In de afgelopen jaren is een aantal nieuwe benaderingen ontwikkeld die artsen en patiënten nieuwe mogelijkheden bieden om prostaatkanker sneller op te sporen en te behandelen.
Doorbraken in detectie
Misschien heb je wel eens gehoord van de PSA-test, een bloedtest die artsen al lang gebruiken om mannen te screenen op prostaatkanker. De test is niet perfect.
Onderzoek wijst uit dat een PSA-test soms abnormaal terug kan komen, zelfs als u gezond bent. Hij kan ook normaal terugkomen als je de ziekte hebt.
De test maakt ook geen onderscheid tussen snelgroeiende, gevaarlijke kankers en traaggroeiende kankers die misschien geen gezondheidsproblemen veroorzaken.
Omdat het aantal gevallen van agressieve prostaatkanker toeneemt, beveelt de U.S. Preventive Task Force nu aan dat deze baselinetest geschikt kan zijn voor sommige mannen tussen 55 en 69 jaar. Dit geldt ook voor mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker of verwante vormen van kanker, of voor Afro-Amerikaanse mannen. De groep raadt aan eerst met uw arts te praten om de risico's en voordelen van een PSA-test te begrijpen.
Sommige urologie- of kankerspecialisten kunnen samen met de PSA-test nieuwe tests bestellen om de opsporing te verbeteren.
4KScore:
Deze test kijkt naar het niveau van vier proteïnen in uw bloed. Hij houdt ook rekening met andere relevante gezondheidsinformatie. Studies hebben aangetoond dat deze test helpt bij het bepalen van de kans dat bij een biopsie een agressieve prostaatkanker wordt gevonden. De test is niet goedgekeurd door de FDA, maar uw arts kan hem wel gebruiken.
Prostaatgezondheidsindex (Phi) test:
Deze test kijkt naar het niveau van drie eiwitten in het bloed om het risico te bepalen op het vinden van een agressieve prostaatkanker als er een biopsie wordt gedaan. In 2012 heeft de FDA deze test goedgekeurd voor sommige mannen boven de 50. Neem contact op met uw arts om te zien of deze test geschikt is voor u.
Progensa PCA3 Assay.
Deze urinetest zoekt naar een specifiek genetisch materiaal en een eiwit dat door kankerachtig prostaatweefsel wordt aangemaakt. De test wordt meestal direct na een rectaal onderzoek gedaan, omdat de prostaatcellen door het onderzoek in de urinewegen terechtkomen. De FDA heeft deze test goedgekeurd voor mannen van 50 jaar en ouder bij wie een of meer normale prostaatbiopsieën zijn uitgevoerd, maar bij wie uit de laboratoriumtests is gebleken dat een nieuwe biopsie nodig zou kunnen zijn.
Mi-Prostate Score.
Deze urinetest bepaalt of je een hoger risico op prostaatkanker hebt door te kijken naar niveaus van PSA, iets dat PCA3 (of prostaatkanker gen 3) heet en iets dat TMPRSS2:ERG heet. Dat laatste wordt gemaakt wanneer twee genen abnormaal samensmelten, iets wat meestal alleen gebeurt bij mensen met prostaatkanker. Deze test is niet goedgekeurd door de FDA, maar je dokter kan hem wel gebruiken.
Axumin.
Dit is een nieuw radioactief diagnostisch middel dat gebruikt kan worden om de plaats van terugkerende kanker in uw prostaat vast te stellen. Wanneer PSA verhoogd is, geeft dit nog niet de exacte locatie aan. Wanneer Axumin wordt gebruikt in combinatie met positronemissietomografie (PET) kan het helpen de kanker op te sporen en te lokaliseren. Dit helpt bij de besluitvorming over een biopsie en eventuele aanvullende behandeling.
Nieuwe manieren om het te behandelen
Er zijn een aantal behandelingen voor prostaatkanker beschikbaar. Uw arts zal u helpen beslissen welke behandeling voor u de beste is, afhankelijk van uw gezondheidstoestand en de bijzonderheden van uw kanker.
Laparoscopische prostatectomie.
Wanneer prostaatkanker niet is uitgezaaid, kan uw arts dit aanraden. Het is een operatie waarbij de prostaat, de zaadblaasjes (de buisjes die het meeste van het sperma aanmaken) en ander weefsel worden verwijderd om de kanker uit uw lichaam te verwijderen.
Veel ziekenhuizen bieden deze operatie nu "laparoscopisch" aan, wat betekent dat de operatie met slechts vijf kleine incisies wordt uitgevoerd. Sommige chirurgen voeren de operatie uit met behulp van robotarmen. Dit kan de sneden nauwkeuriger maken en de risico's minimaliseren.
Verbeterde hormoontherapieën.
Al tientallen jaren behandelen artsen prostaatkanker met hormoon medicijnen die kankercellen blokkeren van de testosteron die ze nodig hebben om te groeien. Maar deze medicijnen werken niet altijd goed. Verschillende nieuwe hormoonbehandelingen zijn door de FDA goedgekeurd. Apalutamide en enzalutamide verhinderen dat kankercellen testosteron krijgen. Abiraterone acetaat blokkeert weefsel om testosteron aan te maken.
Chemotherapie gecombineerd met hormoontherapie.
Een recente studie heeft aangetoond dat deze combinatie mannen met kanker die buiten de prostaat is uitgezaaid, helpt langer te leven.
Apalutamide (Erleada): dit orale geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van mannen met niet-metastatische, castratieresistente prostaatkanker bij wie het risico op ziekte-uitzaaiing groot is omdat behandeling met hormoontherapie niet effectief is. Castratie-resistente prostaatkanker blijft groeien, zelfs als de testosteronspiegels in het lichaam tot een zeer laag niveau worden verlaagd.?
Radium-223. Dit is een geneesmiddel voor de behandeling van prostaatkanker die is uitgezaaid naar het bot. Het wordt in je lichaam ingespoten, dan gaat het naar de kankercellen in de buurt en geeft straling af die ze doodt.
Immunotherapie.
Als hormoonbehandeling niet werkt en uw prostaatkanker is buiten uw prostaatklier uitgezaaid, kan uw arts u een nieuw geneesmiddel aanbevelen dat sipuleucel-T heet. Dit zorgt ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam de kanker helpt bestrijden.
