Door Stephanie Watson
Als bij u prostaatkanker in een vroeg stadium wordt vastgesteld, hebt u meestal drie behandelingskeuzes: toezicht (actief toezicht genoemd), een operatie of bestralingstherapie. Whole-gland ablatie is een alternatief voor deze behandelingen.
Bij ablatie wordt sterke koude of warmte gebruikt om de prostaatkanker te verbranden of te bevriezen. Gedeeltelijke of focale klierablatie behandelt alleen het kleine gebied van de prostaatklier waar de kanker zich bevindt. Bij ablatie van de gehele klier wordt het gehele prostaatweefsel vernietigd.
Geheel-klierablatie is een minder invasieve optie als u een kleine of minder agressieve vorm van kanker hebt en geen operatie of bestraling kunt ondergaan, of als u deze behandelingen niet wilt. In tegenstelling tot opereren, is er bij ablatie geen sprake van snijden of hechten. En het kan opnieuw worden gedaan als er na de behandeling nog kankercellen in uw prostaat aanwezig zijn.
Net als andere behandelingen van prostaatkanker heeft ablatie van de gehele klier enkele risico's waarvan u op de hoogte moet zijn. Uw arts zal de procedure uitleggen en u helpen beslissen of deze geschikt is voor u.
Wanneer zou u deze behandeling ondergaan?
De meeste artsen gebruiken ablatie van de gehele klier niet als de eerste behandeling voor prostaatkanker. Maar het kan een andere optie zijn dan een operatie of bestraling voor prostaatkanker in een vroeg stadium die niet buiten de prostaatklier is uitgezaaid.
U kunt de voorkeur geven aan ablatie omdat het minder seksuele en urinaire bijwerkingen kan hebben dan een operatie. Uit één onderzoek bleek dat Afro-Amerikaanse mannen de voorkeur gaven aan cryoablatie boven een operatie omdat het minder invasief is.
Uw arts kan ablatie ook overwegen als uw prostaatkanker niet op bestraling reageert of als de kanker na bestraling is teruggekomen.
Hoe werkt het?
Bij ablatie van de gehele prostaatklier wordt intense warmte of koude toegevoerd aan uw prostaatklier. Uw arts zal met u bespreken welk type procedure voor u het meest geschikt is.
Vóór de ablatie krijgt u medicijnen om te slapen en pijn te voorkomen. Tijdens de procedure ligt u op uw rug, met uw benen opgetrokken boven uw heupen en uw knieën gebogen.
Hoge intensiteit gefocusseerd ultrageluid (HIFU)
Deze behandeling maakt gebruik van geluidsgolven om het prostaatweefsel te verhitten tot zeer hoge temperaturen. De hitte doodt kankercellen.
Een kleine ultrageluidsonde gaat in uw rectum. De sonde stuurt een beeld van uw prostaat naar een videoscherm zodat uw arts kan zien hoe de procedure wordt uitgevoerd. Diezelfde sonde geeft warmte af om de tumor te vernietigen.
Cryoablatie
Deze behandeling maakt gebruik van zeer koude temperaturen om kankercellen te doden. De arts brengt een paar holle naalden, cryosondes genaamd, in via het perineum C de huid tussen uw scrotum en rectum C en in uw prostaat. Een andere sonde stuurt een beeld van uw prostaat naar een videoscherm, zodat uw arts kan zien waar hij de naalden moet plaatsen.
Door de sondes stroomt zeer koud gas naar uw prostaat. Het gas bevriest en vernietigt het prostaatweefsel. Deze behandeling beschadigt kankercellen zonder de gezonde weefsels rond uw prostaat te beschadigen.
Wat kunt u verwachten na de ablatie?
Ablatie wordt vaak op dezelfde dag uitgevoerd, maar het kan zijn dat u een nacht in het ziekenhuis moet blijven.
Uw prostaat zal een paar dagen na de ablatie gezwollen zijn en het zal moeilijk zijn om urine door uw plasbuis te laten lopen. Een dun buisje, een katheter genaamd, dat tijdens de procedure in uw plasbuis wordt geplaatst, helpt de urine uw lichaam te verlaten. Uw arts verwijdert de katheter ongeveer 7 dagen na de procedure, als de zwelling van uw prostaat is afgenomen.
Binnen een dag of twee na de procedure moet u in staat zijn om matige activiteiten te doen, zoals wandelen. Wacht met meer intensieve oefeningen tot de katheter uit is.
Hoe effectief is het?
Whole-gland ablatie kan een effectieve behandeling zijn voor prostaatkanker die nog niet is uitgezaaid. Het 5-jaars overlevingspercentage na HIFU in de gehele klier is ongeveer 100 procent. Bij de meeste mensen zaait de kanker zich in die periode niet opnieuw uit. Maar sommigen hebben meer dan één behandeling nodig om alle kankercellen uit te roeien.
Bij mensen met prostaatkanker met een laag risico is ablatie van de hele klier net zo effectief als een operatie. Maar de procedure en de hersteltijd zijn korter bij ablatie dan bij een operatie.
Gedeeltelijke ablatie van de klier kan voor sommigen een betere optie zijn dan ablatie van de hele klier. Beide procedures hebben vergelijkbare resultaten, maar het duurt langer om de gehele klier te ableren, de hersteltijd is langer en er treden meer bijwerkingen op dan bij partiële klierablatie.
Whole-gland ablatie wordt niet aanbevolen als u hoog-risico prostaatkanker heeft. Hoog risico betekent dat u een Gleason-score van 8-10 hebt of een prostaat-specifiek antigeen (PSA)-score van meer dan 20. Behandelingen zoals chirurgie en bestraling zijn beter om deze agressievere vormen van kanker onder controle te houden.
De risico's
Whole-gland ablatie kan bijwerkingen veroorzaken. Uw arts moet deze risico's vóór de procedure met u doornemen.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Pijn of een branderig gevoel bij het plassen
-
Incontinentie, of problemen om de urine onder controle te houden
-
Problemen met het krijgen van een erectie
-
Kneuzing en zwelling in het scrotum
-
Vloeistof lekt uit de plasbuis
-
Een drang om vaker te plassen dan normaal
Deze bijwerkingen zouden binnen een paar weken na de operatie moeten verdwijnen. In zeldzame gevallen kan een vernauwing van de plasbuis ontstaan, veroorzaakt door littekenweefsel.
Andere Behandelingsopties
Als u een laag risico op prostaatkanker in een vroeg stadium heeft, kunt u in plaats daarvan een van deze behandelingen krijgen:
Actief toezicht. Prostaatkanker groeit vaak heel langzaam. Actief toezicht is wanneer u wacht met het starten van een behandeling. Uw arts houdt uw kanker nauwlettend in de gaten met PSA-bloedtests, digitale rectale onderzoeken (DRE's), biopsieën en beeldvormende onderzoeken.
Bestralingstherapie. Bij deze behandeling worden hoogenergetische stralen gebruikt om kankercellen te doden. Bij bestraling met een externe stralenbundel worden deze stralen door een machine buiten uw lichaam afgegeven. Brachytherapie plaatst kleine stralingszaadjes in uw prostaat.
Radicale prostatectomie. Bij deze operatie wordt de hele prostaatklier verwijderd, samen met een deel van het weefsel eromheen.
Bestraling en chirurgie zijn ook behandelingen voor prostaatkanker in een laat stadium en met een hoog risico. Aan bestraling wordt vaak hormoontherapie toegevoegd. Hormoontherapie, ook wel androgeenonderdrukkingstherapie genoemd, vermindert de hormonen die prostaatkanker nodig heeft om te groeien.
Het kiezen van een behandeling voor prostaatkanker is een belangrijke beslissing. Als u een kleine en langzaam groeiende tumor hebt, kan ablatie van de gehele klier een alternatief zijn voor operatie en bestraling. Bespreek al uw opties met uw arts om de behandeling te vinden die u de meeste voordelen met de minste risico's biedt.
