Als je in verwachting bent van een tweeling en je afvraagt hoe dat zal zijn, dan kunnen veel mensen dat begrijpen. Het moment waarop je ontdekt dat je twee baby's op komst hebt, komt vaak uit het niets. Hoewel je je waarschijnlijk nog niet helemaal kunt voorstellen wat het voor je dagelijkse leven zal betekenen, kun je al veel leren voordat de tweeling er is.
Een tweelingzwangerschap is een dubbele zegen, maar het kan ook grotere risico's met zich meebrengen dan een eenlingzwangerschap.
Kom alles te weten over tweelingzwangerschappen, van conceptie tot bevalling.
Nr. 1: Je hebt meer kans om op natuurlijke wijze zwanger te worden van een tweeling als je in de 30 en 40 bent.
We horen allemaal dat hoe ouder we worden, hoe moeilijker het is om zwanger te worden. Maar het kan een tweelingzwangerschap juist waarschijnlijker maken, zegt Abdulla Al-Khan, MD, directeur en hoofd van maternale en foetale geneeskunde en chirurgie aan het Hackensack University Medical Center in New Jersey. "Als je eenmaal 25 of in de 30 en 40 bent, zijn de ovulatiecycli niet meer regelmatig. Als je niet regelmatig bent en wel ovuleert, kan het zijn dat je twee follikels op hetzelfde moment ovuleert." Voila! Een tweelingzwangerschap -- zonder geassisteerde voortplantingstechnieken.
Nr. 2: Als je twee broodjes in de oven hebt, heb je misschien extra foliumzuur nodig.
Als je zwanger bent van een tweeling, kan het zijn dat je meer foliumzuur nodig hebt om geboorteafwijkingen te voorkomen, zegt Manju Monga, MD, de Berel Held Professor en de divisiedirecteur van maternale-fetale geneeskunde aan de University of Texas Health Sciences Center in Houston.
"Wij adviseren 1 milligram foliumzuur per dag voor tweelingzwangerschappen en 0,4 milligram voor eenlingzwangerschappen," zegt Monga, die zelf een tweeling heeft. Foliumzuur staat erom bekend het risico op neurale buisgebreken zoals spina bifida te verminderen.
Nr.3: zwanger zijn van een tweeling betekent meer doktersbezoeken.
Tweelingzwangerschappen vereisen meer controle dan eenlingzwangerschappen, zegt Monga. "Bij een tweelingzwangerschap maken we vaker een echoscopie van de groei, in vergelijking met één anatomie- en één groeiscan bij een eenlingzwangerschap.
Bij tweelingen kan het ook nodig zijn om tweemaal per week foetale onderzoeken te laten doen als je dichter bij je uitgerekende datum komt. Dat kan betekenen dat je meer echo's moet maken of dat je aan de foetale hartslagmonitor moet worden gelegd voor het onderzoek.
Nr. 4: Ochtendmisselijkheid kan erger zijn bij een tweelingzwangerschap.
"Eén van de oorzaken van ochtendmisselijkheid is een hoog gehalte aan humaan choriongonadotrofine, en we weten dat dit hormoon hoger is bij tweelingzwangerschappen, dus vrouwen die een tweeling dragen hebben meer last van misselijkheid en overgeven in het eerste trimester," zegt Al-Khan. Het goede nieuws? De meeste ochtendmisselijkheid verdwijnt binnen 12 tot 14 weken van de zwangerschap -- zelfs bij tweelingzwangerschappen.
Maar dat is niet alles, zegt Monga. Vrouwen die zwanger zijn van een tweeling klagen over meer rugpijn, slaapproblemen en brandend maagzuur dan vrouwen die maar één kind dragen. Zwangerschap van een tweeling brengt ook een hoger percentage bloedarmoede bij de moeder met zich mee en een hoger percentage postpartum hemorragie (bloedingen) na de bevalling.
Nr. 5: Spotting kan meer voorkomen bij tweelingzwangerschappen.
"Wanneer je in het eerste trimester vlekken hebt, kan het zijn dat je een miskraam hebt, en miskramen komen vaker voor bij moeders van tweelingen, drielingen en vierlingen -- dus we zien meer vlekken in het eerste trimester bij meerlingen," zegt Al-Khan.
Als je toch last hebt van spotting, raak dan niet in paniek. "Een beetje spotting in afwezigheid van krampen is geruststellend, maar als je krampen hebt, stolsels doorgeeft en actief bloedt, is dat een teken dat er iets aan de hand is en moet je medisch advies inwinnen."
Nr. 6: Bij een tweelingzwangerschap voel je de baby's niet eerder schoppen.
"Over het algemeen als je zwanger bent van een tweeling, worden foetale bewegingen meer merkbaar in de weken 18 tot en met 20 van de zwangerschap, en hetzelfde geldt voor singleton zwangerschappen," zegt Al-Khan.
Wanneer je foetale bewegingen begint te voelen, hangt eigenlijk af van het feit of dit je eerste zwangerschap is. "Als je al eerder zwanger bent geweest, weet je wat foetale beweging is, maar als je voor het eerst zwanger bent, kun je de beweging echt niet onderscheiden van gastro-intestinale activiteit."
Nr. 7: Als je zwanger bent van een tweeling, kan het zijn dat je meer aankomt dan wanneer je één kind draagt.
"Bij een tweeling komen moeders meer aan, omdat er twee baby's zijn, twee placenta's en meer vruchtwater," zegt Al-Khan. "Je hebt ook meer calorieën nodig bij een tweelingzwangerschap."
Toch is er geen vaststaande formule voor gewichtstoename tijdens een tweelingzwangerschap, zegt Monga. "De gemiddelde gewichtstoename is 25 pond voor een eenlingzwangerschap en 30-35 pond voor een tweeling. We willen niet dat moeders die zwanger zijn van een tweeling meer dan 40 pond aankomen of minder dan 15 pond."
De voorlopige richtlijnen van het Institute of Medicine voor gewichtstoename bij vrouwen die een tweeling verwachten zeggen:
-
Vrouwen met een normaal gewicht moeten streven naar een gewichtstoename van 37-54 pond
-
Vrouwen met overgewicht moeten streven naar een gewichtstoename van 31-50 pond
-
Vrouwen met overgewicht moeten streven naar een gewichtstoename van 25-42 pond.
Hoeveel gewicht moet je precies aankomen? Het IOM raadt aan dat u dit bespreekt met uw zorgverstrekker, omdat elke zwangerschap uniek is.
Nr. 8: Het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes is hoger bij tweelingzwangerschappen.
"Het risico op zwangerschapsdiabetes is hoger bij een tweelingzwangerschap," zegt Monga. Ze merkt op dat zwangerschapsdiabetes kan betekenen dat je grotere baby's krijgt en een keizersnede nodig hebt - maar tweelingen zijn meestal geen grote baby's. Toch maakt het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap ook de kans groter om type 2 diabetes te ontwikkelen op latere leeftijd, zegt ze.
Nr. 9: Risico op zwangerschapsvergiftiging is hoger bij tweelingzwangerschappen.
"Mensen weten echt niet waardoor zwangerschapsvergiftiging begint, maar we weten dat het vaker voorkomt bij tweelingzwangerschappen," zegt Monga. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, eiwit in de urine en soms zwellingen in de voeten, benen en handen. Het is de voorloper van de ernstigere, mogelijk fatale eclampsie.
Nr. 10: De bevalling kan vroeger beginnen bij een tweelingzwangerschap.
De meeste vrouwen met een tweelingzwangerschap krijgen weeën met 36 tot 37 weken, in tegenstelling tot 40 bij een eenlingzwangerschap, zegt Al-Khan, en sommigen zelfs eerder. "Als de tweeling na 34 weken wordt geboren, is er over het algemeen geen reden tot grote bezorgdheid, maar een premature baby blijft een premature baby," zegt Al-Khan. "Tweelingen lopen een hoger risico op vroeggeboorte en bevalling en hebben een hogere graad van ademhalingsproblemen."
Als gevolg van te vroeg geboren worden, kunnen tweelingen geboren worden met een laag geboortegewicht, en dergelijke baby's hebben de neiging om meer gezondheidsproblemen te hebben dan baby's die geboren worden met een gewicht van meer dan 5,5 pond.
Helaas is er geen bewijs dat bedrust alleen vroeggeboorte of bevalling voorkomt bij tweelingzwangerschappen, en het gebruik van middelen om vroeggeboorte te stoppen is ook niet bewezen effectief te zijn, zegt hij. "Het stoppen van vroeggeboorte is een uitdaging bij meerlingzwangerschappen."
Nr. 11: Bevallingen met een keizersnede komen vaker voor bij tweelingzwangerschappen.
"De kans op een keizersnede is absoluut hoger bij tweelingzwangerschappen," zegt Al-Khan. "Er is ook een hogere incidentie van baby's in stuitligging bij tweelingen dan bij eenlingen. Als de baby in stuitligging ligt, is meestal een keizersnede nodig.
