Een nieuw klinisch onderzoek toont aan dat een oud antibiotica-alternatief net zo goed zou kunnen werken als een antibioticum om UTI's te behandelen.
Geneesmiddel kan niet-antibiotisch alternatief zijn voor de behandeling van UTI's
FRIDAY, March 11, 2022 (HealthDay News) -- Vrouwen die geplaagd worden door frequente urineweginfecties slikken vaak dagelijks antibiotica om ze af te weren. Maar een oud antibiotica-alternatief zou net zo goed kunnen werken, zo blijkt uit een nieuw klinisch onderzoek.
Onderzoekers ontdekten dat het medicijn, methenamine genaamd, vergelijkbaar was met standaard, laaggedoseerde antibiotica bij het voorkomen van terugkerende urineweginfecties (UTI's) bij vrouwen. Beide behandelingen beperkten de infecties tot ongeveer één per jaar, gemiddeld.
Methenamine is een reeds lang bestaand geneesmiddel dat werkt door de urine zuurder te maken en de groei van bacteriën te stoppen. Studies hebben aangetoond dat het terugkerende UTI's kan voorkomen, maar het wordt niet algemeen gebruikt.
Het is zo'n "oud" geneesmiddel dat veel artsen het vandaag de dag niet kennen, aldus Dr. Karyn Eilber, een uroloog aan het Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.
Eilber, die niet betrokken was bij de nieuwe studie, zei dat ze dagelijkse antibiotica als laatste redmiddel reserveert om terugkerende UTI's te voorkomen, en in plaats daarvan de voorkeur geeft aan methenamine.
Een punt van zorg bij het dagelijks gebruik van antibiotica is het voeden van antibioticaresistentie, waarbij bacteriën leren om de medicijnen te dwarsbomen die gebruikt worden om hen te doden. Bovendien, zegt Eilber, verstoort het de normale bacteriële balans van het lichaam.
Dr. Chris Harding, urologisch chirurg in het Freeman Hospital in het Verenigd Koninkrijk, leidde de proef.
Hij zei dat het "ondersteunend bewijs voor het gebruik van methenamine toevoegt en vooral welkom zal zijn bij die vrouwen met terugkerende UTI die langdurige behandeling met antibiotica willen vermijden."
UTI's komen zeer vaak voor en kunnen iedereen treffen, maar komen vooral bij vrouwen voor. Uit studies blijkt dat tot 80% van de vrouwen op een bepaald moment een UTI oploopt en dat ongeveer een kwart van die vrouwen regelmatig opnieuw een UTI oploopt.
Enkele symptomen zijn een branderig gevoel tijdens het plassen en een sterke, aanhoudende aandrang om te plassen.
Aan de nieuwe studie, die online is gepubliceerd op 9 maart in het Journal of Health, namen 240 vrouwen deel met terugkerende UTI's. In het begin hadden ze gemiddeld ongeveer zes UTI's per jaar.
De helft van de vrouwen werd willekeurig toegewezen aan een dagelijkse behandeling met een lage dosis antibiotica, terwijl de andere helft twee keer per dag methenamine nam.
Na een jaar behandeling zagen beide groepen een aanzienlijke daling van het aantal gevallen van UTI. Vrouwen in de antibioticagroep hadden gemiddeld iets minder dan één aanval per persoon gedurende het jaar, terwijl degenen die methenamine namen iets meer dan één episode per persoon hadden.
Dat is een klein verschil, zei Harding, en een verschil dat op basis van de focusgroepen van patiënten niet als "klinisch betekenisvol" zou worden beschouwd.
Wat de bijwerkingen betreft, meldde een klein aantal vrouwen in elke groep problemen zoals misselijkheid, buikpijn en diarree. Zes vrouwen ontwikkelden een UTI met koorts, en vier van hen moesten worden opgenomen in het ziekenhuis, allen in de methenamine groep.
Of het behandelen van meer UTI's met methenamine zal helpen het probleem van antibioticaresistentie te bestrijden, is een open vraag. Tijdens het behandelingsjaar in deze proef hadden vrouwen die antibiotica kregen meer kans om bacteriën te herbergen die resistent waren tegen ten minste één antibioticum. Maar dat veranderde toen hun bacteriën zes maanden later werden bemonsterd: Degenen die methenamine hadden genomen hadden meer antibiotica-resistente bacteriën.
Harding zei dat deze bevinding "met de nodige voorzichtigheid moet worden geïnterpreteerd," aangezien de proef niet in de eerste plaats gericht was op het meten van antibioticaresistentie.
"Verder onderzoek op dit gebied is zeker aangewezen," zei hij.
Voor nu moeten vrouwen weten dat er opties zijn om frequente UTI's te voorkomen, zeiden de deskundigen.
"Lage dosis antibiotica moet zeker niet de eerste lijn zijn," zei Eilber.
Naast methenamine, is een ander alternatief om een antibioticum pas na de seks te nemen. (Seksuele activiteit kan UTI-veroorzakende bacteriën aanmoedigen om zich te verplaatsen in de urinebuis, de buis die urine uit het lichaam laat stromen).
Voor vrouwen na de menopauze kan vaginaal oestrogeen helpen terugkerende UTI's te voorkomen, aldus Eilber. Na de menopauze verandert het vaginale weefsel op een manier die de groei van "slechte" bacteriën kan bevorderen.
Deskundigen adviseren over het algemeen ook een aantal zelfzorgmaatregelen die kunnen helpen, zoals veel water drinken, plassen voor en na de seks, en van voor naar achter afvegen na gebruik van het toilet.
Veel van de vrouwen in het huidige onderzoek waren in of na de menopauze. Maar, zei Harding, zijn team heeft niet gekeken naar de effecten van de behandeling op basis van leeftijd. De studie omvatte ook geen mannen. Het is dus niet duidelijk of de bevindingen ook zouden gelden voor oudere volwassenen, een andere groep met een verhoogd risico op terugkerende UTI.
De studie werd gefinancierd door het U.K. National Institute for Health Research.
Meer informatie
Het U.S. Office on Women's Health heeft meer informatie over urineweginfecties.
