BPH vs. Prostaatkanker: Wat is het verschil?

Door Ann Pietrangelo

Benigne prostaathyperplasie (BPH) en prostaatkanker zijn twee van de meest voorkomende aandoeningen die de prostaat aantasten, een klier die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingssysteem.

De prostaat bevindt zich onder de blaas en helpt bij de productie van sperma. Bij een jonge man is de prostaat meestal zo groot als een walnoot, maar hij wordt groter naarmate u ouder wordt. Het risico op prostaatproblemen neemt ook toe met de leeftijd.

Omdat het om dezelfde klier gaat, kunt u zich afvragen of BPH leidt tot prostaatkanker. Dat is niet het geval. Hoewel u beide problemen kunt ontwikkelen, leidt het een niet tot het ander.

Sommige van de symptomen en risicofactoren zijn wel vergelijkbaar.

Risicofactoren voor BPH en prostaatkanker

Het woord benigne in benigne prostaathyperplasie betekent dat het geen kanker is. Hyperplasie betekent een verhoogd aantal (niet-kankerachtige) cellen. BPH is ook bekend als een vergrote prostaat.

Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van een vergrote prostaat, maar leeftijd lijkt een rol te spelen. Het belangrijkste mannelijke hormoon is testosteron, en je testosteronspiegel daalt natuurlijk met de leeftijd.

Samen met testosteron produceer je kleinere hoeveelheden van een hormoon dat dihydrotestosteron (DHT) heet en het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Sommige onderzoekers denken dat als je testosteron daalt, je een hogere verhouding oestrogeen en DHT krijgt. Dit kan prostaatcellen ertoe aanzetten zich te verspreiden.

De belangrijkste risicofactoren voor BPH zijn man zijn en ouder zijn. Het is zeldzaam als je onder de 40 bent. De helft van alle mannen tussen de 51 en 60 jaar heeft BPH. Maar liefst 90% van de mannen ouder dan 80 heeft BPH.

Andere risicofactoren voor BPH zijn:

• Familie geschiedenis: Het hebben van bloedverwanten met BPH verhoogt uw risico

• Algehele gezondheid: aandoeningen zoals diabetes of hart-en vaatziekten verhogen uw kansen

• Zwaarlijvigheid en levensstijl: Zwaarlijvigheid kan uw risico verhogen, terwijl lichaamsbeweging het kan verlagen

Kanker begint wanneer cellen veranderingen in hun DNA ontwikkelen, waardoor abnormale cellen uit de hand gaan groeien. Wat dit precies veroorzaakt in prostaatcellen is niet duidelijk.

Net als bij BPH zijn de grootste risicofactoren voor prostaatkanker man zijn en ouder worden. Mannen vanaf 50 jaar lopen het grootste risico. Ongeveer 13 van elke 100 mannen zullen prostaatkanker krijgen tijdens hun leven.

Andere risicofactoren zijn:

• Ras: Afro-Amerikaanse mensen hebben het hoogste risico, gevolgd door blanke, Latijns-Amerikaanse, en inheemse mensen

• Familiegeschiedenis: Het hebben van een vader of broer die het heeft gehad, geeft je een hoger risico

• Dieet: Een vetrijk dieet verhoogt uw kansen.

Wat zijn de Symptomen van BPH en Prostaatkanker?

Enkele symptomen die zowel bij BPH als bij prostaatkanker voorkomen zijn:

• Regelmatige of dringende behoefte om te plassen, vooral 's nachts

• Moeite met plassen

• Zwakke, trage, of onderbroken straal wanneer je plast

• Pijn bij het plassen of ejaculeren

Andere symptomen van BPH zijn:

• Druppelen na het plassen

• Uw plas heeft een ongewone geur of kleur

• Je hebt het gevoel dat je je blaas nog niet volledig geleegd hebt

• Duwen of persen om te plassen

Enkele andere symptomen van prostaatkanker zijn:

• Brandend gevoel bij het plassen

• Bloed in je plas of sperma

• Blijvende pijn in uw bekken, heupen, rug, of botten

Hoe worden deze aandoeningen gediagnosticeerd?

Als u 40 jaar of ouder bent, kan een digitaal rectaal onderzoek deel uitmaken van uw routine-onderzoek, zelfs als u geen symptomen hebt. Op die manier kan uw arts voelen of er afwijkingen aan uw prostaat zijn. Voor het onderzoek schuift de arts een ingevette vinger in uw rectum. Het duurt maar een paar minuten, maar zo kan de arts uw prostaat controleren op:

• Grootte, stevigheid, en textuur

• Knobbels of gezwellen

• Tederheid of pijn

Uw arts kan ook uw scrotum en nabijgelegen lymfeklieren, klieren die deel uitmaken van uw immuunsysteem, onderzoeken. De resultaten van het onderzoek, samen met uw symptomen en familiegeschiedenis, helpen bij het bepalen van de volgende stappen. Als uw arts een probleem vermoedt, kan hij u doorverwijzen naar een uroloog, een arts die gespecialiseerd is in het mannelijk voortplantingssysteem en urinewegproblemen.

Een bloedtest op prostaat-specifiek antigeen (PSA) kan helpen bij het opsporen van prostaatkanker. PSA is een eiwit dat in de prostaat wordt aangemaakt. Als je prostaatkanker hebt, heb je meestal een hoger PSA-gehalte in je bloed.

Maar een hoog PSA-gehalte betekent niet noodzakelijk dat u prostaatkanker hebt. Sommige mensen hebben van nature een hoger PSA-gehalte dan anderen. Enkele andere redenen voor een verhoogd PSA-gehalte zijn:

• BPH

• Proctitis, een soort ontsteking van de prostaat

• Een recente medische ingreep, zoals een prostaatoperatie of biopsie

Hoewel de PSA-test nuttige informatie kan verschaffen, is hij niet voldoende om de diagnose prostaatkanker te stellen. Zelfs een fietstocht of recente seksuele activiteit kan uw PSA verhogen. Prostaatkanker wordt gediagnosticeerd met een biopsie. Dat is een procedure waarbij uw arts een weefselmonster wegneemt, dat vervolgens in een laboratorium wordt onderzocht om op kankercellen te zoeken

Hoe wordt BPH behandeld?

Als uw prostaat slechts licht vergroot is en u geen last heeft van de symptomen dan is er geen gevaar om te leven met BPH. Tenzij u last krijgt van vervelende symptomen of uw jaarlijkse controle iets nieuws aan het licht brengt, is behandeling niet nodig.

Wanneer de symptomen wel een probleem zijn, kunt u zelf een aantal dingen doen om deze te verlichten, zoals:

• Minder vocht als het bijna bedtijd is.

• Doe rustig aan met alcohol en caffeine

• Vermijd diuretica, medicijnen die extra vocht uit je lichaam verwijderen, in ieder geval 's nachts

• Oefen je bekkenbodemspieren

Behandeling voor BPH kan bestaan uit medicatie die kan helpen de groei van uw prostaat onder controle te houden en de symptomen te verminderen. Enkele van deze medicijnen zijn:

• Alpha blokkers: Deze helpen de spieren te ontspannen en verbeteren de urinestroom

• Fosfodiesterase-5 remmers: Ze worden meestal voorgeschreven voor erectieproblemen, en kunnen helpen om de spieren in de lagere urinewegen te ontspannen.

• 5-alpha reductase remmers: Ze helpen je lichaam's productie van DHT hormoon te blokkeren.

Als medicijnen niet werken, kan uw arts een minimaal invasieve procedure aanbevelen om specifieke delen van het prostaatweefsel te vernietigen. Sommige hiervan zijn:

• Transurethrale naald ablatie, waarbij radiogolven worden gebruikt om overtollig weefsel te vernietigen

• Transurethrale microgolftherapie, waarbij microgolfenergie wordt gebruikt

• High-intensity focused ultrasound (HIFU), waarbij weefsel wordt verwijderd met ultrasone golven

• Transurethrale elektroverdamping, die werkt door middel van warmte in een gericht gebied

• Water-geïnduceerde thermotherapie, die gebruik maakt van verwarmd water om het extra weefsel te verwijderen

Sommige chirurgische procedures om vergroot prostaatweefsel te verwijderen zijn:

• Transurethrale resectie van de prostaat (TURP), waarbij de arts het weefsel verwijdert via de plasbuis (de opening in de penis)

• Laserchirurgie

• Open prostatectomie, waarbij uw chirurg een incisie maakt om het werk te doen

• Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP), die ongeveer hetzelfde werkt als TURP

Wat zijn de behandelingen voor prostaatkanker?

Uw dokter kan een aanpak voorstellen die actief toezicht of waakzaam afwachten wordt genoemd, wanneer uw kanker:

• zich niet buiten uw prostaat heeft uitgezaaid (het is gelokaliseerd)

• Is langzaam groeiend

• Veroorzaakt geen symptomen

Dat betekent dat je dokter de kanker niet zal behandelen. Maar met actief toezicht, zult u om de 1-3 jaar tests en onderzoeken ondergaan om het in de gaten te houden. Waakzaam afwachten houdt in dat u minder vaak wordt onderzocht. Het is meer gericht op het beheersen van eventuele symptomen die u kunt hebben.

De behandeling van prostaatkanker hangt af van zaken zoals:

• Uw leeftijd

• Uw algemene gezondheid

• In welk stadium uw kanker zich bevindt wanneer u gediagnosticeerd wordt

Behandelingen kunnen bestaan uit:

Bestralingstherapie. Bij deze behandeling worden hoogenergetische stralen gebruikt om kankercellen te vernietigen. Externe bestraling richt zich op een precies gebied. Brachytherapie is een vorm van inwendige bestraling waarbij de arts radioactieve zaadjes in uw prostaat plaatst.

Prostatectomie. Dit is een operatie waarbij uw prostaat wordt verwijderd. Uw chirurg kan dit doen via een incisie in de buik of laparoscopisch, waarbij kleinere incisies en een camera worden gebruikt om de operatie te begeleiden.

Lokale therapieën. Deze omvatten nieuwere plaatselijke behandelingen voor prostaatkanker, zoals:

• High-intensity focused ultrasound, zoals die gebruikt wordt voor BPH

• Cryotherapie, waarbij zeer koude temperaturen worden gebruikt om kankercellen te doden

• Laser ablatie, die werkt door laserenergie

• Fotodynamische therapie, waarbij lichtenergie de kanker vernietigt

Systemische therapieën zijn bedoeld om het hele lichaam te behandelen. Wanneer de kanker buiten de prostaat is uitgezaaid, kan uw arts u aanraden:

• Chemotherapie

• Androgeendeprivatie hormoontherapie, waarbij medicijnen of een operatie worden gebruikt om de lichaamsproductie van een hormoon dat prostaatkanker helpt groeien, te verminderen

• Immunotherapie, medicijnen die je eigen immuunsysteem gebruiken om kanker te bestrijden

Wat zijn de vooruitzichten voor BPH en prostaatkanker?

Uw BPH symptomen zijn misschien nooit erg genoeg om behandeld te moeten worden. De meeste mensen die het krijgen hebben geen ernstige complicaties, maar ze kunnen wel omvatten:

• Bloed in uw urine

• Kort- of langdurig vasthouden van urine (waarbij je blaas niet volledig leegloopt)

• Urineweginfecties

• Blaasstenen of beschadiging

• Nierbeschadiging

BPH leidt niet tot kanker. Sommige onderzoeken suggereren dat het zelfs een beschermend effect kan hebben tegen prostaatkanker.

Prostaatkanker heeft de neiging langzaam te groeien. Wanneer het in de vroegste stadia wordt ontdekt, zijn de vooruitzichten zeer goed. De relatieve 5-jaarsoverleving voor prostaatkanker die niet is uitgezaaid, of alleen is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden, is 99%. De 5-jaars relatieve overleving meet het percentage mensen dat 5 jaar na de diagnose nog in leven is, ongeacht de doodsoorzaak.

Wanneer de kanker al naar verre gebieden is uitgezaaid op het moment dat de diagnose wordt gesteld, is de relatieve 5-jaarsoverleving 31%. (Omdat deze percentages zijn gebaseerd op diagnoses die zijn gemeld tussen 2011 en 2017, weerspiegelen ze mogelijk niet de meest recente behandelingen).

Uw arts kan u vertellen wat uw eigen vooruitzichten zijn.