Een episiotomie is een snede die tijdens de bevalling door de arts in het perineum wordt gemaakt. Het kan nodig zijn dat uw arts in uw vaginale opening moet snijden om uw baby meer ruimte te geven om veilig en zonder schade geboren te worden. De snede kan echter op twee verschillende manieren worden gemaakt. Lees meer over de verschillen tussen de twee soorten episiotomie.
Episiotomie begrijpen
Uw perineum is het gebied van de huid tussen uw vagina en anus. Uw arts gebruikt een scalpel of schaar om een kleine snede te maken die de vaginale opening vergroot, zodat er meer ruimte is voor uw babyhoofdje. Deze methode wordt alleen toegepast als de baby aan het kraaien is, als de arts bepaalt dat het nodig is voor een veilige bevalling van de baby vanwege de grootte van de baby in vergelijking met de grootte van de vaginale opening.
De meest voorkomende episiotomie in de VS wordt uitgevoerd op de middellijn, dat is direct boven uw anus. De tweede soort episiotomie wordt mediolateraal genoemd en wordt iets aan de ene of de andere kant van uw perineum doorgesneden. Een mediolaterale episiotomie is gebruikelijker in andere delen van de wereld.
Eén studie heeft aangetoond dat een episiotomie in de middellijn een verhoogd risico inhoudt op beschadiging van je anus en anale sluitspier. Aan de andere kant heeft een mediolaterale incisie een hoger risico op letsel aan je ipsilaterale zenuw en de omliggende spier-, erectie- en klierweefsels. Na de bevalling van uw baby en de placenta herstelt uw arts de incisie onmiddellijk.
De snede die uw arts maakt, krijgt een cijfer op basis van de ernst van de snede. Dit omvat:
-
Eerste graads: Deze snede omvat je vaginale slijmvlies en perineale huid maar snijdt niet in onderliggend weefsel.
-
Tweede graads: Deze snede omvat ook je onderliggend onderhuids weefsel en je perineale spieren.
-
Derde graads: Deze snede gaat diep genoeg om de spieren van je anale sluitspier te raken.
-
Vierde graad: Deze snede gaat diep genoeg om door je rectale spier en in je rectale slijmvlies te gaan.
Episiotomie is niet bij elke bevalling nodig. In feite raden veel medische professionals het helemaal niet aan. Je weefsel rekt op natuurlijke wijze uit om plaats te bieden aan je baby, en als je huid scheurt, is het meestal niet zo diep als een snee zou zijn.
Voordelen van een midline of mediolaterale episiotomie
De voordelen van een midline episiotomie zijn vergelijkbaar met de voordelen van een mediolaterale episiotomie. Beide sneden bieden de kans om de tijd van de bevalling te verkorten. Als je al een tijdje aan het persen bent zonder vooruitgang te boeken, kan een insnijding net genoeg ruimte bieden voor je baby om verder naar beneden en naar buiten te bewegen.
Elke scheur heeft het voordeel dat hij geen andere spieren en weefsels aantast dan zijn tegenhanger. Als je al problemen hebt met je rectum, kan je arts ervoor kiezen om een mediolaterale episiotomie uit te voeren.
Een snellere bevalling is vaak handiger voor een arts die misschien andere patiënten moet verzorgen. Maar het is ook goed voor je baby. Hoe langer je baby in het geboortekanaal zit, hoe groter de kans op complicaties na de bevalling.
Risico's van een midline of mediolaterale episiotomie
Beide soorten episiotomie hebben dezelfde risico's. De complicaties zijn ook dezelfde als wanneer uw perineum spontaan zou scheuren tijdens de bevalling. Als je tegen een episiotomie voor de bevalling bent, overleg dan met je arts. Hoewel je hoe dan ook kunt scheuren, kan je arts proberen je wensen te honoreren als dat tijdens je bevalling mogelijk is.
Risico's van een episiotomie zijn onder andere...
-
Bloeding
-
Een langere genezingstijd?
-
Complicaties voor toekomstige vaginale bevallingen
-
Dyspareunie
-
Bekkenbodem problemen
-
Urine fistels
-
Zichtbare littekens of inwendig littekenweefsel dat pijnlijk is
Een diepe snede tijdens uw midline of mediolaterale episiotomie kan bijkomende problemen veroorzaken zoals schade aan uw externe anale sluitspier. Dit kan leiden tot incontinentieproblemen of de vorming van een fistel. Met deze overweging biedt een mediolaterale episiotomie iets minder risico.
Bovendien bevordert het snijden in het weefsel een diepere scheur dan wanneer de huid uit zichzelf zou scheuren. Dit betekent dat zelfs als je arts een kleine incisie maakt, de kans groter is dat de wond door de druk van de geboorte dieper wordt dan wanneer je scheurt als gevolg van de druk van de geboorte.
Andere Overwegingen
Als je wilt voorkomen dat een midline of mediolaterale episiotomie nodig is tijdens je bevalling, gebruik dan deze tips:
-
Probeer tijdens de bevalling een andere houding aan te nemen die minder druk op je perineum uitoefent. Je kunt bijvoorbeeld op je zij gaan liggen of op je handen en knieën schommelen. ?
-
Begrijp wanneer en hoe hard je moet persen zodat je geen schade toebrengt aan je weefsel door op de verkeerde momenten te persen.
-
Laat iemand een warme, vochtige doek gebruiken om druk uit te oefenen op je perineum wanneer je baby's hoofdje kruipt.
-
Gebruik overvloedige massage om de huid voor te bereiden op het uitrekken tijdens de bevalling. ?
