Door Stephanie Watson
Als u een vergevorderd stadium van prostaatkanker hebt (stadium III en IV), betekent dit dat de ziekte zich buiten uw prostaatklier heeft uitgezaaid. Artsen kunnen dit type kanker behandelen, maar niet genezen. Toch zijn er goede opties die uw klachten kunnen verlichten en u kunnen helpen een lang, actief leven te leiden.
Praat met uw arts over de behandeling die het beste voor u is. Vraag hem of haar naar de bijwerkingen die u kunt krijgen. U zult een behandeling willen kiezen die u de beste resultaten met de minste risico's geeft.
Uw belangrijkste opties voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker zijn:
-
Bestraling
-
Hormoontherapie
-
Chirurgie
-
Waakzaam afwachten of actief toezicht
Straling
Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Het kan helpen tumoren te verkleinen en botpijn en andere symptomen te verlichten.
Artsen kunnen u deze therapie op een paar verschillende manieren geven:
Uitwendige bestralingstherapie (EBRT)
richt röntgenstralen op uw prostaat vanuit een machine buiten uw lichaam. De arts richt de straling rechtstreeks op de klier en past de dosis aan om de kanker aan te pakken zonder andere delen van uw lichaam te beschadigen. De behandeling duurt maar een paar minuten en doet geen pijn. Waarschijnlijk gaat u naar een kliniek en krijgt u de behandeling 5 dagen per week gedurende ongeveer 7 tot 9 weken.
Brachytherapie
gebruikt kleine korreltjes, ongeveer zo groot als rijstkorrels, die langzaam straling afgeven in uw prostaat. Artsen geven u medicijnen om u in slaap te brengen of om uw lichaam gevoelloos te maken, waarna ze de bolletjes met dunne naaldjes inbrengen.
Radium 223 (Xofigo)
doodt kankercellen die zijn uitgezaaid naar de botten. Het maakt gebruik van een soort straling die aan botmineralen blijft kleven. Uw arts zal het één keer per maand in uw ader injecteren.
Uw arts zal er alles aan doen om te voorkomen dat u andere delen van uw lichaam beschadigt, maar sommige mannen hebben bijwerkingen van bestraling, zoals:
-
Diarree, bloed in hun ontlasting, en andere darmproblemen
-
Problemen met urineren, of een lekkende blaas
-
Erectie problemen
-
Vermoeid gevoel
Hormoontherapie
Mannelijke hormonen zoals testosteron voeden de groei van prostaatkankercellen. Het doel van hormoontherapie is om te voorkomen dat uw lichaam deze stoffen aanmaakt en dat uw tumorcellen deze stoffen gebruiken. Uw arts kan dit androgeendeprivatietherapie noemen.
Afhankelijk van het stadium van uw ziekte, krijgt u hormoontherapie voor of na bestraling.
Er zijn een paar verschillende soorten medicijnen die u kunt nemen, waaronder:
GnRH-middelen.
Ze werken op verschillende manieren om te voorkomen dat je lichaam luteïniserend hormoon (LH) aanmaakt, dat het nodig heeft om testosteron aan te maken. Medicijnen zijn onder andere:
-
Buserelin (Suprefact)
-
Degarelix (Firmagon)
-
Goserelin (Zoladex)
-
Histrelin (Vantas)
-
Leuprolide (Eligard, Lupron Depot)
-
Triptorelin (Trelstar)
GnRH receptor antagonist. Momenteel is er slechts één, relugolix (Orgovyx), dat oraal wordt ingenomen. Het werkt door het blokkeren van de hypofyse van het maken van hormonen, dus het vermindert de hoeveelheid testosteron die de testikels in staat zijn aan te maken.
Anti-androgenen.
Ze zorgen ervoor dat prostaatkankercellen geen mannelijke hormonen, androgenen genaamd, meer kunnen gebruiken. Je zou ze samen met een GnRH middel kunnen nemen. De medicijnen omvatten:
-
Bicalutamide (Casodex)
-
Flutamide (Eulexin)
-
Nilutamide (Nilandron)
Nieuwere vormen van hormoontherapie
omvatten:
-
Abiraterone acetaat (Zytiga), dat prostaatkankercellen (en andere cellen) ervan weerhoudt androgenen aan te maken. Uw arts kan u dit voorstellen als u al andere hormoontherapieën heeft geprobeerd.
-
Enzalutamide (Xtandi), dat cellen blokkeert om androgenen te gebruiken. U zou dit kunnen krijgen als u andere hormoon therapieën en het chemotherapie medicijn docetaxel heeft geprobeerd.
Hormoontherapie kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:
-
Lage geslachtsdrift
-
Erectie problemen
-
Borstgroei en gevoeligheid
-
Opvliegers
-
Dunner worden van botten
Chirurgie
Afhankelijk van hoe ver uw kanker is uitgezaaid, kan uw arts de kanker misschien verwijderen met een van de twee operaties.
Radicale prostatectomie.
Als uw tumor niet veel verder is uitgezaaid dan de prostaatklier, kan uw arts het hele orgaan verwijderen, plus een deel van het weefsel eromheen. De meest gebruikelijke manier om dit te doen is via een snee in uw onderbuik. Na de operatie kunt u ook bestraald worden om achtergebleven kankercellen te doden.
U blijft een paar dagen in het ziekenhuis, maar meestal kunt u na 3 tot 5 weken uw normale activiteiten hervatten. Daarna kunt u problemen hebben om uw urine onder controle te houden, moeite hebben om een erectie te krijgen of te houden en het moeilijk hebben om een vrouw zwanger te maken.
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP).
Deze operatie geneest de kanker niet, maar kan de symptomen verlichten, zoals problemen om de urine onder controle te houden. Uw arts brengt een instrument, een resectoscoop genaamd, in uw prostaat. Deze levert elektriciteit of warmte waarmee een deel van de klier wordt verwijderd. Tijdens de operatie krijgt u medicijnen om u in slaap te brengen of om uw lichaam te verdoven.
U herstelt 1 of 2 dagen in het ziekenhuis en kunt meestal na een paar weken uw normale activiteiten hervatten. Er kan wat bloed in uw urine zitten en u loopt kans op een infectie.
Waakzaam afwachten of actieve bewaking
Prostaatkanker behandelingen kunnen bijwerkingen hebben. Als u zich zorgen maakt over deze risico's, kunt u besluiten om deze behandelingen uit te stellen en te kijken of uw tumor groeit. Wachten is ook een optie als u ouder bent, de kanker langzaam groeit of als u geen last hebt van symptomen.
Wachten betekent niet dat u niets aan uw kanker doet. Uw arts zal de tumor nauwlettend in de gaten houden en op tekenen van verergering letten.
Waakzaam afwachten
betekent dat u en uw arts zullen uitkijken naar symptomen. De dokter kan van tijd tot tijd onderzoeken doen om er zeker van te zijn dat de kanker niet gegroeid is.
Actief toezicht
betekent dat uw arts tests zal doen, waaronder PSA-bloedtests en rectaal onderzoek, meestal ongeveer om de 3-6 maanden om te controleren. U kunt ook een biopsie ondergaan, waarbij een arts een klein stukje weefsel van uw prostaat wegneemt en onderzoekt op kanker.
Andere Opties
Als bestraling, hormoontherapie of een operatie niet geschikt voor u is, kan uw arts u een paar andere behandelingen voorstellen:
Chemotherapie.
Medicijnen doden kankercellen in je hele lichaam. U kunt chemo krijgen als de ziekte zich buiten uw prostaat heeft uitgezaaid en hormoontherapie niet werkt. Het kan ook de symptomen verlichten.
Vaccin therapie.
De meeste vaccins helpen uw lichaam ziekten te voorkomen, maar sommige behandelen ook aandoeningen zoals kanker. Sipuleucel-T (Provenge) verwijdert cellen uit uw bloed en stelt ze in een laboratorium bloot aan een proteïne van prostaatkankercellen. Daarna injecteert uw arts de cellen terug in uw lichaam om de kanker aan te vallen. Deze behandeling is voor mannen met een vergevorderde ziekte wanneer hormoontherapie niet meer werkt.
Bisfosfonaten.
Deze medicijnen verlichten de pijn van prostaatkanker die is uitgezaaid naar de botten.
Klinische proef.
Wetenschappers zijn altijd op zoek naar nieuwe manieren om prostaatkanker te behandelen in klinische trials. Deze proeven testen nieuwe medicijnen om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Ze zijn vaak een manier voor mensen om nieuwe medicijnen te proberen die niet voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.
