Kan ik een vaginale bevalling hebben na een keizersnede?

Als je opnieuw zwanger bent en je vorige baby via een keizersnede is geboren, vraag je je misschien af of een vaginale bevalling deze keer een optie voor je kan zijn. Een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC) is voor veel vrouwen mogelijk, maar er zijn factoren die jou en je arts helpen om te beslissen of het voor jou geschikt is.

Veiligheid voor jou en je baby is het belangrijkste om te overwegen. Een VBAC is niet altijd veilig voor elke vrouw.

Als je een vaginale bevalling probeert en je hebt een hoog risico op complicaties, dan kan dat ernstige problemen veroorzaken voor jou en je baby - soms zelfs levensbedreigend. Daarom is het belangrijk dat je met je arts praat over de risico's.

Hoe is je gezondheid?

Om een vaginale bevalling voor jou en je arts te overwegen, moeten zowel jij als je baby in goede gezondheid verkeren. Je kunt misschien zelfs een VBAC proberen als je zwanger bent van een tweeling, als je arts zegt dat jullie allemaal gezond genoeg zijn.

Het kan zijn dat je arts voorstelt dat een VBAC te riskant voor je is om een vaginale bevalling te doen slagen. Risico's kunnen onder meer de volgende zijn:

• Obesitas (uw body mass index is 30 of hoger)

• Pre-eclampsie (hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap)

• Leeftijd (meestal ouder dan 35)

• Uw vorige keizersnede was in de laatste 19 maanden

• De foetus is erg groot

Litteken van een vorige keizersnede

Een cruciaal detail dat jij en je arts moeten bespreken is het type litteken van de keizersnede dat je op je baarmoeder hebt. (Dit kan hetzelfde type litteken zijn dat je op je buik hebt, maar het kan in een andere richting gaan). Artsen maken incisies (sneetjes in de buik en de baarmoeder) in twee verschillende richtingen tijdens een keizersnede:

• Een verticale snede gaat van boven naar beneden

• Een dwarse snede gaat van links naar rechts

Als je keizersnede litteken verticaal is, kan je geen VBAC proberen. Er is een zeer groot risico dat je litteken scheurt (openbarst of scheurt) wanneer je probeert een vaginale bevalling te hebben, wat grote schade kan toebrengen aan jou en je baby. Je zult opnieuw een keizersnede moeten ondergaan.

Als je litteken van de keizersnede laag en overdwars is, kan je arts je toestemming geven om een VBAC te proberen, als je andere risicofactoren laag zijn.

Verder

Het ziekenhuis doet er toe

Vraag op tijd aan je arts of het ziekenhuis waar je heen gaat vrouwen toestaat om een VBAC te proberen. Niet elk ziekenhuis doet dat.

Hoewel het risico dat je oude litteken scheurt tijdens een VBAC klein is, moet het ziekenhuis voorbereid zijn op de noodsituatie die kan ontstaan als het toch gebeurt. Sommige ziekenhuizen zijn er gewoon niet op voorbereid.

Laag risico vs. Geen risico

Er is een zeer kleine kans voor elke vrouw die een VBAC probeert dat haar baarmoeder scheurt, zelfs als ze een laag dwars litteken van een keizersnede heeft en in goede gezondheid verkeert. Artsen kunnen er niet 100% zeker van zijn of het wel of niet bij jou kan gebeuren.

Hoewel scheuren in minder dan 1% van de VBAC-pogingen voorkomen, willen sommige vrouwen het helemaal niet proberen, want als het toch gebeurt, kan het erg gevaarlijk zijn. Je moet je opties afwegen en met je arts praten voordat je beslist wat je gaat doen.

Voordelen van VBAC

Als een VBAC een optie voor je is en je vindt het een goed idee om een vaginale bevalling te proberen, dan zijn er veel redenen waarom je het eens zou willen proberen. Er is een goede kans dat je slaagt: Ongeveer 70% van de vrouwen die het proberen, kunnen hun baby via een vaginale bevalling ter wereld brengen. Voor de rest is een keizersnede nodig, vanwege problemen die zich tijdens de poging voordoen.

Je kunt om vele redenen een VBAC proberen, want als het lukt, heeft het de volgende voordelen:

• Vereist geen operatie

• Minder bloedverlies

• Sneller herstel

• Verminderde kans op infectie

• U heeft geen kans op letsel aan uw blaas of darm

• U zult waarschijnlijk minder problemen hebben bij toekomstige bevallingen