisies) of buis-achtige instrumenten die ze in de urinebuis inbrengen. Deze behandelingen verlichten de symptomen van BPH beter dan medicijnen. Andere voordelen zijn een sneller herstel en minder pijn dan bij een traditionele, open operatie en minder risico's. Bij deze ingrepen wordt er niet in de prostaat gesneden of deze wordt verwijderd. Uw arts zal rekening houden met de grootte van uw prostaat en uw algehele gezondheid om te bepalen of een minimaal invasieve operatie geschikt voor u is.
Enkele van de soorten minimaal invasieve chirurgie zijn:
-
Rezm waterdamptherapie: Een apparaat wordt in de urinebuis ingebracht en een kleine naald geeft waterdamp of stoom af om het overtollige prostaatweefsel te behandelen. Het wordt meestal uitgevoerd in uw dokterspraktijk.
-
Transurethrale microgolf therapie (TUMT). Bij deze niet-invasieve procedure wordt gebruik gemaakt van een microgolfantenne die aan een flexibele buis is bevestigd en die de arts in uw blaas inbrengt. De hitte van de microgolf doodt overtollig prostaatweefsel.
-
UroLift-systeem: De UroLift is een permanent geplaatst apparaat dat wordt gebruikt om het vergrote prostaatweefsel op te tillen en weg te houden, zodat het niet langer de plasbuis blokkeert. De procedure heeft geen invloed op de seksuele functie. De ingreep wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke of algehele verdoving in de spreekkamer van een arts, een ambulant chirurgisch centrum of een operatiekamer. Patiënten gaan meestal dezelfde dag nog naar huis zonder katheter.
-
Transurethrale naald ablatie (TUNA). Deze procedure wordt niet langer aanbevolen voor de behandeling van BPH. Het is een procedure waarbij de arts een verwarmde naald in de prostaat brengt via de plasbuis, de buis die urine en sperma door de penis leidt. De verwarmde naald maakt gebruik van radiofrequente golven om overtollige cellen in de prostaatklier te verhitten en te vernietigen.
Minimaal invasieve operaties?uitgevoerd onder algehele anesthesie zijn onder andere:
-
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP): Dit is de meest voorkomende operatie om BPH te behandelen. De arts verwijdert de delen van de prostaat die de urinestroom belemmeren. Er wordt niet gesneden en er zijn geen uitwendige littekens te zien omdat een scoop via de plasbuis wordt ingebracht om het overtollige weefsel te verwijderen. Bij een TURP kan bij sommige mannen een zogenaamde retrograde ejaculatie optreden (zaadlozing in de blaas in plaats van via de plasbuis).
-
Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP): Bij deze operatie wordt geen prostaatweefsel verwijderd. Er worden een paar kleine sneetjes in de prostaat gemaakt om de druk van de klier op de plasbuis te verminderen, waardoor het urineren gemakkelijker wordt. Deze procedure is een optie voor sommige mannen, bijvoorbeeld voor mannen met een kleinere prostaat. Bij TUIP is er veel minder risico op retrograde ejaculatie dan bij TURP. Het geeft echter meestal dezelfde verlichting van de symptomen als TURP. Een mogelijk nadeel: Sommige mannen hebben een herhaalde TUIP nodig. Artsen beslissen vooral op basis van de grootte van de prostaat welke behandeling wordt toegepast.
-
Laserchirurgie: Een arts gebruikt laserenergie om prostaatweefsel af te doden en de klier te verkleinen. Dit kan minder effectief zijn bij grotere prostaat. Laserprocedures geven meestal verlichting van de symptomen en een betere urinestroom, vergelijkbaar met TURP. Sommige lasertherapieën hebben echter minder bijwerkingen dan andere en verminderen ook het risico op bloedingen. Langetermijnstudies zijn nodig om uit te zoeken of laserbehandelingen even doeltreffend zijn als TURP.
Invasieve Chirurgie
Een meer invasieve operatie kan nodig zijn. U en uw arts zullen beslissen wat beter voor u is. Artsen beschouwen invasieve chirurgie vaak als de beste langetermijnoplossing voor het verlichten van vervelende plasklachten. In de meeste gevallen wordt het vergrote deel van de prostaat verwijderd. Chirurgie wordt meestal aanbevolen bij de behandeling van matige tot ernstige BPH-symptomen onder deze voorwaarden:
-
Je bent helemaal niet in staat om te plassen.
-
Veranderingen in uw levensstijl, medicijnen, of minimaal invasieve behandelingen werken niet voor u.
-
U vindt bloed in uw urine dat niet beter wordt.
-
U krijgt blaasstenen.
-
Je krijgt vaak urineweginfecties.
-
Je hebt nierschade.
Soorten chirurgie
De soorten operaties die u met uw arts zou kunnen bespreken zijn onder andere:
-
Open prostatectomie (open chirurgie) Een arts doet dit vaak wanneer de prostaat sterk vergroot is, wanneer er complicaties zijn, of wanneer de blaas beschadigd is en hersteld moet worden. Bij een open operatie maakt de chirurg een snede en verwijdert hij het vergrote weefsel uit de prostaat.
-
Laparoscopische en robotprostatectomie: Laparoscopische of robotchirurgie verschilt van de traditionele open chirurgie door het maken van vier kleine incisies in plaats van één grote incisie om het vergrote weefsel van de prostaat te verwijderen.
Andere dingen om te overwegen
Voordat u een van deze procedures ondergaat, moet u met uw arts bespreken of u iets krijgt om het gebied te verdoven (plaatselijke verdoving) of dat u iets krijgt zodat u niet wakker bent (algehele anesthesie) tijdens de procedure. Wat u krijgt en waar u het krijgt, hangt af van de ingreep.
Uw arts zal u instructies geven over hoe u zich kunt voorbereiden op een van de ingrepen.
Chirurgie kan veel BPH symptomen verlichten, maar het kan zijn dat niet alle symptomen worden verholpen. Als er sprake is van bepaalde complicaties, zoals een zwakke blaas, kunnen er na de operatie nog steeds plasproblemen optreden, hoewel dit zelden voorkomt.
Bij elke BPH operatie kunnen er bijwerkingen of complicaties optreden zoals bloedingen, vernauwing van de urinebuis ook wel urethrale strictuur genoemd, urine incontinentie of urineverlies, erectiele disfunctie en retrograde ejaculatie.
De beste behandeling voor een vergrote prostaat is niet voor elke man dezelfde. Bespreek met uw arts de risico's en voordelen van elke procedure.
