De klasse van geneesmiddelen die 5-alfa-reductaseremmers (5ARI's) worden genoemd, omvat finasteride en dutasteride. Deze geneesmiddelen behandelen goedaardige prostaathypertrofie en mannelijke haaruitval. Er bestaat bezorgdheid dat 5ARIs het risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van prostaatkanker kunnen verhogen.
Welke aandoeningen behandelen 5-Alpha Reductase Inhibitors?
Finasteride en dutasteride zijn goedgekeurd voor de behandeling van goedaardige prostaathypertrofie en mannelijke haaruitval.
Goedaardige prostaathypertrofie (BPH). Deze aandoening wordt ook wel een vergrote prostaat genoemd. Het is een veel voorkomende aandoening die optreedt als mannen ouder worden. De prostaatklier is ongeveer zo groot als een walnoot en bevindt zich tussen de penis en het rectum. Hij produceert het zaadvocht, waardoor het sperma van je testikels kan reizen en overleven.
Je urinebuis is een smalle buis die in verbinding staat met je blaas en waardoor urine en sperma je lichaam kunnen verlaten. De urinebuis loopt door het midden van je prostaat. Als uw prostaat vergroot is, kan dit de urinestroom blokkeren en blaas-, urineweg- en nierproblemen veroorzaken. Symptomen van BPH worden meestal erger in de loop van de tijd en kunnen bestaan uit:
-
Vaak moeten plassen
-
Een dringende behoefte voelen om te plassen
-
Zwakke urinestraal
-
Urinestraal die stopt en begint
-
Je blaas niet volledig kunnen legen
-
s Nachts vaak moeten plassen
-
Druppelen aan het einde van het plassen?
Mannelijk patroon haarverlies. Ongeveer de helft van alle mannen verliest wat haar tegen de tijd dat ze 50 zijn. Haaruitval bij mannen, een aandoening die alopecia androgenetica (AGA) wordt genoemd, is genetisch bepaald. Haaruitval begint meestal bij de slapen, de voorkant van uw hoofd en de kruin van uw hoofd. Uiteindelijk verspreiden de kale plekken zich en heeft u alleen nog haar onder uw oren.
AGA wordt veroorzaakt door een combinatie van je hormonen en je genen. Androgenen zijn hormonen die voornamelijk verantwoordelijk zijn voor mannelijke eigenschappen. Als je de genetische eigenschap voor AGA hebt, zorgen de androgenen die je produceert ervoor dat je haarfollikels kleiner worden. Als je haar uitvalt, wordt het vervangen door kleine, kleurloze haartjes. Na verloop van tijd produceren je follikels geen haar meer.
Hoe werken 5-Alpha Reductase Inhibitors?
Het enzym 5-alfa-reductase is aanwezig in de lever, de huid en de prostaat. Dit enzym zet een deel van de testosteron die je produceert om in dihydrotestosteron (DHT). DHT speelt een rol bij prostaatgroei, acne, groei van gezichtshaar en kaalheid bij mannen. De 5ARI's werken door het onderdrukken van het 5-alfa-reductase enzym. Dit vermindert de hoeveelheid DHT die uw lichaam produceert.
Wat is het verschil tussen Finasteride en Dutasteride?
Zowel finasteride als dutasteride remmen het enzym 5-alfa-reductase. Dit enzym heeft twee kleinere delen, isoenzymen genaamd. Type 1 komt vooral voor in de lever en de huid, met kleinere hoeveelheden in de prostaat. Type 2 komt vooral voor in de prostaat, met een klein beetje in de huid en de lever.?
Finasteride. Finasteride werkt door alleen het Type 2 isoenzym van 5AR te remmen. In een overzicht van klinische proeven met beide geneesmiddelen, bleek finasteride de DHT-productie met 70% te verminderen. Het resulteerde in een afname van de prostaatgrootte met 18%. Finasteride blijft niet zo lang in uw systeem als dutasteride.?
Finasteride is de enige 5ARI die is goedgekeurd voor gebruik bij haaruitval door mannelijke patronen. Finasteride is beschikbaar als tablet in doseringen van 1 milligram en 5 milligram. Het kan een wisselwerking hebben met St. John's Wort, een kruidensupplement. Bij haaruitval duurt het ten minste 3 maanden voordat finasteride effect heeft. Voor BPH duurt het tot 6 maanden om het volledige effect te zien. Voor zowel haaruitval als BPH geldt dat het effect slechts zo lang aanhoudt als u het medicijn inneemt.
Dutasteride. Dutasteride werkt door remming van zowel het type 1 als type 2 isoenzym van 5-alfa reductase. In klinische proeven bleek dutasteride de DHT-productie met 93% te verminderen en de prostaatgrootte met 25,7% te verkleinen. De negatieve bijwerkingen van dutasteride waren vergelijkbaar met die van finasteride. Voor de behandeling van BPH was dutasteride ongeveer even effectief als finasteride.
Hoewel het niet is goedgekeurd voor de behandeling van mannelijke haaruitval, kunnen artsen ervoor kiezen om het voor te schrijven voor haaruitval. In een overzicht van klinische studies waarbij zowel finasteride als dutasteride werden gebruikt voor haaruitval, was dutasteride doeltreffender. Beide geneesmiddelen hadden vergelijkbare bijwerkingen en negatieve reacties.
Wat zijn de bijwerkingen van 5-Alpha Reductase Inhibitors?
Zowel finasteride als dutasteride hebben vergelijkbare bijwerkingen. Beide medicijnen zijn in verband gebracht met licht verhoogde percentages van:
-
Verminderd seksueel verlangen
-
Impotentie, dat is moeite met het krijgen en behouden van een erectie
-
Ejaculatie stoornis, wat een probleem is met ejaculeren op het moment van het hoogtepunt
-
Gynaecomastie, dat is vergroting van borstweefsel bij mannen
-
Depressie
-
Anxiety
-
Verhoogd risico op hooggradige prostaatkanker
