Veel mannen met gevorderde prostaatkanker ondervinden bijwerkingen. Sommige van deze bijwerkingen zijn het gevolg van de behandelingen die worden gebruikt om de uitzaaiing van de kanker af te remmen. Andere bijwerkingen zijn het gevolg van de ziekte zelf. Inzicht in deze bijwerkingen kan uw angst verlichten en u helpen er beter mee om te gaan. Hetzelfde geldt voor een actieve rol in uw eigen verzorging. Stel uw arts vragen. Leer over mogelijke symptomen en opties voordat u een behandeling ondergaat. Weeg elke optie zorgvuldig af met de inbreng van uw arts.
Prostaatkanker en impotentie
Impotentie - het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden - is een belangrijke bijwerking van de meeste behandelingen voor gevorderde prostaatkanker. Bij mannen bij wie beide testikels zijn verwijderd door middel van een operatie die bekend staat als orchiectomie, zal ongeveer 90% impotentie ervaren. Medicijnen om het testosteronniveau te verlagen, de zogenaamde androgeendeprivatietherapie of ADT, veroorzaken bij de meeste mannen ook impotentie. Als deze therapie wordt gestaakt, kunnen veel, maar niet alle mannen na verloop van tijd weer een erectie krijgen, zonder hulp. Behandelingen om de erectie te verbeteren zijn onder meer geneesmiddelen die oraal worden ingenomen of in de penis worden geïnjecteerd, vacuüm erectieapparaten en penisimplantaten. Bespreek deze opties met uw arts, inclusief de kans op succes en de tevredenheid van de patiënt, voordat u een behandeling ondergaat die impotentie tot gevolg kan hebben.
Prostaatkanker en incontinentie
Incontinentie - het onvermogen om de urinestraal onder controle te houden - is een veel voorkomende bijwerking van alle therapieën die gericht zijn op de prostaatklier. De meeste patiënten krijgen uiteindelijk weer volledige controle over hun urine. Oefeningen om de sluitspier en de omliggende bekkenspieren te versterken kunnen u helpen de urine weer onder controle te krijgen. Deze oefeningen worden Kegel-oefeningen genoemd. Een trainingsprogramma, biofeedback genaamd, helpt bij het versterken van de juiste uitvoering van de Kegel-oefeningen. Medicijnen kunnen ook helpen om incontinentie te verlichten. Een sling voor mannen is een chirurgische optie, net als een kunstmatige kringspier die bij ernstige incontinentie operatief kan worden ingebracht. Vraag uw arts naar deze mogelijkheden.
Prostaatkanker en onvruchtbaarheid
De meeste behandelingen voor prostaatkanker veroorzaken onvruchtbaarheid. Verschillende technieken kunnen helpen de vruchtbaarheid te behouden, maar deze moeten worden uitgevoerd voordat de kankerbehandeling is begonnen. Als u uw vruchtbaarheid wilt behouden, vertel dit dan aan uw arts voordat u een behandeling voor prostaatkanker ondergaat.
Prostaatkanker pijn en verzwakking van de botten
Prostaatkanker zaait meestal uit naar de botten. Dit wordt botmetastase genoemd. Deze aandoening kan pijn veroorzaken. Het kan ook de botten verzwakken en ze vatbaar maken voor breuken. Dat geldt ook voor de endocriene therapie die vaak wordt gebruikt om de verspreiding van prostaatkanker te vertragen. Maar artsen kunnen behandelingen aanbieden om botpijn te verlichten en verzwakte botten te ondersteunen.
Bisfosfonaten om de botten te versterken
Deze geneesmiddelen helpen problemen zoals botbreuken, veroorzaakt door botmetastasen bij prostaatkanker, te verminderen of uit te stellen. Het geneesmiddel zoledronaat (Zometa) kan de botdichtheid verbeteren, maar is niet goedgekeurd om botbreuken of botverlies te verminderen bij mannen met prostaatkanker die een endocriene therapie ondergaan
Een nieuwe klasse geneesmiddelen, de rangligandantagonisten, meer bepaald denosumab?(Prolia), blijkt superieur te zijn aan zoledronaat wat de vermindering van fracturen bij castraatonafhankelijke prostaatkanker betreft. Het wordt subcutaan toegediend. Denosumab wordt ook gebruikt om osteoporose te voorkomen die wordt veroorzaakt door endocriene therapie voor niet-metastatische prostaatkanker,
Het geneesmiddel toremifeen?(Fareston), een serum oestrogeen receptor modifier dat hoofdzakelijk wordt gebruikt voor uitgezaaide borstkanker, kan ook nuttig zijn bij de behandeling van osteoporose in verband met prostaatkanker.
Zowel denosumab als zoledronaat hebben de unieke bijwerking dat zij het kaakbot vernietigen. Daarom moet, voordat met een van beide behandelingen wordt begonnen, eerst de gebitsaandoening worden aangepakt.
Bestralingstherapie tegen botpijn
Bestraling wordt gegeven om botpijn te verminderen bij gevorderde prostaatkanker.
-
Uitwendige bestralingstherapie: Bestraling met een hoogenergetisch röntgenapparaat dat straling richt op de pijnlijke botten
-
Radio-isotopen: Bestralingstherapie die wordt toegediend via een injectie die gericht is op en een aanval uitvoert op het botgebied dat kanker bevat. Samarium-153 en strontium 89 zijn courant gebruikte radio-isotopen om pijn te verlichten maar verlengen de overleving niet. Radium 223 (Xofigo) is een radio-isotoop die wordt gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker en die de pijn verbetert en de overlevingsduur verlengt.
Chirurgie om botten te stabiliseren
Artsen kunnen een operatie aanbevelen om een verzwakt bot of verzwakte botten te stabiliseren. Een chirurg kan staven, platen, schroeven, draden of andere hulpmiddelen inbrengen om steun te bieden aan botten die door metastase zijn beschadigd. Een operatie wordt meestal alleen uitgevoerd als er sprake is van een dreigende of een daadwerkelijke breuk.
Andere, minder invasieve behandelingen om botpijn te verlichten
Een nieuwere niet-invasieve procedure maakt gebruik van MRI-scanning om de chirurg in staat te stellen warmte van ultrasone energie toe te passen om de zenuwuiteinden in het bot rond de tumor te vernietigen. Dit kan verlichting van botpijn geven met een laag risico op complicaties. Het is geïndiceerd voor mannen die geen kandidaat zijn voor externe bestraling of die deze therapie niet hebben ondergaan. Andere, minimaal invasieve behandelingen omvatten het gebruik van extreme koude of elektrische stroom om de tumor te verkleinen of te vernietigen.
Veranderingen in levensstijl om de botten gezond te houden
Specifieke veranderingen in levensstijl kunnen helpen bij het behouden van gezonde botten. Deze omvatten het verminderen van alcoholgebruik, stoppen met roken, regelmatig gewichtdragende oefeningen doen, en het nemen van Vitamine D en calcium supplementen.
