Wat is placenta accreta? Het is een zeldzame aandoening die bij ongeveer 0,2% van de zwangerschappen voorkomt. Normaal gesproken hecht de placenta zich aan het baarmoederslijmvlies, het endometrium. Maar bij accreta gaat het nog verder en hecht het zich aan de baarmoederwand.
Wat is de placenta?
De placenta is een weefsel dat fungeert als een tussenpersoon tussen jou en je baby. Het voorziet je groeiende baby van bloed, zuurstof en voedingsstoffen en verwijdert afvalproducten. Normaal gesproken komt het weefsel na de bevalling los van het baarmoederslijmvlies en komt het in de nageboorte naar buiten.
Wat is het Placenta Accreta Spectrum?
Placenta accreta valt binnen een spectrum van drie nauw verwante aandoeningen. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is hoe uitgebreid je placenta gehecht is.
De drie graden van placenta aanhechting zijn:?
-
Placenta accreta: Dit is de mildste vorm van aanhechting, waarbij de placenta zich aan de baarmoederwand heeft gehecht.
-
Placenta increta.?Dit is een tussenvorm van aanhechting waarbij de placenta diep aan de baarmoederspierwand vastgroeit.
-
Placenta percreta.?Dit is de meest ernstige vorm van aanhechting. In dit geval groeit de placenta buiten de baarmoeder en in nabijgelegen organen zoals je blaas.
Placenta Accreta Oorzaken
Gevallen van placenta accreta zijn in opkomst. In de jaren 60, was het percentage slechts 1 op de 30,000 zwangerschappen. In de jaren 2000 zijn de percentages gestegen tot ten minste 1 op de 533 zwangerschappen.
De belangrijkste reden voor deze stijging is het toegenomen aantal keizersnedes (keizersnedes). Deze ingreep veroorzaakt littekenvorming in de baarmoeder. Hierdoor kan de placenta zich in latere zwangerschappen moeilijker hechten.
Hoe meer keizersneden u hebt gehad, des te groter is het risico. Als je maar één keizersnede hebt gehad, is je risico 0,3%. Er is een kans van 6,7% als je er vijf of meer hebt gehad.
Alle andere ingrepen die littekens op of bij de baarmoeder veroorzaken, verhogen het risico ook. Voorbeelden van deze operaties zijn:?
-
Myomectomies
-
Hysteroscopische chirurgie
-
Baarmoeder embolisatie
-
Bekken bestraling?
-
Andere baarmoederchirurgie
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van placenta accreta zijn:
-
35 jaar of ouder zijn
-
Placenta previa een aandoening waarbij je placenta je baarmoederhals geheel of gedeeltelijk blokkeert. Dit komt voor in 80% van de accreta gevallen.
-
Eerdere bevallingen, hoe meer kinderen je hebt gehad, hoe groter je risico.
-
Asherman Syndroom? een aandoening waarbij littekenweefsel in uw baarmoeder wordt gevormd, voornamelijk als gevolg van chirurgische ingrepen aan de baarmoeder
Placenta Accreta Diagnose
Placenta accreta wordt meestal gediagnosticeerd met een echografie. Dit kan gebeuren tijdens een routineafspraak. Je arts kan ook specifiek controleren op de aandoening als je in een hoge risicocategorie valt. Soms zal je arts ook magnetische resonantie beeldvorming (MRI) moeten doen om onderscheid te maken tussen placenta accreta vs. increta vs. percreta.
Idealiter weet uw medische team hoe diep uw placenta is gehecht, zodat zij kunnen beslissen over het beste plan voor uw bevalling. Maar het in beeld brengen van deze aanhechting is moeilijk en het is niet altijd mogelijk om de omvang te bepalen.
Placenta Accreta Symptomen
Je zal waarschijnlijk geen symptomen hebben van placenta accreta. In gevallen van meer ernstige placenta accreta zoals placenta percreta kan je pijn voelen in je bekkengebied of bloed zien in je urine.
Placenta Accreta Complicaties
Het grootste probleem veroorzaakt door placenta accreta komt bij de geboorte van je baby. Als je placenta accreta hebt, zal je placenta niet loskomen zoals het hoort en in de nageboorte naar buiten komen. Dit kan problemen veroorzaken voor zowel jou als je baby.
Complicaties voor je baby zijn:?
-
De noodzaak om de bevalling 3C6 weken vroeger te plannen, afhankelijk van de ernst van de accreta en of je al dan niet ook previa hebt?
-
Een verhoogd risico om de pasgeborene intensive care unit (NICU) nodig te hebben als gevolg van vroeggeboorte
-
Instabiliteit door hevige bloedingen, wat kan leiden tot een nog vroegtijdiger en mogelijk ongeplande bevalling
De belangrijkste complicaties van deze aandoening zijn die waar je zelf mee te maken krijgt. Deze omvatten:?
-
Bloeding. Deze extreme zware bloeding kan levensbedreigend zijn als het niet goed behandeld wordt.
-
Problemen met vaginale bevalling? Het kan zijn dat je niet in staat bent om vaginaal te bevallen. En als u dat doet, kan het zijn dat u speciale vervolgprocedures nodig heeft om de placenta te verwijderen om te voorkomen dat u te veel bloed verliest.
-
De noodzaak voor een ahysterectomie. Dit kan de enige manier zijn om uw placenta te verwijderen.
Placenta Accreta Behandeling De exacte behandeling voor jouw aandoening zal afhangen van hoe stevig je placenta vastzit. Je hoeft meestal niets speciaals te doen voor je bevalling, maar je moet wel plannen om je baby in een ziekenhuis te krijgen. Dit zal uw medische team in staat stellen om eventuele dringende medische behandeling die u of uw baby nodig zou kunnen hebben, met name dringende bloedtransfusies als je begint te verliezen te veel bloed.
In de meeste gevallen moet je een combinatie van een keizersnede en een hysterectomie ondergaan, een zogenaamde keizersnede hysterectomie. Hierbij wordt je hele baarmoeder samen met je placenta verwijderd. Daarna kun je geen kinderen meer krijgen.
Bij een hysterectomie wordt je baarmoeder verwijderd. Soms worden ook je eierstokken verwijderd. Bij placenta accreta blijven je eierstokken op hun plaats om een vroegtijdige menopauze te voorkomen.
Als u meer kinderen wilt, kan uw arts proberen om alleen delen van uw placenta te verwijderen, zodat een deel ervan aan uw baarmoeder blijft zitten. Er is een kans dat je placenta oplost en na verloop van tijd weer in je lichaam wordt opgenomen.
Maar als je niet goed geneest, zul je later alsnog een hysterectomie moeten ondergaan. Je zal ook het risico lopen op infectie van de resterende delen van je placenta.
Het gevaarlijkste scenario zou een vaginale bevalling zijn zonder te beseffen dat je placenta accreta hebt. In dit geval zou je onmiddellijk spoedeisende hulp nodig hebben om de levensbedreigende hoeveelheden bloed die je kunt verliezen op te vangen. Je medisch team zal moeten bepalen wat de beste behandelingsmethode is terwijl de noodsituatie zich voordoet.
Placenta Accreta Herstel
Het herstel na de geboorte van een placenta accreta kan iets anders verlopen dan bij een gewone bevalling. Het is mogelijk dat je een dag of twee op de intensive care (ICU) moet blijven om je te helpen herstellen van het extreme bloedverlies.
Uw totale verblijf in het ziekenhuis zal waarschijnlijk tussen 3 en 5 dagen bedragen, wat typisch is voor een keizersnede. Gedurende deze tijd krijgt u pijnstillers en wordt u met een recept naar huis gestuurd. Als de bevalling bijzonder moeilijk was, moet u misschien regelmatig op controle komen om uw gezondheid en het herstel van uw baby te controleren.
Elke zwangerschap is anders, dus zorg ervoor dat u samen met uw arts een bevallings- en behandelingsplan opstelt dat het beste bij u past.
-
