Opwekken van de bevalling: Het breken van de vliezen en het breken van het water voor weeënopwekking.

Wat is bevalling induceren?

Als uw arts of verloskundige zich tegen het einde van uw zwangerschap zorgen maakt over uw gezondheid of die van uw baby, kan hij of zij voorstellen het proces te versnellen. Dit heet het opwekken van de bevalling, of inductie. In plaats van te wachten tot de bevalling vanzelf begint, gebruikt uw arts of verloskundige medicijnen of een procedure om de bevalling sneller op gang te brengen.

Inductie kan voor sommige vrouwen de juiste keuze zijn, maar er zijn risico's aan verbonden. En het werkt niet altijd. Als het niet werkt, heb je misschien nog een inductie of een keizersnede nodig. De meeste deskundigen zeggen dat het het beste is om de bevalling op eigen kracht te laten beginnen, tenzij er een duidelijke medische reden is.

Waarom wordt de bevalling opgewekt?

Inductie komt vaak voor -- 1 op de 4 vrouwen in de V.S. begint een bevalling met inductie. Het wordt vaak gedaan om medische redenen, maar het kan ook electief zijn.

Waarom moeten sommige vrouwen de bevalling laten inleiden?

• Je bent 1-2 weken over je uitgerekende datum. Studies tonen aan dat het opwekken van de bevalling met 39 weken niet het risico op een keizersnede of complicaties bij de geboorte van de baby verhoogt. Na 41 weken lopen jij en je baby een groter risico op complicaties. Een beetje "te laat" zijn is geen reden om in te leiden. Je wilt ook niet te vroeg worden ingeleid. Baby's die voor 39 weken geboren worden, hebben meer kans op gezondheidsproblemen, een langer verblijf in het ziekenhuis en tijd op de neonatale intensive care.

• Je vliezen breken, maar de bevalling begint niet. Zodra je vliezen breken, hebben jij en je baby een hoger risico op infectie. Het kan echter zijn dat je niet meteen een inductie nodig hebt. Neem contact op met je arts of verloskundige. Soms is het nog veilig om de bevalling vanzelf te laten beginnen. Nadat je vliezen zijn gebroken, zal je arts het aantal vaginale onderzoeken beperken vanwege de kans op infectie.

• Een probleem brengt de gezondheid van jou of je baby in gevaar. Voorbeelden zijn infectie (chorioamnionitis), te weinig vruchtwater (oligohydramnios), en placenta abruptie. Als je diabetes, hoge bloeddruk, zwangerschapsvergiftiging of zwangerschapsvergiftiging hebt, kan je arts of verloskundige je vragen om de bevalling op te wekken.

• Als je baby niet groeit zoals het zou moeten, of een abnormale hartslag heeft, kan je dokter of verloskundige de bevalling opwekken.

Sommige dokters bevelen "electieve" inducties aan om niet-medische redenen. Misschien woon je ver van het ziekenhuis en maakt je arts zich zorgen dat je er niet op tijd zult zijn. Of misschien vraagt je arts je om hun schema aan te passen. Deskundigen zeggen echter dat je dit moet heroverwegen. Omdat inductie risico's met zich meebrengt, zeggen deskundigen dat vrouwen niet mogen worden geïnduceerd tenzij het medisch noodzakelijk is.

Redenen om niet in te leiden

Je dokter zou niet moeten induceren als:

• U heeft eerder een keizersnede gehad waarbij een klassieke incisie of grote operatie nodig was

• De placenta bedekt de baarmoederhals (placenta previa)

• Je baby ligt in de verkeerde positie (zijwaarts of met de voeten eerst)

Hoe wordt bevalling opgewekt?

Er zijn een paar manieren waarop een arts of verloskundige je weeën kan opwekken, waaronder:

• Het strippen van de vliezen. Bij deze procedure gebruikt de arts of verloskundige een gehandschoende vinger om de vruchtzak voorzichtig bij de baarmoederhals los te maken van de wand van de baarmoeder. Hierdoor komen hormonen vrij die weeën kunnen opwekken. U kunt dit laten doen in de spreekkamer van uw arts of verloskundige. Het kan ongemakkelijk zijn. Daarna ga je waarschijnlijk naar huis om op weeën te wachten. Studies zijn het niet eens over hoe goed membraanstrippen werkt. Bespreek daarom van tevoren de voor- en nadelen met je arts of verloskundige.

• Hormonen. In het ziekenhuis zal uw arts u hormonen toedienen, prostaglandines genaamd, om de baarmoederhals te openen en weeën op te wekken. Als je in het verleden een keizersnede hebt gehad, zal je arts deze behandeling niet gebruiken, omdat dit het risico op een baarmoederbreuk verhoogt.

• Mechanische ontsluiting. Een andere manier waarop je arts of verloskundige de bevalling op gang brengt, is met een ballonkatheter. In het ziekenhuis brengt de arts een dun slangetje via de vagina in de opening van de baarmoederhals. Vervolgens blaast de arts met water de ballon aan het uiteinde van het buisje op, waardoor je baarmoederhals uitzet.

• Medicijnen. Het medicijn Pitocin (oxytocine) kan de weeën op gang brengen. Je krijgt dit in het ziekenhuis via een infuus in je arm. Je arts of verloskundige begint met een kleine dosis en verhoogt die geleidelijk tot je weeën sterk en frequent genoeg zijn om je baby geboren te laten worden.

Sommige vrouwen krijgen weeën en bevallen binnen een paar uur na inductie. Bij anderen duurt het 1 of 2 dagen voordat de bevalling begint. Als geen van deze methodes je weeën op gang brengt, en op koers blijven geen goede optie is, zul je waarschijnlijk een keizersnede nodig hebben, vooral als je vliezen gebroken zijn.

Wat zijn de risico's van het opwekken van de bevalling?

Inductie werkt niet voor iedereen, en het lichaam van elke zwangere moeder reageert anders op de inductietechniek. Over het algemeen is het inleiden van de bevalling veilig, maar er zijn risico's:

• Langer verblijf in het ziekenhuis. Als je wordt ingeleid, kan het zijn dat je langer in het ziekenhuis blijft tijdens de bevalling. Als je na de bevalling een keizersnede moet ondergaan, zal je verblijf in het ziekenhuis nog langer zijn.

• Verhoogde behoefte aan pijnstillers. Het opwekken van de bevalling kan ervoor zorgen dat de weeën sterker en vaker opkomen dan normaal. De kans is groter dat je een ruggenprik of een ander medicijn nodig hebt om de pijn te beheersen.

• Verhoogd risico op infectie. Het breken van de vruchtzak kan leiden tot infectie als je niet binnen een dag of twee na inductie bevalt.

• Gezondheidsproblemen voor je baby. Vrouwen die om medische redenen voor de 39e week worden ingeleid, kunnen een baby ter wereld brengen die ademhalingsproblemen heeft. Deze baby's hebben een hoger risico op ontwikkelingsproblemen op lange termijn.

• Complicaties tijdens de bevalling. Inductie, vooral met medicijnen, kan niet veilig zijn voor vrouwen die een eerdere keizersnede of andere operatie aan de baarmoeder hebben gehad. Zij hebben een hoger risico op een baarmoederbreuk. Intensieve weeën kunnen er ook toe leiden dat de placenta loskomt van de wand van de baarmoeder, placenta-abruptie genoemd. Beide aandoeningen zijn ernstig maar zeldzaam, zelfs met inductie.

Als je arts of verloskundige een inductie aanbeveelt, stel dan vragen. Je wilt er absoluut zeker van zijn dat het de beste beslissing is voor jouw gezondheid en die van je baby.

Kan ik zelf de bevalling opwekken?

Er doen veel verhalen de ronde over huismiddeltjes die de bevalling zouden opwekken, maar er is geen wetenschappelijk bewijs dat dit ondersteunt. Deze methodes zijn onder andere:

• Having sex

• Zachtjes je tepels stimuleren

• Kruidenremedies waaronder blauwe of zwarte cohosh (sommige kruiden kunnen gevaarlijk zijn als je ze niet goed gebruikt)

• Het drinken van kleine hoeveelheden ricinusolie (Recente, goed gecontroleerde studies zeggen dat het veilig is tijdens de late zwangerschap, maar ricinusolie kan onaangename bijwerkingen hebben, zoals diarree).

• Walking

Probeer geen van deze methodes zonder eerst met je arts of verloskundige te praten. Sommige kunnen bijwerkingen hebben of risico's inhouden.