Door Keri Wiginton
Prostaatkanker is de belangrijkste oorzaak van kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfte door kanker bij Amerikaanse mannen. Tumoren groeien vaak langzaam en ontwikkelen zich bij personen ouder dan 65.
Maar bepaalde erfelijke genveranderingen, of mutaties, verhogen uw kans op het krijgen van prostaatkanker. Genmutaties kunnen ook uw risico op het krijgen van een agressievere vorm van prostaatkanker verhogen. Sommige mensen met deze defecte genen hebben ook meer kans om op jongere leeftijd prostaatkanker te krijgen.
Vertel uw arts als u een familiegeschiedenis van prostaatkanker hebt. Hij/zij zal u laten weten of een genetische test voor u geschikt is. Als u positief test op BRCA-genveranderingen, kan uw arts u routinetests voorstellen die vroege tekenen van een tumor kunnen opsporen.
Wat zijn BRCA genen?
Elke cel in uw lichaam heeft meer dan 25.000 genen. Elk gen geeft instructies voor het maken van bepaalde eiwitten. Deze moleculen helpen uw cellen op de juiste manier te werken.
Iedereen heeft twee kopieën van de BRCA1- en BRCA2-genen, oftewel BReast CAncer-gen 1 en BReast CAncer-gen 2. U erft een kopie van elk van uw ouders. Maar soms is een van de genenparen beschadigd. U kunt deze DNA-fouten mutaties of varianten horen noemen.
BRCA genen staan bekend als tumor-onderdrukkende genen. Ze vertellen uw lichaam hoe eiwitten te maken die celbeschadiging herstellen. Deze genen spelen een grote rol bij het voorkomen van cellulaire fouten en het doden van cellen die de groei van kanker kunnen bevorderen.
Genmutaties maken het moeilijker om genen met celveranderingen die tot kanker leiden, of oncogenen, in toom te houden. En BRCA-genmutaties hebben een verband met borst-, eierstok- en prostaatkanker. Onderzoek zoekt uit waarom deze varianten geassocieerd zijn met deze specifieke kankers.
Hoe beïnvloeden BRCA-genen het risico op prostaatkanker?
Ongeveer 10% van alle prostaatkankers zijn gelinkt aan erfelijke genveranderingen. Dit worden erfelijke kankers genoemd. De BRCA-genen vergroten uw kans op het ontwikkelen van erfelijke prostaatkanker, vooral het BRCA2-gen.
Als u een BRCA2-mutatie hebt, hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat u ongeveer 20% tot 40% kans hebt om tijdens uw leven prostaatkanker te krijgen. Voor sommige mensen blijkt uit onderzoek dat de kans kan oplopen tot 60%.
Om dat in perspectief te plaatsen: iemand zonder deze mutatie heeft ongeveer 16% kans om op enig moment in zijn leven prostaatkanker te krijgen.
Kanker beïnvloedt iedereen op een andere manier. En veel mensen die een BRCA2 mutatie erven, zullen nooit prostaatkanker ontwikkelen. Maar vergeleken met mensen zonder deze genverandering, tonen studies aan dat mensen met de variant meer kans hebben:
-
een agressieve vorm van prostaatkanker hebben
-
Ontwikkelen prostaatkanker voor de leeftijd van 65
-
Kanker hebben die terugkomt na behandeling
-
Overlijdt om redenen gerelateerd aan prostaatkanker
Er zijn aanwijzingen dat mensen met een BRCA2-mutatie die een gevorderde of uitgezaaide ziekte hebben, beter reageren op bepaalde prostaatkankerbehandelingen. Daaronder vallen ook PARP-remmers. Maar we hebben meer onderzoek nodig om te weten welke behandeling het beste werkt voor deze groep.
Als u een BRCA1 mutatie heeft, is het mogelijk dat uw kans op prostaatkanker tijdens uw leven niet veel of helemaal niet toeneemt.
Toch zijn er aanwijzingen dat een BRCA1-genvariant uw kans op het ontwikkelen van agressieve prostaatkanker voor de leeftijd van 65 jaar iets verhoogt. Uw algemene risico kan gelijk worden aan dat van het grote publiek als u ouder wordt. Maar we hebben meer onderzoek nodig om het zeker te weten.
Moet u een genetische test laten doen op BRCA genen?
Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over genetische mutaties. BRCA varianten zijn zeldzaam. Maar als uw familiegeschiedenis het suggereert, kan een genetisch consulent u adviseren of genetische testen voor u zinvol zijn.
BRCA genmutaties veroorzaken geen specifieke symptomen. Uw genetisch consulent of arts zal u een aantal vragen stellen om uit te vinden of er een goede kans is dat u een of meer gen veranderingen heeft geërfd.
Hier zijn enkele belangrijke dingen die u moet weten:
-
Heeft iemand in uw familie prostaat-, borst-, of eierstokkanker gehad?
-
Hoe oud waren uw familieleden toen de diagnose werd gesteld?
-
Heeft u meer dan één bloedverwant gehad met een diagnose van kanker?
-
Hebben andere leden van uw familie BRCA1 of BRCA2 mutaties?
BRCA genen komen meer voor in bepaalde raciale en etnische groepen. Mensen die Ashkenazi Joods zijn hebben meer kans op een van beide BRCA mutaties in vergelijking met de algemene bevolking. Maar bepaalde BRCA1 mutaties komen vaker voor bij niet-Spaanse zwarte mensen.
Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of ze betalen voor genetische tests. Zo niet, dan bieden sommige bedrijven gratis testen aan.
Hoe zit het met vroege prostaatkanker screenings?
Als u tussen de 55 en 69 jaar oud bent, raadt de U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) u aan om met uw arts te praten over prostaatkankerscreening. Maar als u een BRCA1- of BRCA2-mutatie hebt, raden de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) u aan om op uw 40e al na te denken over prostaatscreening.
De meeste mensen met prostaatkanker leven nog lang. Maar de ziekte kan worden genezen als u hem opspoort voordat hij zich verspreidt naar andere delen van uw lichaam.
Uw arts kan controleren op tekenen van prostaatkanker voordat u symptomen hebt. Dat omvat meestal een bloedonderzoek naar prostaat-specifiek antigeen (PSA). Uw prostaat maakt meer PSA aan als u prostaatkanker hebt. Maar ook andere gezondheidsproblemen kunnen uw PSA verhogen, zoals een ontstoken of vergrote prostaat.
Uw arts zal de voor- en nadelen van een vroege PSA-test met u doornemen. Hij of zij zal rekening houden met uw algehele gezondheid en eventuele andere risicofactoren.
Volgens de USPSTF behoren de volgende groepen tot de risicogroepen:
-
Leeftijden 55 of ouder
-
Niet-Hispanic Zwarte mensen
-
Mensen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker
De risico's van het testen wegen zwaarder dan de voordelen van het screenen op prostaatkanker bij ouderen (70 jaar en ouder), bij mensen met ernstige gezondheidsproblemen, of bij mensen die verwachten minder dan 10 jaar te leven.
Praat met uw arts over prostaatkankerscreening als u tot de genderdiverse gemeenschap behoort. Er zijn aanwijzingen dat transseksuele vrouwen die genderbevestigende hormoontherapie volgen een lager risico op prostaatkanker hebben, maar we hebben meer onderzoek op dit gebied nodig.
Wat U kunt doen
Veranderingen in uw levensstijl kunnen uw kans op het ontwikkelen van prostaatkanker verlagen. Gezonde stappen die u kunt nemen zijn onder andere:
-
Voldoende lichaamsbeweging
-
Het behouden van een gezonde body mass index (BMI)
-
Het eten van meer fruit en groenten
-
Minder rood vlees, suikerhoudende dranken, en ultra-verwerkte voedingsmiddelen
Als u rookt, stop dan. Rokers hebben een grotere kans dan niet-rokers op agressieve tumoren of kanker die terugkomt na behandeling. Roken verhoogt ook de kans dat u aan prostaatkanker overlijdt.
Wetenschappers bestuderen nog steeds hoe genveranderingen in verband staan met prostaatkanker. Als u een BRCA-genmutatie hebt, vraag uw arts dan of een chemopreventie klinisch onderzoek geschikt voor u kan zijn. Dit zijn studies die nieuwe geneesmiddelen testen die zijn ontworpen om te voorkomen dat mensen kanker krijgen.
