Een prostaatbiopsie is een onderzoek waarbij een arts kleine stukjes weefsel uit uw prostaat wegneemt om op kanker te testen. Uw arts zal een biopsie laten uitvoeren als uit de resultaten van een screening (een bloedonderzoek of een digitaal rectaal onderzoek) blijkt dat u mogelijk prostaatkanker hebt.
Deze vorm van kanker komt veel voor. Naar schatting 174.000 mannen zullen dit jaar de diagnose krijgen en ongeveer 31.000 zullen eraan sterven. Toch veroorzaakt het bij de meeste mannen vaak geen problemen of is het gemakkelijk te behandelen. Een diagnose van prostaatkanker kan niet worden gemaakt zonder een biopsie.
Wat doet mijn prostaat?
De prostaat bevindt zich onder de blaas en voor het rectum. Het is een walnootvormige klier die een deel van de urinebuis omgeeft. (Dat is de buis die plas en sperma uit de penis leidt). Dit is wat het doet:
-
Het produceert vloeistof voor sperma, dat sperma bevat dat in de testikels is geproduceerd.
-
Het voorkomt dat urine wordt opgenomen tijdens de ejaculatie.
Als hij te groot wordt, kan de prostaat verhinderen dat de plas door de plasbuis gaat en uit de penis.
Wanneer heb ik een biopsie nodig?
Uw arts kan opdracht geven tot een biopsie als uw prostaat-specifiek antigeen (PSA) in uw bloed is verhoogd of als er een abnormale knobbel wordt gevonden tijdens een digitaal rectaal onderzoek. Bij een digitaal rectaal onderzoek steekt de arts een vinger in uw bilnaad om te voelen of uw prostaat vergroot is of knobbels vertoont. Een andere mogelijkheid vóór een biopsie is een echografie. In plaats van een vinger wordt een kleine sonde ingebracht om foto's van de prostaat te maken.
Een MRI-geleide prostaatbiopsie kan worden gebruikt bij patiënten die een stijgende PSA-spiegel hebben, maar een negatieve echogeleide biopsie. Het kan ook worden gebruikt in situaties waar een diagnostische MRI van de prostaat, uitgevoerd vanwege een stijgend PSA, een zeer kleine afwijking aantoont die niet gemakkelijk met echografie kan worden getraceerd. Een MRI-beeld om een biopsie te leiden kan de mogelijkheid verbeteren om prostaattumoren op te sporen die mogelijk behandeling vereisen.
De biopsieprocedure
Als uw arts besluit om een prostaatbiopsie te doen, is dit een eenvoudige procedure van 10 minuten. Er wordt een naald door de wand van uw rectum en in de prostaat ingebracht om de cellen voor onderzoek te extraheren. Dit is een transrectale biopsie. Artsen nemen meestal een dozijn monsters uit verschillende delen van de prostaat. In sommige gevallen voeren ze de biopsie uit door een naald door de huid tussen het scrotum en de anus te steken. Uw arts zal dit een transperineale biopsie noemen.
Het idee van zo'n procedure kan mannen nerveus maken en het klinkt pijnlijk. Maar de biopsie veroorzaakt meestal slechts een kort ongemak. U kunt wat bloed in uw plas zien en er kan wat licht bloedverlies uit uw billen komen. Er kan ook bloed in uw sperma zitten. Dit kan enkele weken aanhouden.
Het monster wordt naar een lab gestuurd, waar ze onder een microscoop worden bekeken. Het duurt ongeveer 3 dagen om de resultaten terug te krijgen. Als er kanker is, krijgt u een zogenaamde Gleason-score. Hoe hoger de score, hoe groter de kans dat de kanker snel zal groeien en uitzaaien, en hoe agressiever de behandeling moet zijn.
Omdat biopsieën de kankerachtige delen van de prostaat kunnen missen, wordt soms een herhaling bevolen om zeker te zijn.
Behandelingsopties
Als u en uw arts besluiten dat behandeling noodzakelijk is, is een operatie om de prostaat en het weefsel in de buurt te verwijderen gebruikelijk als de kanker niet is uitgezaaid.
Andere behandelingsopties zijn:
-
Bestraling
-
Cryotherapie (waarbij zeer koude temperaturen worden gebruikt om kankercellen te bevriezen)
-
Hormoontherapie
-
Chemotherapie
Sommige mannen met de ziekte hebben alleen actieve surveillance nodig, ook wel "waakzaam afwachten" genoemd. Dit betekent regelmatige bloedtesten, rectaal onderzoek en mogelijk biopsieën om een oogje in het zeil te houden. Als de kanker verergert, kunt u de behandelingsopties met uw arts bespreken.
