Laparoscopische Chirurgie voor Prostaatkanker: Voordelen en geschiktheid

Laparoscopische Chirurgie

Het woord "laparoscopie" betekent dat men met een speciale camera of kijker naar binnen kijkt. Chirurgie die met behulp van deze camera's wordt uitgevoerd, staat bekend als laparoscopische, sleutelgat-, patrijspoort- of minimaal invasieve chirurgie.

Traditionele chirurgie vereist een lange incisie (snee) in het midden van de buik en een lange herstelperiode. Bij laparoscopische chirurgie is deze grote incisie niet meer nodig. Hierdoor hebt u minder pijn en littekens na de operatie, een sneller herstel en minder kans op infectie.

Laparoscopie voor prostaatverwijdering is een veelvoorkomende ingreep. Mannen die deze techniek ondergaan, hebben minder bloedverlies, minder behoefte aan pijnmedicatie, een korter verblijf in het ziekenhuis, snellere terugkeer naar reguliere activiteiten, vroegtijdige verwijdering van urethrale katheters (buisjes die via de penis worden ingebracht om urine uit de blaas af te voeren), en een sneller herstel.

Radicale prostatectomie met robotondersteuning is een steeds populairdere operatie die wordt uitgevoerd via kleine incisies in de buik met robotarmen die de handbewegingen van de chirurg vertalen in fijnere en nauwkeurigere handelingen.

Laparoscopie blijkt prostaatkanker even doeltreffend te behandelen als operaties die met een grote incisie worden uitgevoerd.

Wat zijn de voordelen van Laparoscopie?

Zoals het geval is met andere minimaal invasieve procedures, heeft laparoscopische prostaatverwijdering belangrijke voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie:

• Laparoscopie kan uw verblijf in het ziekenhuis verkorten tot 1 of 2 dagen. Ongeveer 50% van de mannen wordt één dag na de operatie ontslagen. (De duur van het verblijf hangt af van hoe snel u herstelt en de omvang van de operatie).

• Er is veel minder bloeding tijdens de operatie.

• U heeft minder kans om voorgeschreven pijnstillers nodig te hebben nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Patiënten hebben vaak niet meer nodig dan Tylenol.

• Bij uw vervolgafspraak 1 week na de operatie, zal het buisje, of de katheter, die uw blaas draineert worden verwijderd als er geen tekenen van andere problemen zijn. Soms blijft de katheter nog een week zitten, zoals bij een gewone operatie.

• Ongeveer 90% van de patienten kan weer aan het werk of volledige activiteit hervatten in slechts 2 tot 3 weken.

Kom ik in aanmerking voor deze operatie?

U kunt in aanmerking komen als u prostaatkanker heeft die niet buiten de prostaat is uitgezaaid en niet erg agressief is. U komt mogelijk niet in aanmerking als u al eerder een open of laparoscopische bekkenoperatie hebt ondergaan, zelfs niet om een andere reden.

Wat zijn de bijwerkingen?

Medisch onderzoek toont aan dat de symptomen van incontinentie en impotentie vergelijkbaar zijn voor zowel minimaal invasieve chirurgie als traditionele chirurgie. Mannen kunnen meestal binnen 3 maanden weer normaal plassen.

Omdat deze techniek de zenuwen spaart, zou het vermogen van de man om na de operatie een erectie te krijgen vergelijkbaar moeten zijn met dat van een traditionele operatie. Recente studies hebben geen verschil aangetoond tussen laparoscopische chirurgie en open chirurgie, de zogenaamde open radicale prostatectomie (ORP).

Hoe bereid ik me voor op de operatie?

Uw chirurg zal een ontmoeting met u hebben om al uw vragen te beantwoorden. Er zal naar uw gezondheidsgeschiedenis worden gevraagd en uw arts zal u een algemeen lichamelijk onderzoek geven. Als uw darmen gereinigd moeten worden, krijgt u een recept mee voor een laxeermiddel dat u de avond voor de operatie moet innemen.

Alle patiënten wordt gevraagd een bloedmonster te nemen. Afhankelijk van uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand kan ook een EKG, een röntgenfoto van de borstkas, longfunctietests of andere tests worden gedaan om na te gaan of uw lichaam de stress van de operatie aankan.

Ten slotte zult u een ontmoeting hebben met een anesthesist die zal bespreken welk type anesthesie u zult krijgen voor de operatie. U zult ook meer te weten komen over de pijnbestrijding na de operatie, die een PCA-pomp (patiëntgestuurde analgesiepomp) kan omvatten.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Je chirurg zal een kleine naald net onder je navel, in je buikholte steken. De naald is verbonden met een klein buisje dat koolstofdioxide in de buik brengt. Hierdoor wordt de buikwand opgetild, zodat de chirurg een beter zicht heeft als de laparoscoop eenmaal op zijn plaats zit.

Vervolgens wordt er een kleine snede gemaakt in de buurt van uw navel. De laparoscoop wordt door deze snede geplaatst en is verbonden met een videocamera. Het beeld dat uw chirurg via de laparoscoop ziet, wordt geprojecteerd op videomonitoren die zich bij de operatietafel bevinden.

Vóór de operatie zal de chirurg uw buikholte grondig onderzoeken om er zeker van te zijn dat de laparoscopie-ingreep veilig voor u zal zijn. Als de chirurg littekenweefsel, een infectie of een abdominale aandoening ziet, zal de procedure niet worden voortgezet.

Als de chirurg besluit dat de operatie veilig kan worden uitgevoerd, zullen meer kleine sneetjes worden gemaakt, waardoor hij toegang krijgt tot de buikholte. Indien nodig, kan één van deze kleine sneetjes worden vergroot om de lymfeklieren in het bekken te verwijderen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Je kan een vloeibaar dieet verwachten in het begin en dan geleidelijk aan in staat zijn om vast voedsel te eten. Wanneer U naar huis gaat, zal U een zacht dieet volgen, wat over het algemeen betekent geen rauw fruit of rauwe groenten. Een diëtist kan u meer specifieke richtlijnen geven.

Misselijkheid en braken komen vaak voor omdat de darmen tijdelijk uitgeschakeld zijn tijdens de narcose en de operatie. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om deze symptomen te verlichten, die een paar dagen na de operatie zullen verbeteren.

U zult worden aangemoedigd om uit bed te komen en zo veel mogelijk te lopen, te beginnen de eerste dag na de operatie. U moet uw activiteit geleidelijk opvoeren nadat u naar huis bent gegaan. Gedurende 6 weken na de operatie mag u niets tillen of duwen dat zwaarder is dan 30 pond en mag u geen buikspieroefeningen zoals sit-ups doen.

Zelfzorg Na Chirurgie

Om uw herstel na prostaatkanker te bespoedigen, is het nuttig om te weten welke zelfzorg u thuis kunt doen. Let wel dat dit algemene richtlijnen zijn en dat ze niet voor elke patiënt gelden. Volg altijd de specifieke instructies van uw arts voor de verzorging na de behandeling.

• Kleine stukjes tape, Steri-Strips genaamd, mogen, indien gebruikt, over de incisieplaats blijven en mogen 10 tot 14 dagen na de operatie worden verwijderd. De incisie moet gedurende een week na de operatie schoon en droog worden gehouden. Vraag uw arts wanneer u mag douchen of baden. Ga niet zwemmen voordat u dit met uw arts hebt besproken tijdens uw vervolgafspraak.

• U zal een voorschrift krijgen voor pijnbestrijding na de procedure. U mag ook Extra Strength Tylenol nemen zoals voorgeschreven door uw arts. Neem geen aspirine of producten die aspirine bevatten gedurende de eerste 3 dagen na de ingreep.

• Het gebied kan zwart en blauw zijn direct na de procedure. Dit zal na een paar dagen verdwijnen. Gevoelloosheid, tintelingen, of ongemak is normaal.

• Raadpleeg uw arts alvorens enige fysieke activiteit te hervatten.

• De meeste mannen kunnen 10 tot 14 dagen na de operatie het autorijden hervatten. Vraag uw dokter om specifiek advies.

• Uw arts zal u laten weten wanneer u weer seks kunt hebben.

Wanneer je je dokter moet bellen

Zodra u thuis bent, bel uw dokter als u merkt:

• Koorts hoger dan 101 F

• Verhoogde pijn die niet verlicht wordt door pijnmedicatie

• Problemen met plassen, zoals niet kunnen plassen, pijn bij het plassen, bloed in de urine (terwijl dit niet verwacht wordt), of meer plassen dan normaal