Door Sarah C.P. Willaims
Niet alle operaties voor prostaatkanker zijn hetzelfde. Afhankelijk van de plaats en de grootte van uw prostaattumor, kan een chirurg verschillende manieren aanbevelen om de tumor te verwijderen. In sommige gevallen worden ook nabijgelegen lymfeklieren of zaadblaasjes (klieren die helpen sperma aan te maken) verwijderd.
Bij een zenuwsparende prostaatkankeroperatie, ook wel zenuwsparende prostatectomie genoemd, vermijden artsen het snijden in zenuwen in de buurt van uw prostaat. Hierdoor is de kans groter dat u een normale erectie en plasfunctie houdt wanneer u herstelt.
Wat is zenuwsparende prostatectomie?
Kleine bundels zenuwen aan beide zijden van uw prostaat controleren uw erecties. Als de tumor zich rond deze zenuwen bevindt, kan de arts de tumor er misschien niet uitsnijden zonder de zenuwen door te snijden.
Maar als de kanker zich in de prostaat bevindt of verder van deze zenuwen verwijderd is, kan de chirurg de zenuwen misschien intact laten.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Net als andere operaties voor prostaatkanker, kunnen zenuwsparende operaties op een paar verschillende manieren worden uitgevoerd:
Bij een standaard open operatie maakt de chirurg een snee in de buik van net onder de navel tot aan het schaambeen. Dan worden de prostaat en de tumor weggesneden. Ze vermijden zorgvuldig zenuwen in de buurt.
Bij een laparoscopische (minimaal invasieve) operatie maken chirurgen veel kleinere incisies, elk minder dan een halve centimeter. Daarna gebruiken ze laparoscopische instrumenten en camera's om de operatie uit te voeren. De instrumenten worden via nauwe buisjes in uw buik ingebracht.
Bij een zenuwsparende prostaatkankeroperatie met robotondersteuning maakt de chirurg een kleine snede in uw buik en plaatst hij robotinstrumenten in de opening. Hij bestuurt de instrumenten via een computer om de operatie uit te voeren.
Is het veilig?
Zoals bij elke grote operatie, kan een zenuwsparende prostatectomie complicaties hebben. In zeldzame gevallen kunnen deze omvatten:
-
Bloeding
-
Infectie
-
Verwondingen aan nabijgelegen organen
Meer voorkomende bijwerkingen van een prostatectomie zijn:
-
Urine-incontinentie. Dit urineverlies kan in de loop van de tijd na uw operatie verbeteren.
-
Erectie problemen. Het kan tot 2 jaar na de operatie duren voor uw erecties weer volledig normaal zijn.
-
Steriliteit. Omdat bij een prostatectomie de verbinding tussen uw testikels en urinebuis wordt doorgesneden, kunt u na deze operatie geen sperma meer leveren voor een biologisch kind.
Wat kan ik verwachten na de operatie?
Hoe lang u in het ziekenhuis blijft, hangt af van het type zenuwsparende prostatectomie en de mate waarin de kanker is uitgezaaid. Maar u zult waarschijnlijk één nacht blijven. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om gedurende ten minste een maand geen zware bewegingen te maken of zwaar te tillen.
Zelfs als u een zenuwsparende prostatectomie hebt ondergaan, kan het maanden duren voordat u weet of uw erecties en uw plasfunctie weer normaal zullen zijn. Het is mogelijk dat uw zenuwen na de operatie nog enige tijd niet goed werken.
Hoe goed werkt Zenuw-Sparende Prostaat Chirurgie?
Studies hebben aangetoond dat bij mensen met tumoren die niet verder zijn uitgezaaid dan hun prostaat, zenuwsparende chirurgie net zo goed werkt als het niet-zenuwsparende type. Wanneer uw chirurg een tumor niet volledig kan verwijderen, is dat meestal omdat de tumor meer is uitgezaaid dan de chirurg verwachtte, niet omdat de operatie zenuwsparend was.
Maar zenuwsparende operaties zijn beter dan niet-zenuwsparende operaties in het voorkomen van sommige bijwerkingen en complicaties, omdat uw zenuwen niet worden doorgesneden.
Uit een onderzoek bleek dat mannen bij een zenuwsparende prostatectomie bijna twee keer zoveel kans hebben op volledige controle over de urinewegen na de operatie, vergeleken met mannen bij wie de operatie niet zenuwsparend is.
Uit een andere studie bleek dat 60,8% van de mannen bij wie een prostatectomie zonder zenuwsparende operatie met behulp van een robot werd uitgevoerd, na de operatie een orgasme kon krijgen. Maar 90,7% van de mannen die de zenuwsparende operatie ondergingen, konden orgasmen hebben na hun herstel.
