Door Joseph Saling
Als uw prostaatkanker zich naar andere delen van uw lichaam uitbreidt, kan uw arts u vertellen dat het "uitgezaaid" is of dat uw kanker is "uitgezaaid".
Meestal zaait prostaatkanker uit naar de botten of lymfeklieren. Het komt ook vaak voor dat de kanker zich uitbreidt naar de lever of de longen. Het komt zelden voor dat de kanker uitzaait naar andere organen, zoals de hersenen, maar dat kan gebeuren.
Het is nog steeds prostaatkanker, zelfs als het uitzaait. Uitgezaaide prostaatkanker in een bot in je heup is bijvoorbeeld geen botkanker. Het heeft dezelfde prostaatkankercellen als de oorspronkelijke tumor had.
Uitgezaaide prostaatkanker is een vergevorderde vorm van kanker. Er is geen genezing, maar je neemt stappen om het te behandelen en onder controle te houden. De meeste mannen met gevorderde prostaatkanker leven nog vele jaren een normaal leven.
De doelen van de behandeling zijn:
-
De symptomen onder controle te houden
-
Vertraag de snelheid waarmee uw kanker groeit
-
Shrink the tumor
Sommige kankers worden "lokaal gevorderd" genoemd. Dat betekent dat de kanker is uitgezaaid van de prostaat naar nabijgelegen weefsel. Dit is niet hetzelfde als uitgezaaide kanker, omdat deze niet naar andere delen van het lichaam is uitgezaaid. Veel plaatselijk gevorderde prostaatkankers kunnen worden genezen.
Hoe verspreidt prostaatkanker zich?
Kankercellen breken soms los van de oorspronkelijke tumor en gaan naar een bloed- of lymfevat. Eenmaal daar, verplaatsen ze zich door uw lichaam. De cellen stoppen in haarvaten - kleine bloedvaten - op een afgelegen plaats.
De cellen breken dan door de wand van het bloedvat en hechten zich aan het weefsel dat ze aantreffen. Ze vermenigvuldigen zich en laten nieuwe bloedvaten groeien om voedingsstoffen naar de nieuwe tumor te brengen. Prostaatkanker groeit bij voorkeur in specifieke gebieden, zoals lymfeklieren of in de ribben, bekkenbeenderen en wervelkolom.
De meeste afbrekende kankercellen vormen nieuwe tumoren. Veel andere overleven het niet in de bloedbaan. Sommige sterven op de plaats van het nieuwe weefsel. Andere kunnen jaren inactief blijven of nooit actief worden.
Wat zijn de kansen op het krijgen van uitgezaaide prostaatkanker?
Ongeveer 50% van de mannen bij wie een lokale prostaatkanker is gediagnosticeerd, zal tijdens hun leven uitgezaaide kanker krijgen. Door de kanker in een vroeg stadium te ontdekken en te behandelen, kan dat percentage worden verlaagd.
Een klein percentage van de mannen krijgt pas de diagnose prostaatkanker als er uitzaaiingen zijn. Artsen kunnen erachter komen of er sprake is van uitgezaaide kanker wanneer ze een klein monster van het weefsel nemen en de cellen bestuderen.
Hoe vinden artsen uitgezaaide prostaatkanker?
Wanneer u gediagnosticeerd bent met prostaatkanker, zal uw dokter testen bestellen zoals:
-
Röntgenfoto's
-
CT scans
-
MRI scans
-
PET scans
Deze testen kunnen zich richten op uw skelet en in uw buik en bekkengebied. Op die manier kunnen artsen controleren op tekenen dat de kanker is uitgezaaid.
Als u symptomen hebt zoals botpijn en botbreuken zonder reden, kan uw arts een botscan bij u laten maken. Die kan aantonen of u tekenen hebt dat de kanker zich naar uw botten heeft uitgezaaid.
Uw arts zal ook vragen om bloedonderzoek, waaronder een controle van het PSA-niveau, om te zoeken naar andere tekenen dat de kanker zich aan het uitzaaien is.
PSA is een eiwit dat door de prostaatklier wordt aangemaakt. Een stijging van PSA is een van de eerste tekenen dat de kanker aan het groeien is. Maar PSA-niveaus kunnen ook hoog zijn zonder dat er sprake is van kanker, bijvoorbeeld als u een vergrote prostaat, een prostaatinfectie, trauma aan het perineum of seksuele activiteit heeft.
Wat zijn de behandelingen voor uitgezaaide prostaatkanker?
Dit hangt voornamelijk af van het stadium van uw kanker. Uitgezaaide prostaatkanker is stadium IV, en artsen verdelen het in twee typen: IVA en IVB.
Als je prostaatkanker in stadium IVA hebt, betekent dit dat de ziekte is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, maar niet naar verder gelegen delen van je lichaam. Als u gezond genoeg bent om behandeld te worden, of als u symptomen van de kanker hebt, kan uw arts u een van deze behandelingsopties aanraden:
Bestraling met externe straling (EBRT) met androgeen deprivatietherapie (ADT). Tijdens EBRT zendt een machine buiten uw lichaam stralen naar uw prostaatklier. De straling vernietigt de kankercellen.
ADT is een vorm van hormoontherapie. Het houdt in dat u medicijnen neemt om het niveau van de mannelijke geslachtshormonen (androgenen) die uw testikels aanmaken te verlagen, of dat u de testikels operatief laat verwijderen. Androgenen, zoals testosteron, bevorderen vaak de groei van prostaatkankercellen.
Samen met ADT kan uw arts u ook een geneesmiddel laten nemen dat abiraterone (Zytiga) heet. Dit helpt cellen in andere delen van uw lichaam, zoals uw bijnieren, te stoppen met het maken van androgenen.
ADT met of zonder abiraterone. Als uw arts u deze optie aanbeveelt, hoeft u daarbij geen externe bestralingsbehandeling te ondergaan.
Als u prostaatkanker in stadium IVA hebt zonder symptomen, of als u andere ernstige gezondheidsproblemen hebt, kan uw arts u alleen ADT aanraden. Of hij raadt u aan om waakzaam af te wachten, ook wel observatie genoemd. Dit betekent dat uw arts in de gaten houdt of uw kanker nieuwe of veranderende symptomen veroorzaakt. Vervolgens geeft hij of zij u een behandeling die erop gericht is die symptomen onder controle te houden. Als u en uw arts kiezen voor waakzaam afwachten, hoeft u zich niet regelmatig te laten onderzoeken.
Als u prostaatkanker in stadium IVB hebt, is de ziekte uitgezaaid naar verder gelegen organen, zoals uw botten. Uw arts kan u behandelingen geven die u helpen de kanker zo lang mogelijk onder controle te houden en de kwaliteit van uw leven te verbeteren.
Enkele behandelingsmogelijkheden zijn:
Androgeendeprivatietherapie (ADT). Uw arts kan u ADT voorstellen, alleen of in combinatie met een van de volgende behandelingen:
-
Een hormoontherapie medicijn (zoals abiraterone, apalutamide, of enzalutamide)
-
Een chemotherapie medicijn genaamd docetaxel
-
Externe bestraling
Chirurgie. Een operatie genaamd TURP (transurethrale resectie van de prostaat) kan symptomen zoals bloedingen of een verstopping van de urinewegen verlichten.
Behandelingen tegen botpijn en andere problemen. Als prostaatkanker uitzaait naar uw botten, kan dat pijn, botbreuken en andere problemen veroorzaken. Behandelingen die u pijn kunnen verlichten of andere problemen kunnen voorkomen, zijn onder meer:
-
Uitwendige bestraling
-
Een injecteerbaar medicijn genaamd denosumab (Xgeva)
-
Een bisfosfonaat geneesmiddel genaamd zoledroninezuur (Zometa), dat u via een infuus krijgt
-
Stralingsbevattende geneesmiddelen die in uw lichaam worden geïnjecteerd (zoals radium-223, strontium-89, of samarium-153)
Observatie (waakzaam afwachten). Uw arts kan u dit aanraden als u ouder bent of andere ernstige gezondheidsproblemen heeft en geen ernstige kankersymptomen heeft.
Klinische proeven. U kunt uw arts vragen of u in aanmerking komt voor deelname aan een van deze onderzoeken, waarbij nieuwe geneesmiddelen, procedures en andere behandelingen op mensen worden getest.
Wat als u uitgezaaide hormoongevoelige prostaatkanker (mHSPC) heeft?
Als uw arts u vertelt dat u dit type uitgezaaide prostaatkanker hebt, betekent dit dat uw kanker op hormoontherapie reageert (of dat u nog geen hormoontherapie hebt gekregen).
De meeste prostaatkankercellen hebben mannelijke geslachtshormonen, waaronder androgenen zoals testosteron, nodig om te groeien. Een soort hormoontherapie zoals androgeendeprivatietherapie kan de groei van mHSPC vertragen door het niveau van deze hormonen te verlagen.
U kunt ook uw arts vragen of u in aanmerking komt voor klinische trials.
Toch geven sommige mensen met mHSPC er de voorkeur aan om behandeling te vermijden of uit te stellen met een optie die actief toezicht wordt genoemd. Dit houdt in dat uw arts uw gezondheid nauwlettend in de gaten houdt, maar u niet behandelt tenzij uit de testresultaten blijkt dat uw kanker verergert.
U kunt uw arts vragen of waakzaam afwachten een optie voor u is.
Wat als u uitgezaaide castratie-resistente prostaatkanker (mCRPC) heeft?
Dit betekent dat u een type uitgezaaide prostaatkanker heeft dat nog kan groeien en uitzaaien nadat u hormoontherapie heeft gehad om uw testosterongehalte te verlagen.
Toch blijven de meeste mensen met mCRPC androgeendeprivatietherapie volgen omdat die nog steeds effectief kan zijn tegen sommige prostaatkankercellen.
Uw arts kan u aanraden andere behandelingen toe te voegen, zoals:
-
Chemotherapie
-
Immunotherapie
-
Andere hormoonbehandelingen
-
Geneesmiddelen die straling bevatten
-
Behandelingen om symptomen zoals pijn te verlichten
U kunt ook te weten komen of een klinische trial iets voor u kan zijn.
Sommige mensen met mCRPC kiezen er gewoon voor om actief toezicht of waakzaam afwachten te proberen.
Wat moet u uw arts vragen over behandelingen?
De American Cancer Society raadt aan dat u vragen als deze stelt:
-
Welke behandeling kan het beste voor mij zijn?
-
Wat zijn de mogelijke voordelen van het krijgen ervan?
-
Hoe snel zou ik met de behandeling moeten beginnen?
-
Zal ik een operatie moeten ondergaan als onderdeel van mijn behandeling? Zo ja, hoe zal deze eruit zien en wie zal deze uitvoeren?
-
Zal ik ook andere behandelingen nodig hebben? Zo ja, hoe zouden deze mij kunnen helpen?
-
Welke bijwerkingen kunnen mijn behandelingen veroorzaken? En wat moet ik doen als ik deze krijg?
-
Is er een klinische trial die een goede optie voor mij zou kunnen zijn?
-
Kunt u vitaminen of een dieet dat ik volg beoordelen om er zeker van te zijn dat het mijn kankerbehandeling niet verstoort?
Wat gebeurt er na de behandeling?
Als u bent behandeld, vooral als een chirurg uw prostaat heeft verwijderd, zou uw PSA-niveau moeten beginnen te dalen. Artsen wachten meestal een aantal weken na de operatie voordat ze het PSA-gehalte controleren.
Een stijging van het PSA-gehalte na de behandeling kan erop wijzen dat de kanker is teruggekeerd of zich heeft verspreid. In dat geval kan uw arts dezelfde onderzoeken laten uitvoeren als bij de diagnose van de oorspronkelijke kanker, waaronder een CT-scan, MRI of botscan. De radiotracer Axumin kan samen met een PET-scan worden gebruikt om eventuele terugkerende kanker te helpen opsporen en lokaliseren.
Hoewel het zeer zeldzaam is, is het mogelijk uitgezaaide prostaatkanker te hebben zonder een hoger dan normaal PSA-niveau.
Ga naar al uw vervolgafspraken met uw arts. Laat uw arts bij deze controles weten welke symptomen u hebt, vooral die zoals botpijn of bloed in uw plas. U kunt uw symptomen bijhouden door ze op te schrijven in een dagboek.
Volg thuis enkele gezonde gewoonten om u op uw best te voelen:
Eet een evenwichtig dieet. Het kan je energie en je immuunsysteem een boost geven. Vul uw bord met fruit en groenten en vezelrijk voedsel. Verminder dikmakende voedingsmiddelen, suiker, verwerkte voedingsmiddelen en vlees.
Laat het uw arts weten als u moeite hebt om op een gezond gewicht te blijven of als u uw eetlust verliest.
Doe aan lichaamsbeweging als uw arts dat goed vindt. Het kan goed zijn voor uw lichaam en geest. Het kan u ook helpen op een gezond gewicht te blijven, uw kracht te behouden en de bijwerkingen van uw medicijnen te beheersen.
Voordat u begint, moet u uw arts vragen welke vormen van lichaamsbeweging geschikt voor u zijn en hoeveel u moet proberen. De arts kan met u praten over aerobe oefeningen die uw hart sneller doen kloppen en over krachttraining.
