Prostaatkankercellen hebben mannelijke hormonen, androgenen genaamd, nodig om te groeien. Testosteron en DHT (dihydrotestosteron) zijn androgenen. De meeste androgenen worden in de testikels gemaakt. Hormoontherapie voorkomt dat prostaatkankercellen androgenen gebruiken. Dit kan de tumoren doen krimpen en/of hun groei vertragen.
Wanneer het gebruikt wordt
Hormoontherapie is een gebruikelijke behandeling voor alle stadia van prostaatkanker. U kunt het samen met andere behandelingen krijgen, zoals bestraling en chemotherapie.
Artsen gebruiken het vaak wanneer:
-
Uw kanker te ver buiten uw prostaat is uitgezaaid om met operatie of bestraling te kunnen worden genezen.
-
Uw tumor is groot. Hormoontherapie kan deze laten krimpen voordat u bestraald wordt. Dit helpt de bestraling beter te werken.
-
De kanker komt terug na de operatie of bestraling.
-
Er is een groot risico dat de kanker na bestraling terugkomt. In dit geval kan uw arts hormoontherapie gebruiken in combinatie met bestraling.
Wanneer u prostaatkanker in een vergevorderd stadium heeft, is de kanker uitgezaaid naar een ander deel van uw lichaam. Het kan zich in uw lymfeklieren bevinden, of in een ander orgaan zoals uw botten of longen. Hormoontherapie kan helpen de kanker onder controle te houden en de symptomen die het veroorzaakt te verlichten.
Hoe het werkt
Hormoontherapie zorgt ervoor dat uw lichaam geen androgenen meer aanmaakt of dat de prostaatkankercellen deze hormonen niet meer kunnen gebruiken om te groeien.
Hormoontherapie geneest prostaatkanker niet op zichzelf. Maar het kan u wel helpen u beter te voelen en langer te leven.
Soorten hormoontherapie bij prostaatkanker
Er zijn vele soorten hormoontherapie. Soms worden twee of meer soorten samen gebruikt. Dit zijn de meest voorkomende:
Androgeendeprivatietherapie (ADT) zorgt ervoor dat uw testikels geen androgenen aanmaken. Het is vaak de eerste vorm van hormoontherapie die u voor prostaatkanker krijgt. Artsen kunnen dit op een van deze manieren doen:
-
Orchiectomie is een operatie om je testikels te verwijderen. Het wordt ook wel chirurgische castratie genoemd.
-
LHRH (luteinizing hormone-releasing hormone) agonisten zijn medicijnen die ervoor zorgen dat je testikels geen androgenen meer aanmaken. Je krijgt ze in injecties of als implantaten die onder je huid worden geplaatst.
-
LHRH antagonisten zijn een andere groep van geneesmiddelen die je testikels verhinderen androgenen aan te maken. Ze kunnen worden ingenomen als pillen of worden toegediend als injecties.
Het gebruik van medicijnen om te zorgen dat je testikels geen androgenen meer aanmaken, wordt medische castratie genoemd. Beide methoden werken even goed, maar chirurgische castratie is permanent.
Androgeen receptor blokkers, of anti-androgeen medicijnen, zorgen ervoor dat androgenen niet meer werken. Ze blokkeren de eiwitten op cellen waar deze hormonen aan hechten. Dus ook al zijn er androgenen in je lichaam, de kankercellen kunnen ze niet gebruiken als brandstof om te groeien. Je neemt deze medicijnen in de vorm van pillen. Ze worden meestal toegevoegd aan ADT als dat niet meer werkt.
Androgeensyntheseremmers zijn geneesmiddelen die voorkomen dat alle delen van uw lichaam androgenen aanmaken. Dit geldt ook voor uw bijnieren en zelfs voor prostaatkankercellen, die beide kleine hoeveelheden androgenen kunnen aanmaken. (Zelfs deze hoeveelheden kunnen al genoeg zijn om de groei van kankercellen aan te wakkeren.) Je neemt deze medicijnen in de vorm van pillen.
Beslissen welke optie het beste is voor jou
Uw behandelingsteam zal met u praten over:
-
Uw hormoon therapie opties
-
Het doel van hormoonbehandeling
-
Wanneer te beginnen
-
Hoe de behandeling zal zijn
-
Hoe lang het zal duren
-
Mogelijke bijwerkingen
Er is niet één beste manier om hormoontherapie te gebruiken. Uw arts zal rekening houden met het stadium van uw kanker (hoe groot de tumor is) en de graad (hoe snel de tumor groeit), evenals met uw leeftijd, voorkeuren en algemene gezondheid.
Bijwerkingen van hormoonbehandeling
Het verlies van testosteron dat hormoontherapie veroorzaakt, leidt bij bijna alle mannen tot bijwerkingen. Deze kunnen zijn:
-
Problemen met het krijgen van een erectie (erectiele disfunctie, of ED)
-
Minder interesse in seks (verlies van libido)
-
Krimp van je testikels en penis
-
Borstgroei (gynaecomastie) en gevoeligheid
-
Opvliegers
-
Spierverlies
-
Veranderingen in het denken en geheugenverlies
-
Gewichtstoename
-
Hartproblemen
-
Hoog cholesterolgehalte
-
Dunner worden van botten (osteoporose)
-
Depressie en stemmingswisselingen
Andere bijwerkingen zijn afhankelijk van het type hormoontherapie dat je krijgt. Anti-androgenen hebben bijvoorbeeld minder effect op je seksleven. Maar ze kunnen wel diarree, vermoeidheid en leverproblemen veroorzaken.
De meeste bijwerkingen verdwijnen na verloop van tijd nadat de behandeling is gestopt. Dat is echter niet het geval met een testikel-verwijderende operatie. De bijwerkingen zijn blijvend.
Uw arts kan veel van de bijwerkingen behandelen. En er zijn dingen die u kunt doen om een aantal van hen te voorkomen. U zou statines kunnen nemen om uw bloedcholesterol onder controle te houden, of calciumsupplementen om botproblemen te verhelpen.
Praat met uw behandelteam zodat u weet wat u kunt verwachten als u hormoontherapie krijgt. Vertel hen over alle veranderingen die u opmerkt. Door bijwerkingen meteen te behandelen, kunt u voorkomen dat ze erger worden.
Wat kan je verwachten?
U kunt hormoontherapie krijgen in de praktijk van uw arts, in een poliklinisch behandelingscentrum, of in de vorm van pillen die u thuis inneemt.
Uw behandelteam zal u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden. Ze zullen bloedtesten doen om uw PSA-niveaus te controleren. Dat is belangrijk omdat hormoontherapie na verloop van tijd de neiging heeft niet meer te werken.
Als uw PSA-niveau na verloop van tijd gestaag begint te stijgen, zijn de kankercellen misschien in staat om zonder androgenen te groeien. Dit wordt castratie-resistente prostaatkanker (CRPC) genoemd. Uw arts kan uw hormoontherapie veranderen of stoppen, of een ander soort behandeling voorstellen.
Uw arts zal ook bloedonderzoek doen om uw testosteronniveau, orgaanfunctie en algemene gezondheid te controleren. U kunt ook andere onderzoeken krijgen om op bijwerkingen van de behandeling te letten. Zo kunnen bijvoorbeeld scans van de botdichtheid worden gebruikt om op osteoporose te letten.
