Wat is transitiecelcarcinoom van de prostaat?

Door Stephanie Langmaid

Een zeldzame vorm van prostaatkanker wordt overgangscelcarcinoom van de prostaat of urotheliaal carcinoom van de prostaat genoemd. Het is zeer gevaarlijk, maar kan succesvol worden behandeld als het vroeg genoeg wordt ontdekt.

Wat is transitiecelcarcinoom van de prostaat?

Overgangscellen, of urotheelcellen, vormen de binnenbekleding van delen van de urinewegen. Ze bevinden zich in de blaas, de urinebuis en de urineleiders. Ze zijn flexibel en kunnen uitrekken en bewegen als uw lichaam dat nodig heeft zonder uit elkaar te vallen.

Bij mannen loopt een deel van de urinebuis door de prostaatklier. Daar verbindt het zich met kanalen die prostaatvocht en zaadvocht tijdens de zaadlozing aanvoeren. Overgangscelcarcinoom van de prostaat begint in dit deel van de plasbuis of in de prostaatkanalen.

Deze vorm van kanker heeft de neiging zeer agressief te zijn. Dat betekent dat het zich gemakkelijk verspreidt naar andere delen van de prostaatklier, de blaas en de zaadblaasjes. Hij kan in nabijgelegen lymfeklieren terechtkomen en zich zelfs ver door het lichaam verspreiden naar de botten en organen als de longen en de lever.

Wie krijgt transitiecelcarcinoom van de prostaat?

Het is een zeer zeldzame ziekte, die minder dan 5% van alle prostaatkanker gevallen uitmaakt.

• Mannen op middelbare leeftijd lopen het meeste risico om een transitional cell carcinoom van de prostaat te krijgen. De gemiddelde leeftijd op het moment van de diagnose is 54 jaar. Voor alle vormen van prostaatkanker geldt dat de meeste mannen ten minste 65 jaar zijn wanneer de diagnose wordt gesteld.

• De meeste mannen die deze vorm van kanker krijgen, hebben ook blaaskanker, een andere vorm waarbij voornamelijk transitionele of urotheliale cellen betrokken zijn. Meestal begint het daar en verspreidt het zich naar de prostaat. Maar het kan ook beginnen in de prostaat en uitzaaien naar de blaas.

• Van roken en het werken met bepaalde industriële chemicaliën is bekend dat ze het risico op kanker in de overgangscellen verhogen.

Hoe wordt transitioneel cel carcinoom van de prostaat gediagnosticeerd?

Deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren. In het begin wordt het vaak voor iets anders aangezien. Dat is deels de reden waarom de behandeling zo moeilijk is. Tegen de tijd dat het ontdekt wordt, is het meestal al ver gevorderd.

De symptomen zijn dezelfde als bij andere soorten prostaatproblemen. U kunt last hebben van:

• Moeite met plassen

• Pijn of irritatie bij het plassen

• Bloed in uw urine

Het niveau van prostaat-specifiek antigeen (PSA) in uw bloed, dat vaak een vroege aanwijzing is dat u prostaatkanker heeft, kan niet hoog zijn wanneer u deze soort heeft. Kankerachtige urotheelcellen maken geen PSA.

Bij een digitaal rectaal onderzoek kan uw prostaat hard of knobbelig aanvoelen, maar dat is meestal niet de manier waarop de diagnose wordt gesteld.

De meeste mannen komen erachter dat ze een transitional cell carcinoom van de prostaat hebben nadat ze een transurethrale resectie van de prostaat hebben ondergaan. Dat is een procedure om urineproblemen te behandelen die worden veroorzaakt door een vergrote prostaat.

Een chirurg brengt een instrument via het uiteinde van de penis in de plasbuis in. Met een elektrische stroom of een laser snijden ze stukjes prostaatweefsel weg. Wanneer ze dat weefsel onder een microscoop bekijken, kunnen ze kankercellen van de urotheelcellen opsporen.

Hoe wordt het Transitional Cell Carcinoma of the Prostate behandeld?

De behandeling die u krijgt hangt af van het feit of de kanker is uitgezaaid.

• Chirurgie. Als de tumor zich alleen op de plaats bevindt waar hij is begonnen, de zogenaamde "in situ", kan uw arts een operatie aanbevelen om de tumor en eventueel wat omringend weefsel te verwijderen. Een andere optie is een uitgebreidere operatie, cystoprostatectomie genoemd, waarbij de hele prostaat plus de blaas, zaadblaasjes en lymfeknopen worden verwijderd.

• Immunotherapie. Na de operatie, kan je een Bacillus Calmette-Gurin behandeling krijgen. Dit is een manier om uw immuunsysteem te trainen om de kanker te bestrijden. Er wordt een bacil gebruikt die verwant is aan de bacil die tuberculose veroorzaakt. Uw urinewegen worden gespoeld met een oplossing die de kiem bevat. Dit zorgt ervoor dat je immuunsysteem de eventueel achtergebleven kankercellen aanvalt.

• Bestraling. U kunt na de operatie een bestralingsbehandeling ondergaan om eventueel achtergebleven kankercellen te doden en te voorkomen dat de ziekte terugkomt. Dit is ook een optie voor overgangscelcarcinoom dat is uitgezaaid naar andere delen van de prostaat en sommige omliggende weefsels.

• Chemotherapie. Chemotherapie kan worden gebruikt wanneer de kanker is uitgezaaid naar het lymfestelsel of andere delen van het lichaam.

Wat zijn de vooruitzichten voor Transitional Cell Carcinoma of the Prostate?

Omdat deze ziekte meestal niet wordt gediagnosticeerd totdat de kanker vergevorderd is, is het erg moeilijk om de behandeling succesvol te laten zijn. Als de kanker is uitgezaaid naar andere delen van de prostaat of naar de omliggende weefsels, leven mannen misschien niet langer dan nog 3 jaar.

Maar als de kanker beperkt blijft tot de plaats waar hij is begonnen C de prostaatbuis of de prostaatkanalen C is het mogelijk hem volledig te verwijderen. Uit sommige studies bleek dat mannen met dit soort kanker die werden geopereerd een overlevingskans van 100% hadden. Dat betekent dat ze evenveel kans hadden om nog minstens 5 jaar te leven als mannen die geen kanker hadden. Dat is vergelijkbaar met het overlevingspercentage voor andere soorten prostaatkanker die in een vroeg stadium worden ontdekt.