Vasa previa is een complicatie die kan optreden tijdens de zwangerschap. Een deel van de bloedvaten die de navelstreng met de placenta verbinden, ligt over of vlakbij de ingang van het geboortekanaal. Wanneer de vliezen rond de baby scheuren, kunnen deze bloedvaten ook scheuren. Hierdoor kan de baby veel bloed verliezen. Ook de moeder kan complicaties krijgen.
Wat veroorzaakt Vasa Previa?
Er zijn twee hoofdoorzaken van vasa previa:?
Velamenteuze navelstreng insertie. Tijdens de zwangerschap wordt je baby gevoed door je placenta via de navelstreng. De navelstreng hecht normaal aan het centrum van de placenta, en de bloedvaten worden binnen deze structuur beschermd. Bij een velamenteuze navelstrenginsertie wordt de navelstreng in de vruchtzak ingebracht in plaats van in de placenta.
Als de bloedvaten door de amnionzak lopen, hebben ze die bescherming niet. Als de bloedvaten in de amnionzak boven de baarmoederhals liggen, veroorzaakt dat vasa previa.
Bilobed, multilobed, of succenturiate placenta. Uw placenta kan twee lobben vormen, wat een bilobed placenta wordt genoemd. In zeldzame gevallen kan de placenta meer dan twee kwabben vormen, wat multilobed wordt genoemd. Soms vormt zich een kleinere kwab, een succenturiate kwab genoemd. Vasa previa ontstaat als de bloedvaten die tussen deze kwabben lopen, tegen de baarmoederhals komen te liggen.
Een bilobed, multilobed of succenturiate placenta kan optreden als de placenta zich op een van de volgende plaatsen innestelt:
-
Over een vleesboom in je baarmoeder
-
Gebied met verminderde bloedtoevoer
-
Gebied van vorige operatie
-
Over de baarmoederhals
Wanneer je baby klaar is om geboren te worden, scheurt de vruchtzak. De baby gaat dan door de baarmoederhals en door de vagina naar buiten. Als je vasa previa hebt, zal het scheuren van de amnionzak ook de bloedvaten scheuren. Hierdoor zal je baby en jij mogelijk veel bloed verliezen.
Wat zijn de Symptomen van Vasa Previa?
Vaak zijn er geen symptomen van vasa previa tot de bevalling begint. Sommige vrouwen hebben pijnloos vaginaal bloedverlies dat donker van kleur is. Omdat het bloed van je baby niet zoveel zuurstof bevat als dat van jou, ziet het er donkerder uit. ?
Bij vasa previa die niet voor de bevalling is gevonden, zijn de symptomen onder andere vaginaal bloedverlies na het breken van je vliezen. Je baby kan ook een trage hartslag hebben.
Wie loopt risico op Vasa Previa?
Vasa previa wordt geassocieerd met de volgende condities:?
-
Placenta previa, dat is wanneer de placenta de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt
-
In vitro bevruchting?
-
Zwangerschap met meerdere baby's
-
Roken
-
Zwangerschap op latere leeftijd
-
Chronische gezondheidsaandoeningen zoals diabetes
Hoe wordt Vasa Previa gediagnosticeerd?
Je arts kan vermoeden dat je vasa previa hebt op basis van echografieën die gemaakt zijn als onderdeel van je prenatale zorg. Als dat het geval is, zal hij of zij een transvaginale echografie doen, waarbij een staafje in de vagina wordt ingebracht, om dit te verifiëren. U kunt ook een doppler-kleurentest laten doen. Met deze test kan de dokter zien waar de bloedvaten zich bevinden.
Hoe wordt Vasa Previa behandeld?
Het doel van de behandeling van vasa previa is om je zwangerschap veilig te verlengen maar je baby vroeg genoeg te laten bevallen om te voorkomen dat de bloedvaten scheuren. De behandeling kan bestaan uit:?
-
Het controleren van je baby met niet-stress testen tweemaal per week, te beginnen tussen 28 en 32 weken.
-
Het kan zijn dat je tussen de 30 en 32 weken in het ziekenhuis wordt opgenomen om de baby beter in de gaten te houden.
-
U kunt een injectie met corticosteroïden krijgen om de longen van uw baby te helpen rijpen.
-
Bekkenrust kan geadviseerd worden, wat betekent dat je seks moet vermijden of iets in je vagina moet stoppen.
-
Geplande keizersnede bevalling tussen 34 en 37 weken.
-
Je kan een spoed keizersnede nodig hebben als je vliezen vroeg scheuren, je vaginaal bloedverlies hebt, of je baby in nood is.
Wat zijn de vooruitzichten voor Vasa Previa?
Vasa previa is zeer zeldzaam. Het komt slechts voor bij ongeveer 1 op 2500 zwangerschappen. Als het wordt gediagnosticeerd voor de bevalling, gecontroleerd wordt, en je een keizersnede ondergaat, is er 97% kans dat je baby in orde zal zijn.
De meeste baby's die vaginaal geboren worden uit moeders met vasa previa zullen sterven, daarom is een keizersnede zo belangrijk. De scheuring van de bloedvaten zorgt ervoor dat de baby te veel bloed verliest. Een vaginale bevalling kan de bloedvaten ook afknellen, waardoor de bloedstroom naar de baby wordt afgesneden. Dit kan hersenbeschadiging veroorzaken.
