Als uw Parkinsonsymptomen beginnen terug te komen nadat u ze jarenlang met medicijnen onder controle hebt gehouden, zijn er tal van manieren om hulp te krijgen. Werk samen met uw arts om de juiste behandeling te vinden voor dit probleem, dat motorische schommelingen wordt genoemd. Het kan zijn dat u een andere dosis van uw huidige medicijnen, aanvullende medicijnen, veranderingen in levensstijl of andere strategieën moet proberen.
Uw medicatie aanpassen
Het medicijn levodopa verhoogt het dopamine niveau in uw hersenen om symptomen zoals stijfheid en tremor te voorkomen. In het begin van de ziekte moet levodopa uw dopamineniveaus stabiel houden van de ene dosis tot de volgende.
Wanneer u al vele jaren Parkinson hebt, kan uw dopaminegehalte tussen de doses beginnen te dalen. Als dat gebeurt, kunnen uw symptomen terugkomen voordat het tijd is om de volgende dosis in te nemen.
Uw arts kan aanpassen wanneer en hoe vaak u levodopa inneemt om deze dalingen van de dopamine-spiegel te voorkomen. Een strategie is om gedurende de dag vaker kleinere doses levodopa in te nemen. Of u zou een hogere dosis van het geneesmiddel kunnen nemen, hetzelfde aantal keren per dag.
Overschakelen naar een nieuwe geneesmiddel aflever methode
Een andere manier om uw dopamine niveau stabiel te houden is het proberen van een langwerkende vorm van levodopa die een constante dosis van het medicijn afgeeft. Deze omvatten:
-
Een patch die u op uw huid draagt
-
Een capsule die het geneesmiddel langzaam in uw lichaam vrijgeeft gedurende enkele uren
Of u kunt levodopa gel innemen, wat rechtstreeks in uw darm gaat via een naald en een buisje genaamd duopa. Het werkt sneller dan een pil omdat uw maag het medicijn niet eerst hoeft af te breken.
Een nieuwe poedervorm van levodopa (INBRIJA) die u in uw longen inademt en motorische schommelingen sneller helpt verlichten dan een pil, is ook goedgekeurd.
Een ander geneesmiddel toevoegen
Uw arts kan u een tweede medicijn voorstellen om de effecten van levodopa in uw lichaam te versterken of om het medicijn langer te laten werken. Dit kan u helpen om een "off" periode te voorkomen, een periode waarin uw symptomen terugkomen.
Een aantal medicijnen zorgt ervoor dat levodopa langzamer door uw lichaam wordt afgebroken, zodat elke dosis langer werkzaam blijft. Deze medicijnen zijn onder andere:
-
COMT-remmers: entacapone (Comtan) en tolcapone (Tasmar)
-
MAO-B-remmers: rasagiline (Azilect), safinamide (Xadago), selegiline (Atapryl, Carbex, Eldepryl)
Dopamine agonisten zoals pramipexole (Mirapex) en ropinirole (Requip) werken als dopamine in je hersenen. Ze kunnen motorische schommelingen verminderen, maar ze veroorzaken soms bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid en vermoeidheid.
Het geneesmiddel apomorfine (Apokyn) is een soort dopamine-agonist die werkt als een "reddingsmedicijn". Het helpt de tijd tussen levodopa doses te overbruggen en geeft u snel verlichting wanneer u onverwachte symptomen krijgt. U injecteert het onder uw huid, vergelijkbaar met de insuline-injecties die mensen nemen om diabetes te behandelen. Apomorfine begint binnen een paar minuten te werken, en de effecten houden een uur of twee aan.
Verander Uw Dieet
Eiwit helpt om uw spieren en weefsels sterk te houden, maar het kan er ook voor zorgen dat uw lichaam levodopa langzamer opneemt. Een manier om dit probleem te voorkomen is om uw medicijn ten minste 30 minuten voordat u gaat eten in te nemen. Dan heeft het genoeg tijd om te worden opgenomen. Of eet al uw eiwitten aan het eind van de dag.
Neem contact op met uw arts of een diëtist voordat u uw maaltijdplannen wijzigt. Zij kunnen u helpen uw eiwitniveaus veilig aan te passen.
Probeer fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan u technieken aanleren die uw evenwicht en beweging verbeteren, en u helpen uw motorische schommelingen te beheersen.
Een fysiotherapieprogramma kan bestaan uit:
-
Oefeningen om uw kracht en evenwicht te verbeteren
-
Tips om vallen te voorkomen
-
Technieken om u te helpen op te staan uit een stoel of bed en gemakkelijker te lopen
-
Advies over hoe u wandelstokken of andere mobiliteitshulpmiddelen kunt gebruiken om u veilig te verplaatsen
Krijg ergotherapie
Een ergotherapeut kan u strategieën aanleren om met motorische schommelingen op het werk en thuis om te gaan. U zult leren hoe u hulpmiddelen zoals grijpers en schoenlepels met lange handgrepen kunt gebruiken om alledaagse taken uit te voeren.
De therapeut kan u ook laten zien welke veranderingen u in uw huis kunt aanbrengen. U kunt bijvoorbeeld ideeën opdoen voor het aanbrengen van trapleuningen of handgrepen in de badkamer om vallen te voorkomen.
Chirurgie
Als medicijnverandering en andere behandelingen uw symptomen niet kunnen stoppen, kan een operatie een optie zijn. Diepe hersenstimulatie is een procedure waarbij elektroden in uw hersenen worden geplaatst. Deze zenden milde elektrische impulsen uit om de symptomen van Parkinson te verlichten.
