Wat is een baarmoederhals cerclage?
Cervix cerclage, ook bekend als een cervixsteek, is een procedure die tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd waarbij je arts je baarmoederhals dichtnaait. De baarmoederhals is een trechtervormig weefsel dat tijdens de bevalling opengaat, zodat de baby uit de baarmoeder en door de vagina kan lopen.
Uw arts zal dit doen als hij denkt dat uw baby te vroeg komt of dat u een miskraam kunt krijgen omdat uw baarmoederhals zwak is. Je kunt het in een ziekenhuis of een chirurgisch centrum laten doen. Waarschijnlijk mag je dezelfde dag nog naar huis.
Waarom wordt een baarmoederhals cerclage gedaan?
Wanneer je lichaam klaar is om te bevallen, begint de baarmoederhals te verwijden, of wijder te worden. Maar als je baarmoederhals zwak is of andere problemen heeft, kan hij te vroeg opengaan. Dit kan leiden tot een vroegtijdige bevalling of een miskraam.
Je baarmoederhals kan zwak zijn als:
-
U tijdens een vorige zwangerschap een baarmoederhalsbevalling hebt gehad, vooral na de 14e week (spoedbevalling).
-
Je hebt een korte baarmoederhals (minder dan 25 millimeter lang), je draagt één baby en je bent minder dan 24 weken zwanger.
-
U heeft een kegelbiopsie van de baarmoederhals gehad of een lus electrische excisie procedure (LEEP).
-
U heeft een geschiedenis van tweede-rimester zwangerschapsverlies met pijnloze ontsluiting van de baarmoederhals.
-
Je baarmoederhals begint te openen in je tweede trimester met pijnloze ontsluiting van de baarmoederhals.
-
U bent eerder bevallen dan 34 weken zwangerschap en had een korte baarmoederhalslengte voor 24 weken zwangerschap.
-
Uw baarmoederhals letsel heeft opgelopen door het ondergaan van één of meerdere abortussen in het verleden.
Wanneer is het klaar?
Als uw arts u een baarmoederhalsoperatie aanbeveelt omdat u problemen hebt gehad bij een vorige zwangerschap, moet dit in het ideale geval 12 tot 14 weken na het begin van uw zwangerschap gebeuren. Als de procedure na deze tijd wordt uitgevoerd, heet het een spoedcerclage. Als u een spoedcerclage hebt gehad, is de kans groter dat u opnieuw een cerclage nodig hebt als u opnieuw zwanger wordt. Anders kun je tot 24 weken worden geopereerd. Na die datum kan een baarmoederhalssteek ertoe leiden dat de vruchtzak scheurt en je baby te vroeg komt.
Wanneer wordt het afgeraden?
Zelfs als je baarmoederhals te vroeg wijder begint te worden, kan een baarmoederhalssteek niet goed voor je zijn als je ook een van de volgende aandoeningen hebt:
-
Vroeggeboorte
-
Vaginaal bloedverlies
-
Een infectie in uw baarmoeder
-
Een foetale afwijking die het onwaarschijnlijk maakt dat je baby zal leven
-
Je vruchtzak, ook wel de zak met water genoemd, lekt of breekt voor 37 weken zwangerschap.
-
Uw vruchtzak puilt uit door de baarmoederhals (verzakt foetaal membraan).
-
Je bent zwanger van twee of meer baby's (hoogzwangerschap).
Cervical Cerclage Preparation
Voor uw cerclage procedure, zijn er een paar stappen die u moet nemen om u voor te bereiden.
-
Een overzicht van uw medische geschiedenis
-
Echografie: Uw arts kan een echografie van uw baarmoeder laten maken om de gezondheid en groei van uw baby te controleren.
-
Onderzoek naar infectie: Uw arts kan een uitstrijkje van uw baarmoederhalsslijm nemen of een naald voorzichtig via uw buik in uw baarmoeder steken om een monster van vruchtwater (amniocentese) te nemen.
-
Antibiotica: Als u een infectie heeft, kan het zijn dat u antibiotica nodig heeft. Indien mogelijk, moet u de behandeling afmaken voor uw baarmoederhals.
Tijdens de Cervical Cerclage
Voor ze beginnen, zal je dokter je medicijnen geven om de pijn te verdoven. Als ze regionale anesthesie gebruiken, ook wel spinale of epidurale verdoving genoemd, zullen ze een naald nemen en het medicijn in uw rug injecteren. In plaats daarvan kunt u ook algehele anesthesie krijgen, waarbij u in slaap wordt gebracht zodat u niets voelt.
De operatie wordt uitgevoerd via de vagina (transvaginaal) of de buik (transabdominaal):
Transvaginaal: Dit is de meest gebruikelijke manier om de procedure uit te voeren. Uw arts zal een instrument genaamd een speculum gebruiken om uw vagina open te houden om zo de baarmoederhals te bereiken. Daarna hecht hij de baarmoederhals dicht.
Transabdominaal: Deze operatie kan nodig zijn als u eerder een baarmoederhalshechting heeft gehad en deze niet werkte. Het kan ook gebeuren als je baarmoederhals te kort is. De arts maakt een kleine snee in je buik. Het kan zijn dat hij je baarmoeder omhoog moet trekken om bij je baarmoederhals te komen en die te sluiten.
Na de cervixcerclage
Uw arts kan nog een echografie doen om uw baby te controleren. U kan symptomen hebben gedurende enkele dagen na de operatie. Deze kunnen zijn:
-
Bloedvlekken op uw ondergoed
-
Krampen
-
Pijn bij het plassen
Je kan acetaminophen nemen tegen de pijn.
Als u geopereerd bent omdat u een cerclage heeft gehad of als uw baarmoederhals al open is gegaan, moet u mogelijk enige tijd in het ziekenhuis blijven. Het kan zijn dat u uw arts elke 1 tot 2 weken moet bezoeken om uw baarmoederhals te controleren totdat uw baby komt. Vraag uw arts hoeveel u veilig kunt bewegen en sporten en wanneer u seks kunt hebben.
Voor de bevalling
Je arts zal de baarmoederhals hechtingen eruit halen voordat je gaat bevallen. Dit is meestal rond 37 weken zwangerschap. Ze zullen het eerder doen als je gaat bevallen.
Als u via een keizersnede bevalt en meer kinderen hoopt te krijgen, kunt u de hechtingen in de baarmoeder laten zitten. Maar dat kan het moeilijker voor je maken om weer zwanger te worden. Praat er met uw arts over.
Als je de hechtingen door je buik hebt gekregen, zal je arts je waarschijnlijk een keizersnede aanraden als je 37 tot 39 weken zwanger bent. Je kunt besluiten om de hechtingen tijdens je keizersnede te laten verwijderen.
Cervicale Cerclage: Risico's
Zoals bij elke operatie, kan een cervicale hechting leiden tot problemen die kunnen bestaan uit:
-
Vaginaal bloedverlies
-
Een scheur in de baarmoederhals
-
Infectie
-
Te vroeg breken van het water
-
Vroegtijdige weeën of geboorte
-
Miskraam
Bel je dokter als je ziet dat er vocht uit je vagina lekt. Dit kan betekenen dat je vliezen te vroeg zijn gebroken. Je arts kan besluiten om de baarmoederhals hechtingen vroegtijdig te verwijderen.
Resultaten van de cervixcerclage
Artsen zijn het niet allemaal eens over hoe goed cervixcerclage werkt. Als je zeker een zwakke baarmoederhals hebt (cervicale insufficiëntie), zal het hoogstwaarschijnlijk je kansen op een vroegtijdige bevalling verlagen. Maar progesteroninjecties kunnen ook werken.
Hoe goed een cervixcerclage werkt, hangt voor een groot deel af van wanneer je het laat doen. Als het in een noodgeval wordt gedaan, wanneer je baarmoederhals al van grootte of vorm is veranderd, is de kans kleiner dat het werkt.
