Prostaat Specifiek Antigeen: Uitleg over PSA-test en PSA-niveaus

Wat is prostaat-specifiek antigeen?

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) is iets dat door de prostaatklier wordt aangemaakt. Hoge PSA-niveaus kunnen een teken zijn van prostaatkanker, een niet-kankerachtige aandoening zoals prostatitis, of een vergrote prostaatklier.

Wat zijn normale PSA-niveaus?

Er bestaat niet zoiets als een normale PSA voor elke man op elke leeftijd, maar de meeste mannen met prostaatkanker hebben een hoger dan normaal niveau. In het algemeen:

Als uw PSA-resultaten in het grensgebied liggen (4 tot 10), kan het % vrije PSA nuttig zijn om onderscheid te helpen maken tussen prostaatkanker en goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Het patroon is het tegenovergestelde van dat van PSA: een hoog % vrij PSA boven 20% wijst op BPH, terwijl een % vrij PSA van minder dan 10% wijst op een grotere kans op kanker.

Hoe wordt de PSA screening test gedaan?

Bij de test wordt bloed afgenomen, meestal uit uw arm. De arts zal het monster naar een laboratorium sturen. De resultaten komen meestal binnen enkele dagen terug.

Wanneer moet ik mijn PSA-niveau laten testen?

Het eerste wat u moet doen is met uw arts praten over de voor- en nadelen van prostaatkankerscreening voordat u beslist of u zich laat testen. Laat u niet testen voordat u dat gesprek hebt gehad. De meningen verschillen over wanneer je dat moet doen.

De American Cancer Society zegt dat je je op je leeftijd moet laten testen:

• 40 of 45 als je een hoog risico loopt.

• 50 als je een gemiddeld risico hebt

De Amerikaanse Urologische Vereniging stelt voor:

• Onder de 40: Geen screening

• 40 tot 54: Geen screening als u een gemiddeld risico loopt. Als u een hoog risico loopt, kunnen u en uw arts beslissen.

• 55 tot 69: Screening als uw arts voorstelt

• ouder dan 70 jaar of minder dan 10-15 jaar levensverwachting: Geen screening

De U.S. Preventive Services Task Force zegt:

• 55 tot 69: Mannen met een verhoogd risico op prostaatkanker moeten mogelijk getest worden.

Als uw arts denkt dat u prostaatkanker zou kunnen hebben op basis van een PSA-waarde of een rectaal onderzoek, is een biopsie de volgende stap. Dit is een test waarbij de arts een kleine hoeveelheid weefsel van uw prostaat wegneemt en naar een laboratorium stuurt voor onderzoek. Het is de enige manier om zeker te weten of u kanker hebt.

Wat betekent een hoog PSA-niveau?

Een hoog PSA-niveau kan een teken zijn van prostaatkanker of een andere aandoening zoals prostatitis of een vergrote prostaat.

Andere dingen kunnen uw PSA niveau beïnvloeden:

• Leeftijd. Uw PSA zal normaal gezien langzaam stijgen naarmate u ouder wordt, zelfs indien u geen prostaatproblemen heeft.

• Medicijnen. Sommige medicijnen kunnen het PSA gehalte in het bloed beïnvloeden. Vertel uw arts als u dutasteride (Avodart) of finasteride (Propecia of Proscar) gebruikt. Deze geneesmiddelen kunnen de PSA-spiegel ten onrechte met de helft verlagen.

Als uw PSA niveau hoog is, kan uw dokter voorstellen dat u een prostaatbiopsie ondergaat om te testen op kanker.

Alternatieve PSA testen

Nieuwere PSA-tests kunnen de arts helpen beslissen of u een biopsie nodig heeft. Maar weet dat artsen het niet altijd eens zijn over hoe de resultaten van deze tests moeten worden gebruikt of begrepen.

• Percentage-vrij PSA. PSA komt in twee vormen voor in het bloed. De ene zit vast aan bloedproteïnen. De andere beweegt vrij rond. De procent-vrije PSA-test laat zien hoeveel PSA zich vrij beweegt in vergelijking met het totale PSA-niveau. De hoeveelheid vrij PSA is lager bij mannen met prostaatkanker. Als uw PSA-resultaten in het grensgebied liggen (4 tot 10), betekent een laag percentage vrij PSA (minder dan 10%) dat er ongeveer 50% kans is dat u prostaatkanker hebt. U moet waarschijnlijk een biopsie laten doen. Sommige artsen stellen een biopsie voor bij mannen bij wie de procentvrije PSA 20 of minder is.

• PSA snelheid. De PSA snelheid is geen aparte test. In plaats daarvan is het een maat voor de verandering in uw PSA-niveau in de loop van de tijd. Zelfs wanneer de totale PSA-waarde niet hoger is dan 4, betekent een hoge PSA-snelheid (een stijging van meer dan 0,75 ng/mL in 1 jaar) dat u mogelijk kanker hebt en een biopsie moet overwegen.

• Urine PCA3 test. Deze urinetest zoekt naar een combinatie van genen die bij 50% van de mannen met prostaatkanker die een PSA-test hebben ondergaan, wordt aangetroffen. Het is een ander instrument om te beslissen of u een biopsie nodig heeft.

Problemen met de PSA Test

Er zijn redenen waarom dokters het er niet over eens zijn of je deze test nodig hebt:

• Het vroegtijdig vinden van prostaatkanker beschermt je niet altijd. De PSA-test vindt vaak kleine, langzaam groeiende tumoren die niet levensbedreigend zijn. Als u deze toch behandelt, hetzij met een operatie of bestraling, kunt u worden blootgesteld aan schadelijke bijwerkingen en complicaties. Ook kan het vroegtijdig vinden van kanker niet helpen als u een agressieve tumor heeft of als de tumor is uitgezaaid naar andere lichaamsdelen voordat u de tumor heeft gevonden.

• De resultaten zijn niet altijd accuraat. Als je een hoog gehalte hebt maar geen kanker hebt, kan de testuitslag veel ongerustheid veroorzaken en leiden tot medische ingrepen die je niet nodig hebt. Een negatieve uitslag als je echt kanker hebt, kan verhinderen dat je de behandeling krijgt die je wel nodig hebt.

Gebruik van de PSA bloedtest na prostaatkankerdiagnose

Hoewel de PSA-test vooral wordt gebruikt om te controleren op prostaatkanker, kan het ook uw arts helpen:

• Een behandeling te kiezen. Samen met een onderzoek en het tumorstadium kan de PSA-test helpen bepalen hoe ver de prostaatkanker gevorderd is. Dit kan de behandelingsopties beïnvloeden.

• Controle van het succes van de behandeling. Na een operatie of bestraling kan de arts uw PSA-niveau bekijken om te zien of de behandeling heeft gewerkt. PSA-niveaus dalen normaal gesproken als alle kankercellen zijn verwijderd of vernietigd. Een stijgende PSA-spiegel kan betekenen dat er nog prostaatkankercellen aanwezig zijn en dat uw kanker is teruggekeerd.

Als u kiest voor een afwachtende behandeling, kan uw PSA-niveau uw arts vertellen of de ziekte voortschrijdt. Als dat zo is, moet u een actieve behandeling overwegen.

Tijdens hormoontherapie kan de PSA-spiegel aangeven hoe goed de behandeling werkt en wanneer het tijd is om een andere behandeling te proberen.