Hoe artsen postnatale depressie diagnosticeren en behandelen. Medicijnen en behandelingsoverzicht

Hoe weet ik of ik een postnatale depressie heb?

Ondanks het feit dat postnatale depressie al lang bekend is, geloven veel deskundigen dat het niet goed gediagnosticeerd wordt. Naarmate de kennis over postnatale depressie toeneemt, gaan steeds meer zorgverleners bij hun patiënten al tijdens hun eerste prenatale bezoek op zoek naar risicofactoren.

Als een vrouw risico loopt, kan de arts haar stemmingen gedurende de zwangerschap evalueren. Na de bevalling moeten vrouwen en hun naasten letten op symptomen van depressie. Hun arts moet ook tijdens het 6-weken-postpartumbezoek naar dergelijke tekenen kijken.

Er is geen bloedtest of lichaamsscan die aantoont dat je deze stemmingsstoornis hebt. In plaats daarvan zal je arts je bepaalde vragen stellen over je gemoedstoestand. De meest voorkomende PPD screeningstesten zijn:

• Edinburgh Postnatale Depressie Schaal (EPDS). Veel artsen beschouwen dit als de beste manier om PPD op te sporen. Het is een lijst van 10 korte stellingen. Voor elke stelling moet u zeggen hoe vaak u zich in de afgelopen 7 dagen op die manier hebt gevoeld. Het gaat om dingen als Ik ben zonder goede reden angstig of bezorgd geweest en De gedachte mezelf iets aan te doen is bij me opgekomen.

• 2-vragen Patient Health Questionnaire (PHQ-2). Hoewel de vragenlijst kort is, wordt deze geacht een goede eerste screening te zijn van vrouwen die PPD kunnen hebben. U wordt gevraagd hoe vaak u zich in de afgelopen 2 weken weinig geïnteresseerd of plezierig voelde om dingen te doen, of neerslachtig, depressief of hulpeloos. U zult vier antwoordkeuzes hebben die variëren van helemaal niet tot bijna elke dag.

• 9-kwart Vragenlijst voor Patiëntengezondheid (PHQ-9). Als uit de PHQ-2 blijkt dat u mogelijk depressief bent, zal uw arts u vragen stellen over andere symptomen, zoals veranderingen in slaap en eetlust, concentratiestoornissen en weinig energie. Hoe vaker u deze symptomen heeft, hoe waarschijnlijker het is dat u depressief bent.

Als u symptomen van een postnatale depressie heeft, zal uw arts de ernst ervan beoordelen en onder andere vragen of u gedachten heeft om uzelf of uw baby iets aan te doen. Hij of zij zal ook naar andere stemmingsgerelateerde symptomen vragen om vast te stellen of u een postpartum depressie heeft of een andere aandoening, zoals een bipolaire stoornis of een postpartum psychose. Uw schildklierwaarden kunnen ook worden gecontroleerd om te zien of de klier werkt zoals het hoort. Hypothyreoïdie kan dezelfde symptomen veroorzaken als een postpartum depressie.

Wat zijn de behandelingen voor postnatale depressie?

Postnatale depressie gaat soms vanzelf over binnen 3 maanden na de bevalling. Maar als je dagelijkse leven eronder lijdt, of als de "blues" langer dan 2 weken aanhoudt, moet je behandeling zoeken. Ongeveer 90% van de vrouwen met een postnatale depressie kan met succes worden behandeld met medicijnen of een combinatie van medicijnen en psychotherapie. Een steungroep kan ook nuttig zijn.

In geval van een ernstige postpartum depressie of postpartum psychose, kan opname in een ziekenhuis noodzakelijk zijn. Soms, als de symptomen bijzonder ernstig zijn, kan elektroconvulsietherapie (ECT) worden toegepast om ernstige depressies met hallucinaties (verkeerde waarnemingen) of wanen (verkeerde overtuigingen) of overweldigende suïcidale gedachten te behandelen.

Het is het beste om zo snel mogelijk behandeling te zoeken. Als het te laat of helemaal niet wordt ontdekt, kan de aandoening verergeren. Deskundigen hebben ook ontdekt dat kinderen de gevolgen kunnen ondervinden van onbehandelde PPD van een ouder. Ze kunnen vatbaarder zijn voor slaapstoornissen, verminderde cognitieve ontwikkeling, onzekerheid en frequente driftbuien.

Terwijl je herstelt van een postnatale depressie, zul je waarschijnlijk van maand tot maand een verbetering zien. Wees je ervan bewust dat je symptomen vóór een menstruatieperiode kunnen opflakkeren als gevolg van schommelingen in je hormonen.

Medicatie voor Postnatale Depressie

De eerste stap in de behandeling is het oplossen van directe problemen zoals slaap- en eetlustveranderingen. Antidepressiva zijn hiervoor meestal zeer effectief.

U en uw arts zullen een zorgvuldige beslissing moeten nemen over het gebruik en de keuze van antidepressiva als u borstvoeding geeft. Sommige antidepressiva worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Andere medicijnen, zoals lithium, zijn controversiëler bij borstvoeding vanwege de bezorgdheid dat ze toxiciteit kunnen veroorzaken bij zuigelingen, hoewel er discussie is over de vraag of lithium een echt risico vormt.

Praat met uw arts om te bepalen of de voordelen van antidepressivumtherapie opwegen tegen het risico. Als u een antidepressivum neemt, zal u waarschijnlijk geadviseerd worden om het minstens 6 maanden tot een jaar te nemen om een terugval te voorkomen en het daarna af te bouwen of voort te zetten, afhankelijk van uw symptomen en voorgeschiedenis.

Als u een eerdere episode van postnatale depressie hebt doorgemaakt, kan uw arts u ook aanraden om kort na de geboorte van de baby of tijdens de zwangerschap preventief medicijnen te gebruiken.

De meeste antidepressiva brengen geen grote risico's met zich mee voor een zich ontwikkelende foetus, hoewel alle medicijnen potentiële risico's hebben. Sommige antidepressiva, waaronder de selectieve serotonine heropname remmers Celexa, Paxil, Zoloft, en Prozac, zijn in verband gebracht met hart- en schedelafwijkingen wanneer ze vroeg in de zwangerschap werden ingenomen. Oudere rapporten dat sommige tricyclische antidepressiva misvormingen aan de ledematen kunnen veroorzaken zijn niet bevestigd in grotere, modernere studies.

Veel vrouwen die zijn bevallen, willen niet meteen weer zwanger worden. Als u echter behandeld wordt voor een postnatale depressie, wilt u misschien een andere anticonceptiemethode kiezen dan de anticonceptiepil, die de symptomen van de depressie kan verergeren. Bespreek met uw arts welke anticonceptiemethode voor u het beste is.

Psychotherapie en Postnatale Depressie

Psychotherapie, of praattherapie, wordt meestal alleen of in combinatie met antidepressiva voorgeschreven om postnatale depressies te behandelen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een gekwalificeerde geestelijke gezondheidswerker die gespecialiseerd is in de behandeling van postpartum depressie.

Je zult regelmatig met een raadsman praten. Ze zullen vragen stellen over je leven, en het is belangrijk dat je eerlijk antwoordt. Je zult niet veroordeeld worden voor wat je vertelt, en waar je ook over praat zal alleen tussen jullie tweeën zijn.

Je begeleider zal je leren hoe je sommige dingen anders kunt bekijken en hoe je bepaalde gewoonten kunt veranderen om jezelf beter te voelen. Er zijn twee soorten therapie voor vrouwen met een postnatale depressie:

• Cognitieve gedragstherapie. U en uw consulent werken samen om gedachten en gedragingen die schadelijk zijn voor uw geestelijke gezondheid te identificeren en vervolgens te veranderen.

• Interpersoonlijke therapie. Uw therapeut helpt u beter te begrijpen hoe u zich in uw relaties gedraagt en hoe u eventuele problemen kunt oplossen.

Postpartum Depressie Steungroepen

Steungroepen kunnen erg nuttig zijn als je PPD hebt. Ze kunnen je nuttige informatie en ideeën geven over hoe je met de dagelijkse stress kunt omgaan.

Leven met Postpartum Depressie

Probeer tijdens je herstel van een postnatale depressie tijd voor jezelf te nemen. Ga elke dag het huis uit, al is het maar voor een blokje om. Vraag steun aan familie en vrienden voor emotionele en huishoudelijke hulp. Probeer niet alles zelf te doen. Overweeg om lid te worden van een steungroep voor nieuwe moeders of er één op te starten in je buurt.

Lichaamsbeweging en Postnatale Depressie

Aanvullende en alternatieve behandelingen voor postnatale depressie

Het kan zijn dat je geen receptplichtig medicijn wilt gebruiken, vooral als je borstvoeding geeft. Bespreek met je arts of je een van deze therapieën moet proberen, in plaats van of naast de standaard medische behandeling:

• Yoga. In een studie met depressieve nieuwe moeders, werd meer dan driekwart van hen beter als ze 8 weken lang 2 keer per week yoga deden.

  Massage. Het kan een positief effect hebben op postnatale depressie. Hoewel meer studies nodig zijn, suggereren de bevindingen dat massage de symptomen helpt verbeteren.

• Ontspanningstraining. Technieken zoals diep ademhalen, geleide beeldspraak, en zelfhypnose kunnen je leren om jezelf te kalmeren. Meer dan een dozijn studies hebben aangetoond dat relaxatietraining je kan helpen herstellen van een depressie.

• Meditatie. Leren mediteren laat je in het moment bestaan. Je concentreert je op je ademhaling en laat je gedachten los. Het kan je helpen met je depressie.

De resultaten van onderzoek naar kruiden en voedingssupplementen zoals St. Johns wort zijn gemengd. Van acupunctuur en lichttherapie is niet aangetoond dat ze effectief zijn bij postnatale depressie.