Als de resultaten van uw prostaat-specifiek antigeen (PSA)-test of digitaal rectaal onderzoek (DRE) erop wijzen dat u mogelijk prostaatkanker hebt, zal uw arts een biopsie uitvoeren om dit met zekerheid vast te stellen.
Hij zal een dunne, holle naald door de wand van uw rectum inbrengen en een tiental kleine stukjes prostaatweefsel verwijderen. De procedure, die slechts ongeveer 10 minuten duurt, kan enig ongemak veroorzaken, maar geen ernstige pijn.
Uw arts stuurt de weefselmonsters naar een patholoog, die de cellen onder een microscoop bekijkt. Als ze kanker vinden, zullen ze deze beoordelen met behulp van een methode die het Gleason Scoring System wordt genoemd.
Wat is een Gleason Score?
Kankercellen zien er niet hetzelfde uit als gezonde cellen. Hoe meer ze er anders uitzien, hoe agressiever de kanker geneigd is te zijn.
Het Gleason-systeem gebruikt de getallen 1 tot 5 om het meest voorkomende (primaire) en het op een na meest voorkomende (secundaire) patroon van cellen die in een weefselmonster worden aangetroffen te classificeren.
-
Rang 1:?
Het weefsel lijkt heel erg op normale prostaatcellen.
-
Rangen 2-4:
Cellen die lager scoren zien er het dichtst bij normaal uit en vertegenwoordigen een minder agressieve kanker. Cellen die hoger scoren zien er het verst van normaal uit en zullen waarschijnlijk sneller groeien.
-
Rang 5:
De meeste cellen zien er heel anders uit dan normaal.
Artsen tellen je primaire en secundaire nummers bij elkaar op om je totale Gleason score te vormen. Dat vertelt je hoe agressief de kanker is. De laagste score voor een kanker is 6, wat een laaggradige kanker is. Een Gleason-score van 7 is een kanker van gemiddelde graad, en een score van 8, 9 of 10 is een kanker van hoge graad.
In het algemeen geldt: hoe hoger de Gleason-score, des te agressiever de kanker. Dat betekent dat de kans groter is dat de kanker groeit en zich naar andere delen van het lichaam uitbreidt. Artsen gebruiken deze informatie, samen met het stadium van de kanker, om de beste behandeling voor u te kiezen.
Stadiëring van prostaatkanker
Terwijl de graad u vertelt hoe snel uw kanker groeit, laat het stadium u weten hoe ver de kanker gevorderd is. De meeste artsen gebruiken het TNM staging systeem. Dit systeem gebruikt een getallensysteem om aan te geven hoe groot de tumor is en hoe ver de kanker is uitgezaaid.
TNM Systeem
-
T (Tumor)
: De omvang van de primaire tumor wordt bepaald door de grootte en de plaats ervan te beschrijven. Als de tumor niet kan worden beoordeeld, is het stadium TX. Als er geen tumor wordt gevonden, is het stadium T0. Naarmate de omvang en de verspreiding toenemen, neemt ook het stadium toe -- T1, T2, T3, of T4. Naast de basiscategorieën kunnen artsen subcategorieën als T1a of T1b gebruiken om meer beschrijving toe te voegen.
-
N (knooppunten)
Dit bepaalt of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buurt van uw blaas. Als de knopen niet kunnen worden beoordeeld, is het stadium NX. Als er geen knopen zijn aangetast, is het stadium N0. Als er kanker in de knopen zit, wordt achter de N een getal geplaatst (zoals N1, N2 of N3) dat het aantal, de grootte en de plaats van de betrokken lymfeklieren in de buurt aangeeft.
-
M (Uitzaaiing)
: De kanker is ofwel uitgezaaid naar de beenderen of andere organen (M1) of is dat niet (M0). Artsen kunnen ook subsets gebruiken zoals M1a voor verafgelegen lymfeklieren of M1b voor botten, of M1c voor andere plaatsen.
Stadium Groepering
Artsen combineren de T, N, en M resultaten met de Gleason score (graad) en PSA niveau in een proces dat stadium groepering wordt genoemd. Het algemene stadium wordt uitgedrukt in Romeinse cijfers van I (het minst gevorderd) tot IV (het verst gevorderd). Artsen gebruiken het stadium om te helpen bepalen wat de beste behandeling voor u is.
Stadium I
-
De kanker groeit in je prostaat, maar is nog niet verder uitgezaaid dan de prostaat.
-
In de meeste gevallen kan de tumor niet gevoeld worden bij een digitaal rectaal onderzoek (DRE) of gezien worden bij beeldvormingstesten.
-
De Gleason score is 6 of minder en het PSA niveau is minder dan 10.
-
De tumor zit in de helft of minder van slechts één kant van de prostaat.
Stadium IIA
-
De kanker groeit in je prostaat, maar is nog niet uitgezaaid.
-
De dokter kan al dan niet in staat zijn om de tumor te voelen tijdens een DRE of te zien op een beeldvormende test.
-
De tumor kan meer dan de helft van één kwab van de prostaat raken, maar niet beide kwabben.
-
De Gleason score is 7 of minder en het PSA niveau is minder dan 20.
Stadium IIB
-
De kanker groeit in de prostaat, maar is niet verder uitgezaaid dan de prostaat.
-
De dokter kan al dan niet in staat zijn om de tumor te voelen tijdens een DRE of te zien op een beeldvormende test.
-
De tumor kan in een of beide lobben van de prostaat zitten.
-
De Gleason score is 7?en het PSA niveau is minder dan 20.
Stadium IIC
-
De kanker is niet uitgezaaid buiten de prostaat.
-
De dokter kan al dan niet in staat zijn om de tumor te voelen tijdens een DRE of te zien op een beeldvormende test.
-
De tumor kan in een of beide lobben van de prostaat zitten.
-
De Gleason score is 7 of 8 en het PSA niveau is minder dan 20.
Stadium IIIA
-
De kanker is niet uitgezaaid buiten de prostaat.
-
De dokter kan de tumor wel of niet voelen tijdens een DRE of zien op een beeldvormende test.
-
De kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
-
De Gleason score is 8 of minder en het PSA niveau is minimaal 20.
Stadium IIIB
-
De kanker is buiten de prostaat uitgezaaid, maar is niet in de lymfeklieren of op andere plaatsen in het lichaam gekomen.
-
De Gleason score is 8 of minder en het PSA is gelijk welk niveau.
Stadium IIIC
-
De kanker is al dan niet buiten de prostaat uitgezaaid.
-
De kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren.
-
De Gleason score is 9 of 10 en de PSA is een willekeurig niveau.
Stadium IV A
-
De kanker is al dan niet uitgezaaid naar weefsels buiten de prostaat.
-
De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, maar niet naar afgelegen plaatsen in het lichaam.
-
De Gleason score en PSA zijn om het even welke waarde.
Stadium IV B
-
De kanker is al dan niet uitgezaaid naar weefsels of lymfeklieren in de buurt van de prostaat.
-
De kanker is uitgezaaid naar afgelegen plaatsen in het lichaam zoals lymfeklieren, botten, of andere organen.
-
De Gleason score en PSA zijn om het even welke waarde.
