Door Hope Winsborough
Iedereen met een prostaatklier kan prostaatkanker krijgen. Dit geldt ook voor transseksuele vrouwen en niet-binaire personen die bij de geboorte als man zijn geïdentificeerd.
Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, omdat zorgverleners niet altijd de juiste screening bieden. Als je bijvoorbeeld in je medisch dossier als vrouw wordt aangemerkt, weet je arts misschien niet eens dat je een prostaat hebt. Omdat het risico op prostaatkanker bij transseksuele vrouwen lager is, zullen sommige zorgverleners screening zelfs als onbelangrijk beschouwen.
Er zijn weinig richtlijnen voor kankerzorg specifiek voor transseksuelen. Maar uw zorgverlener moet altijd rekening houden met uw geslachtsidentiteit bij het nemen van beslissingen over prostaatkankerscreening en -behandeling.
Het kan moeilijk en ongemakkelijk zijn voor trans- en niet-binaire mensen om eerlijk met artsen te praten over de organen die bij hun geboortegeslacht horen. Maar eerlijk praten is belangrijk. Als je je op je gemak voelt bij het bespreken van gevoelige onderwerpen, zul je minder snel geneigd zijn om noodzakelijke zorg uit te stellen.
Wat is het risico voor transvrouwen en niet-binaire personen?
Onderzoekers weten niet precies hoe groot het risico is dat transvrouwen prostaatkanker krijgen, maar ze weten wel dat het lager is dan dat van cisgender mannen. (Cisgender betekent dat het geslacht waarmee iemand zich identificeert overeenkomt met het geslacht dat op zijn geboorteakte staat). Het risico bestaat echter wel.
Het risico op prostaatkanker bij transvrouwen en niet-binaire mensen die bij de geboorte als man zijn aangemerkt, neemt na de leeftijd van 50 jaar toe, net als bij cisgender mannen. Als je een transvrouw bent die ouder is dan 50, bespreek dan het risico op prostaatkanker met je arts, zelfs als je geen symptomen hebt.
Transvrouwen en niet-binaire mensen die zwart zijn en mensen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker kunnen ook een verhoogd risico lopen, hoewel er geen duidelijk bewijs is. Als je zwart bent of een familiegeschiedenis van prostaatkanker hebt, moet de screening vroeger beginnen.
Welke rol spelen hormonen?
Je prostaatklier wordt meestal groter naarmate je ouder wordt. Als u vrouwelijke hormonen gebruikt (zoals oestrogeen) of medicijnen die mannelijke hormonen zoals testosteron blokkeren, is deze toename in grootte minder waarschijnlijk. Als u vrouwelijke hormonen gebruikt, kan uw prostaat kleiner worden.
Als je vrouwelijke hormonen of testosteron-blokkers gebruikt, of als je testikels zijn verwijderd C die allemaal het testosteronniveau verlagen C is je risico op prostaatkanker kleiner.
De meeste transvrouwen met prostaatkanker zijn na hun 50ste met hormoonbehandelingen begonnen. Er zijn aanwijzingen dat transitie op oudere leeftijd het risico op prostaatkanker verhoogt.
Wat zijn de Symptomen van Prostaatkanker bij Trans en Nonbinaire Mensen?
Tijdens de vroege stadia van prostaatkanker, kan het zijn dat je geen symptomen hebt. Dit kan komen doordat de prostaat niet in omvang toeneemt met de leeftijd, zoals het normaal zou doen, voor diegenen die oestrogeen gebruiken of medicijnen die androgenen (mannelijke hormonen) zoals testosteron tegenhouden.
U kunt problemen met plassen opmerken, zoals moeite met op gang komen, een zwakke straal of vaker moeten plassen dan gewoonlijk. Deze problemen kunnen ook wijzen op prostaatproblemen die geen verband houden met kanker, zoals een vergrote prostaat of prostatitis. Genitale reconstructieve chirurgie kan ook plasklachten en pijn veroorzaken.
Als prostaatkanker zich naar andere delen van het lichaam uitbreidt, kunt u andere symptomen krijgen, zoals rugpijn of pijn in de heup of het bekken, problemen met het behouden van een erectie, bloed in uw plas of sperma, en onverklaarbaar gewichtsverlies. Deze symptomen kunnen andere oorzaken hebben, maar het is een goed idee om ze voor de zekerheid aan uw arts te vertellen.
Moeten Trans Vrouwen en Niet-Binaire Mensen gescreend worden?
Absoluut. Zorgverleners zouden transvrouwen en niet-binaire mensen moeten screenen aan de hand van de richtlijnen voor prostaatkankerscreening voor cisgender mannen en deze vervolgens aanpassen op basis van het stadium van de overgang van de persoon. Dat is omdat hormoontherapie en chirurgische ingrepen het risiconiveau kunnen beïnvloeden.
Hoe wordt prostaatkanker gediagnosticeerd bij trans en niet-binaire mensen?
Uw arts zal diagnostische tests baseren op uw medische geschiedenis en eventuele medicijnen of behandelingen die u gebruikt.
Het standaard screeningsinstrument voor cisgender mannen is een digitaal rectaal onderzoek (DRE). Bij dit onderzoek brengt de arts een ingevette, gehandschoende vinger in het rectum in. Omdat de prostaat zich vlak voor het rectum bevindt, kan soms een ongewone grootte of vorm worden opgespoord.
Deze procedure is hetzelfde voor transvrouwen of niet-binaire mensen met een prostaat die geen genitale chirurgie hebben ondergaan of die een labiaplastie (constructie van alleen de schaamlippen) hebben ondergaan. Als je genitale reconstructieve chirurgie (vaginoplastie) hebt ondergaan, kan je prostaat via de vagina worden onderzocht.
Het is gebruikelijk dat dit type onderzoek ongemakkelijke gevoelens en zelfs genderdysforie oproept. Dit is psychologisch leed dat kan ontstaan als u zich niet identificeert met het geslacht dat u bij uw geboorte toegewezen hebt gekregen. Daarom moet uw arts het onderzoek met extra zorg uitvoeren.
Een andere standaardtest is de PSA-test (prostaat-specifieke androgeentest). De test meet een eiwit in uw bloed dat door uw prostaat wordt geproduceerd. Het is normaal om een kleine hoeveelheid te hebben, en de hoeveelheid stijgt een beetje naarmate u ouder wordt. Een hoog gehalte kan wijzen op prostaatproblemen, maar niet noodzakelijk op kanker.
Bovendien is het PSA-niveau waarschijnlijk lager als u vrouwelijke hormonen of testosteronblokkers gebruikt. Om die reden kan wat als een normaal PSA-testresultaat geldt, verschillen van wat als normaal wordt beschouwd bij cisgender mannen.
Uw arts kan ook opdracht geven voor een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming), waarbij magneten worden gebruikt om een gedetailleerd beeld van uw prostaat te krijgen, of een biopsie, een procedure waarbij kleine weefselmonsters van uw prostaat worden genomen om onder een microscoop te onderzoeken.
Hoe kunt u zich comfortabeler voelen tijdens een afspraak in de gezondheidszorg?
Het is altijd moeilijk voor transgender vrouwen en niet-binaire mensen die mannelijk toegewezen zijn bij de geboorte om gezondheidszorg te zoeken en te ontvangen. Sommigen beperken zelfs doktersbezoeken als gevolg van discriminatie, zorgweigering en pesterijen in het verleden.
Hier zijn een paar stappen die u kunt nemen om medische afspraken minder stressvol te maken:
-
Verwacht van uw dokters en zorgverstrekkers dat ze u met respect behandelen, inclusief het gebruik van uw correcte naam en voornaamwoorden. Als u zich niet op uw gemak voelt, heeft u het recht om een andere zorgverlener te zien.
-
Hou er rekening mee dat je misschien gezien wordt in een kliniek waar ook cis-mannen aanwezig zijn. Wanneer je daar aankomt, neem dan je verwijsbrief mee naar de receptioniste, die je met hoffelijkheid zou moeten behandelen en je bij naam zou moeten noemen.
-
Weet dat u uw redenen voor uw bezoek aan de kliniek niet hoeft uit te leggen aan het receptiepersoneel of aan andere patiënten.
-
Vraag uw huisarts om uw transgeschiedenis te delen met andere zorgverleners, zodat u uw situatie niet telkens hoeft uit te leggen wanneer u een nieuwe arts bezoekt.
-
Maak een afspraak aan het begin of het einde van de dag, wanneer het minder druk is, of vraag of je naar een kliniek kunt gaan met een wachtkamer voor mannen en vrouwen.
-
Als het helpt, neem dan iemand mee of iets te lezen/doen dat vermakelijk is.
-
Vraag je dokter om je door te verwijzen naar een counselor als je steun nodig hebt.
-
Onthoud dat u het recht heeft om medische zorg te krijgen zonder angst voor discriminatie. Als je gediscrimineerd wordt, wees dan niet bang om een second opinion te vragen of een andere zorgverlener te vinden die beter bij je past. De Affordable Care Act verbiedt aanbieders die federale financiering krijgen om te discrimineren op basis van geslachtsidentiteit (dit omvat Medicare en Medicaid).
Hoe wordt prostaatkanker behandeld bij trans en niet-binaire mensen?
Als je prostaatkanker krijgt, zal je behandeling gebaseerd zijn op je leeftijd, algemene gezondheid, en het stadium van je kanker. Uw arts moet ook rekening houden met uw geslachtsidentiteit bij het plannen van uw behandeling en zorg, met inbegrip van uw overgangsstadium.
Sommige behandelingen zijn erop gericht de kanker te verwijderen, andere zijn erop gericht de kanker onder controle te krijgen. De behandeling kan bestaan uit een operatie om uw prostaat te verwijderen, bestraling en/of chemotherapie, en hormoontherapie. Misschien hebt u zelfs geen behandeling nodig. Het kan zijn dat uw arts uw toestand voorlopig in de gaten wil houden.
Een veel voorkomende bijwerking van de behandeling is een verandering in de seksuele functie. Als u bijvoorbeeld geen geslachtsbevestigende operatie hebt ondergaan, kan uw erectie minder stevig zijn of minder lang aanhouden. Als u anale seks heeft, voelt het misschien niet meer hetzelfde als uw prostaat is verwijderd. Win zoveel mogelijk informatie in over uw behandelingsmogelijkheden en neem de tijd om te overwegen en met uw gezondheidswerkers te bespreken wat voor u de beste behandeling is.
We weten niet veel over de behandeling van transvrouwen en niet-binaire mensen met kanker, omdat in onderzoeken meestal niet naar hun geslachtsidentiteit wordt gevraagd. Als u hormonen gebruikt, kunt u daar waarschijnlijk mee doorgaan -- hoewel uw arts uw medicatie kan aanpassen afhankelijk van uw prostaatkankerbehandeling. Sommige behandelingen worden niet aanbevolen voor of na een geslachtsbevestigende operatie.
Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling is het hebben van een ondersteunend netwerk van zorgverleners. Door open te zijn naar hen kan je je begrepen en verzorgd voelen, waardoor transvrouwen en niet-binaire mensen meer tijd en energie hebben om te besteden aan hun behandeling en herstel.
