Uw baarmoeder voedt uw groeiende baby gedurende negen maanden. Zodra uw baby is geboren, breken veel bloedvaten in uw baarmoeder. De spieren van je baarmoeder trekken samen en knijpen ze dicht.
Atonie van de baarmoeder treedt op als de spieren niet samentrekken, waardoor het bloeden door kan gaan. Dit is een medisch noodgeval. Baarmoeder atonie kan fataal zijn.
Wat is een baarmoederbloeding?
Tijdens de zwangerschap krijgt je groeiende baby zuurstof en voeding uit de bloedvaten van je baarmoeder. De spiraalslagaders, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, voorzien je baby van bloed.
Na de geboorte van de baby blijven deze spiraalslagaders kapot achter. De spieren van je baarmoeder, het myometrium genaamd, trekken samen en knijpen ze dicht. Als ze dat niet doen, kan er een baarmoederatonie optreden, met enorm bloedverlies als gevolg.
Atonie van de baarmoeder is een bekende complicatie van zowel een vaginale bevalling als een keizersnede. Het kan ook optreden na miskramen en medische abortussen.
Wat veroorzaakt baarmoeder atonie?
Kort na de bevalling, geeft je hypofyse oxytocine af. Dit hormoon stimuleert de samentrekkingen van de baarmoederspieren en stopt de bloeding.
De hoofdoorzaak van baarmoeder atonie is dat de spieren van de baarmoeder niet samentrekken.
Wat zijn de risicofactoren voor uterus atonie?
Bepaalde factoren maken dat u een hoog risico loopt op het ontwikkelen van baarmoeder atonie. Deze omvatten:
-
Een langdurige en moeilijke bevalling
-
Overmatige uitrekking van de baarmoeder, wat gebeurt als je bevalt van een zeer grote baby, meerdere baby's, of overmatige waterophoping (polyhydramnios)
-
Gebruik van oxytocine om de bevalling voor een langere periode op te wekken?
-
Het gebruik van medicijnen zoals magnesiumsulfaat
-
De aanwezigheid van vleesbomen, of goedaardige gezwellen in de baarmoeder
-
Het hebben van chorioamnionitis, of een infectie van de vliezen die de baby bedekken
-
Obesitas
Wat zijn de Symptomen van Baarmoeder Atonie?
Het belangrijkste symptoom van baarmoederatonie is langdurige bloeding uit de baarmoeder. Dit kan ertoe leiden dat u een gevaarlijke hoeveelheid bloed verliest.
Enige bloeding na de bevalling is te verwachten. Maar als u het gevoel hebt dat u hevig bloedt of vaak van maandverband moet wisselen, moet u uw arts waarschuwen. Veel bloed verliezen kan leiden tot:
-
Lage bloeddruk (hypotensie)
-
Snelle hartslag
-
Bleek uiterlijk
-
Verminderde urinelozing
-
Duizeligheid
-
Bewusteloosheid
Hoe wordt baarmoeder atonie gediagnosticeerd?
Je arts stelt de diagnose aan de hand van hoe je baarmoeder aanvoelt en hoe groot je baarmoeder is. Als u via een keizersnede bent bevallen, zal uw arts uw baarmoeder voelen nadat de incisie is gesloten. Als u vaginaal bent bevallen, voelt de arts uw baarmoeder via vaginaal onderzoek.
Gewoonlijk trekt de baarmoeder samen en krimpt snel na de geboorte van een baby. Als u baarmoederverzakking heeft, blijft de baarmoeder groot en voelt zacht aan.
Soms treft de atonie alleen het onderste deel van de baarmoeder. Het bovenste deel of de fundus kan normaal aanvoelen. Hoewel uw arts de zachtheid die kenmerkend is voor baarmoederverzakking rondom uw hele baarmoeder zal voelen, kan hij zich op dit onderste deel richten als de fundus normaal aanvoelt.
Ongeveer driekwart van de postnatale bloedingen of hevige bloedingen na de bevalling wordt veroorzaakt door baarmoederatonie. Om zeker te zijn, kan uw arts u ook onderzoeken op:
-
Scheurtjes in de baarmoederhals, vagina, of baarmoeder
-
Onvolledige bevalling van de placenta, wat ook hevige bloedingen kan veroorzaken
Wat is de behandeling voor Uterus Atony?
Atonie van de baarmoeder moet met spoed behandeld worden. Zodra het bloedverlies is gestopt, kan het zijn dat u een of meer bloedtransfusies nodig heeft om te herstellen. Uw arts kan u ook intraveneuze infusen, zuurstof en andere medicamenteuze behandelingen geven als uw bloeddruk laag is. Dit kan onder meer zijn:
-
Oxytocine (Pitocin). Oxytocine wordt langzaam toegediend via een intraveneus infuus en stimuleert de baarmoederspieren zodat deze samentrekken. Dit knijpt de baarmoederspiraalslagaders dicht en stopt de bloeding.
-
Methylergonovine (Methergine). Dit medicijn kan de atonie omkeren en het bloedverlies stoppen. Uw arts zal het echter niet gebruiken als u hypertensie (hoge bloeddruk) heeft.
-
15-methyl-PGF2, misoprostol, en dinoprostone. Dit zijn prostaglandinen, of chemicaliën die biologische effecten hebben. Ze worden toegediend als injecties of als vaginale of rectale zetpillen.
-
Chirurgie. Als u bloed verliest, zelfs na medische behandeling, kan uw arts chirurgische methoden gebruiken, waaronder:
Inpakken van de baarmoeder met gaas. Deze methode probeert de bloeding van de baarmoederatonie te stoppen door directe druk uit te oefenen op de bloedende slagaders.
Baarmoeder ballonnen. Speciale ballonnen worden in uw baarmoeder geplaatst en opgeblazen met lucht of een zoutoplossing. Ook deze methode berust op directe druk.
Baarmoederader ligatie. Uw arts bindt de slagader af die bloed naar de baarmoeder voert. Dit zal het bloedverlies stoppen. Uw arts moet dit misschien doen als andere methodes hebben gefaald.
Hysterectomie. Als niets anders het bloeden stopt, kan het zijn dat uw arts uw baarmoeder moet verwijderen om uw leven te redden. Deze ingrijpende operatie heet een hysterectomie en wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd. Na een hysterectomie kunt u geen baby's meer krijgen.
