Preventie en screening van prostaatkanker - arts

Door Evan Starkman

Er is geen bewezen manier om prostaatkanker te voorkomen, maar u kunt misschien wel uw risico erop verlagen.

Een dieet dat u helpt op een gezond gewicht te blijven kan uw kans op de ziekte verlagen. De American Cancer Society beveelt aan dat u:

<...>

Vetrijk voedsel te beperken.

Andere gezonde voedingskeuzes zijn volkoren brood en granen, rijst, pasta, en bonen.

Antioxidanten in voedsel, vooral in fruit en groenten, helpen schade aan het DNA in de lichaamscellen te voorkomen. Dergelijke schade is in verband gebracht met kanker.

Lycopeen, in het bijzonder, is een antioxidant dat in verband wordt gebracht met een lager risico op prostaatkanker. U kunt het krijgen uit voedingsmiddelen zoals:

<.>

Tomaten -- zowel rauw als gekookt

Toch is het niet duidelijk of lycopeen daadwerkelijk helpt prostaatkanker te voorkomen, en recente studies hebben niet kunnen aantonen dat dit het geval is.

Onderzoekers blijven andere manieren bestuderen om het risico op prostaatkanker te verlagen. Het is echter nog te vroeg om te weten of studies nieuwe manieren vinden om prostaatkanker te helpen voorkomen.

Hier zijn enkele voorbeelden van wat er wordt overwogen:

• Sommige artsen onderzoeken of bepaalde medicijnen kunnen helpen om prostaatkanker te voorkomen, zoals Avodart (dutasteride) en Proscar (finasteride). Deze worden beide gebruikt om een ? vergrote prostaat ? te behandelen die niet kankerachtig is.

• Vroege studies tonen aan dat het mineraal selenium uw kans op prostaatkanker kan verlagen of het verergeren van de ziekte kan vertragen.

• Dokters blijven de effecten van supplementen op prostaatkanker bestuderen. Op dit moment zijn er geen vitamines of supplementen bekend die het risico verlagen.

Screeningtests voor prostaatkanker

Screeningtests zoeken naar mogelijke tekenen van een ziekte in uw lichaam voordat u er symptomen van heeft. Het is gebruikelijk dat artsen deze twee tests gebruiken om te screenen op prostaatkanker:

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek. PSA is een eiwit dat cellen in uw prostaatklier maken. Het komt meestal voor in sperma, maar er is ook een kleine hoeveelheid in uw bloed.

Uw kans op prostaatkanker neemt toe naarmate uw PSA-niveau stijgt, maar er is geen duidelijk afkappunt dat uw arts met zekerheid kan zeggen of u de ziekte hebt of niet.

Vraag uw arts om uw cijfers uit te leggen. Als uw PSA-niveau hoog is, kan hij of zij u aanraden meer tests te ondergaan om op prostaatkanker te controleren.

Digitaal rectaal onderzoek. De arts brengt een ingevette vinger met handschoenen aan in uw rectum en voelt of er tekenen van kanker zijn, zoals bultjes of harde plekken op uw prostaat. Het kan ongemakkelijk aanvoelen, maar het hoeft niet pijnlijk te zijn of lang te duren.

Het digitaal rectaal onderzoek spoort de tekenen van prostaatkanker niet zo goed op als de PSA-bloedtest, maar het kan uw arts wel helpen de ziekte op te sporen als uw PSA-niveau normaal is. Daarom kan het deel uitmaken van uw prostaatkankerscreening.

Wetenschappers werken ook aan nieuwere tests die gebaseerd zijn op andere soorten PSA, of op andere tekenen van tumoren. De American Cancer Society zegt dat sommige van deze tests nauwkeuriger zouden kunnen zijn dan de PSA-bloedtests. Deze omvatten:

Prostaatgezondheidsindex (PHI): Deze combineert de resultaten van drie soorten PSA-tests (totaal PSA, vrij PSA, en proPSA) om uw arts te helpen bepalen hoe waarschijnlijk het is dat u prostaatkanker hebt die mogelijk moet worden behandeld.

4Kscore-test: Deze combineert de resultaten van drie soorten PSA-tests (totaal PSA, vrij PSA, intact PSA). Er wordt gecontroleerd op een teken dat verband houdt met prostaattumoren, kallikreïne 2 (hK2) en enkele andere factoren, zodat uw arts kan bepalen hoe waarschijnlijk het is dat u prostaatkanker hebt die mogelijk moet worden behandeld.

Prostaatkanker antigeen 3 tests (zoals Progensa): Deze tests controleren het gehalte aan genetisch materiaal met de naam PCA3 in uw plas nadat u een digitaal rectaal onderzoek hebt ondergaan, waarbij een deel van de prostaatcellen in uw urine terechtkomt. Hoe hoger het PCA3-gehalte, hoe groter de kans dat u prostaatkanker hebt.

Tests op TMPRSS2:ERG. Dat is een abnormale genverandering die bij sommige vormen van prostaatkanker voorkomt. Artsen kunnen tests gebruiken om uw plas op TMPRSS2:ERG te controleren nadat u een digitaal rectaal onderzoek hebt gedaan.

ExoDx Prostate (IntelliScore): Deze test controleert de niveaus van drie signalen in uw plas om uw arts te helpen uw risico op agressieve prostaatkanker, of prostaatkanker van hoge graad, te bepalen. Hooggradige kankercellen groeien en verspreiden zich meestal sneller dan laaggradige kankercellen.

ConfirmMDx: Deze test controleert bepaalde genen in de prostaatcellen die tijdens een biopsie zijn verzameld.

De American Cancer Society zegt dat nieuwere tests zoals deze de PSA-bloedtest in de nabije toekomst waarschijnlijk niet zullen vervangen, maar ze kunnen in bepaalde situaties nuttig zijn voor uw arts.

Als u bijvoorbeeld een PSA-niveau hebt dat iets hoger is dan normaal, kunnen sommige van deze tests de arts helpen om te bepalen of een prostaatbiopsie voor u de juiste keuze is. En als u al een biopsie hebt ondergaan waarbij geen prostaatkanker is gevonden, kunnen sommige van deze tests de arts helpen beslissen of u nog een biopsie moet ondergaan.

Prostaatkanker Screening Tijdlijn

Testen of screenen op prostaatkanker kan uw arts helpen prostaatkanker eerder te ontdekken. Maar deskundigen zijn het niet eens over wanneer en of deze tests moeten worden gedaan.

Wanneer wordt PSA-screening aanbevolen?

De American Cancer Society raadt mannen aan om met hun arts te praten voordat ze een screeningtest ondergaan om op prostaatkanker te controleren. Op die manier begrijpt u de risico's en de voordelen van het onderzoek. Daarna kunnen u en uw arts beslissen of u doorgaat met screenings door middel van een PSA-test en een digitaal rectaal onderzoek.

Wanneer dat gesprek moet plaatsvinden is gebaseerd op uw leeftijd, risiconiveau en algemene gezondheid.

Op welke leeftijd begint de prostaatkankerscreening?

Verschillende groepen deskundigen hebben verschillende richtlijnen voor prostaatkankerscreening. Bespreek met uw arts wat voor u de juiste is.

De algemene aanbevelingen van de American Cancer Societys over wanneer u zich kunt laten testen zijn:

• Als u geen symptomen heeft en uw dokter heeft u verteld dat u een gemiddeld risico heeft voor prostaatkanker, bespreek dan screening vanaf uw 50ste.

• Als u een hoger risico loopt, bespreek dit dan vanaf uw 45ste. Dit is extra belangrijk als je Afro-Amerikaans bent of als je een broer, vader of zoon had bij wie voor de leeftijd van 65 jaar prostaatkanker werd vastgesteld.

• Praat met je dokter als je 40 bent als je twee of meer eerstegraads familieleden hebt -- broer, vader, of zoon -- bij wie voor de leeftijd van 65 jaar prostaatkanker is vastgesteld.

De American Urological Association?stelt voor dat als u er over denkt om u te laten screenen, praat er dan over met uw dokter als u 55 tot 69 jaar oud bent. Vraag hem naar de risico's en voordelen van het onderzoek en gebruik uw persoonlijke waarden en voorkeuren om te beslissen of het onderzoek voor u geschikt is.

De groep beveelt niet aan:

• PSA screening als je jonger bent dan 40 jaar.

• Routine screening als je 40 tot 54 jaar bent met een gemiddeld risico op prostaatkanker.

• Routine PSA screening als u ouder bent dan 70 of als u minder dan een resterende 10- tot 15-jarige levensverwachting heeft.

De U.S. Preventive Services Task Force zegt dat PSA testen geschikt kan zijn voor sommige mannen tussen de leeftijd van 55 tot 69 jaar. Als u dat bent, raadt de groep u aan om de voor- en nadelen van het testen met uw arts te bespreken.

Hoe vaak moet je je laten screenen op prostaatkanker?

Nogmaals, de aanbevelingen variëren. Vraag uw arts wat voor u geschikt is als u besluit zich te laten screenen.

De American Cancer Society zegt dat als een screeningtest aantoont dat je geen prostaatkanker hebt:

• Het is mogelijk dat u zich om de 2 jaar opnieuw moet laten testen als uit uw PSA-bloedtest blijkt dat uw PSA-niveau lager is dan 2,5.

• U moet zich één keer per jaar laten screenen als uw PSA niveau 2.5 of hoger is.

De American Urological Association raadt u aan uw arts te vragen of u zich elke 2 jaar moet laten screenen in plaats van 1 keer per jaar.

Wat zijn de risico's van prostaatkankerscreening?

Een paar van de risico's om met uw arts te bespreken zijn:

Overdiagnose. Dit betekent dat u gediagnosticeerd wordt met een aandoening die geen symptomen of problemen zou hebben veroorzaakt. Sommige prostaatkankers groeien zo langzaam dat ze u tijdens uw leven nooit problemen zouden geven. U kunt dus tests of behandelingen krijgen die u niet nodig hebt.

Vals-positief testresultaat. Dit is een onjuist resultaat. Het zegt dat u een bepaalde gezondheidstoestand hebt, terwijl dat eigenlijk niet zo is. Het kan leiden tot vervolgonderzoeken die u niet nodig hebt.

Wat moet je aan je dokter vragen?

Als u erover denkt om u te laten screenen op prostaatkanker, dan zijn hier enkele vragen die u bij uw volgende doktersafspraak kunt stellen:

1.? Heb ik een hoger dan normaal risico op prostaatkanker?

2.?Zou ik baat hebben bij een screeningstest?

3.?Welke risico's loop ik als ik besluit me te laten testen?

4.?Als er kanker wordt gevonden, moet ik dan behandeld worden? Wat zal dat bepalen?

5.?Wanneer is "waakzaam afwachten" een betere optie dan behandeling? En wat houdt dat in?