Diepe hersenstimulatie (DBS) is een behandeling voor de symptomen van de ziekte van Parkinson, waaronder tremoren, stijfheid en problemen met lopen. Het kan ook de bijwerkingen van Parkinson-medicijnen behandelen. DBS is geen geneesmiddel voor Parkinson en voorkomt niet dat de ziekte verergert. Maar het kan een optie zijn als u de ziekte ten minste 5 jaar heeft en niet genoeg verlichting krijgt van medicijnen.
Voor sommige mensen is DBS levensveranderend. Voor anderen zijn de resultaten niet zo goed. Als het u niet helpt, kan uw arts het apparaat verwijderen.
Hoe werkt het?
Een klein apparaatje dat in uw borst wordt geplaatst, zendt elektrische pulsen naar uw hersenen. De impulsen blokkeren de zenuwsignalen die de Parkinson-symptomen veroorzaken.
Een DBS-systeem bestaat uit vier onderdelen:
-
Een dunne draad, een zogenaamde lead, die geplaatst wordt in het deel van uw hersenen dat de symptomen veroorzaakt
-
Een pulsgenerator, zoals een pacemaker, die kleine elektrische signalen naar de afleiding stuurt
-
Een draad die de lead verbindt met de puls generator
-
Een afstandsbediening om het systeem te programmeren -- het enige deel buiten je lichaam
Nadat het systeem is geplaatst en aangezet, zal een DBS-deskundige het zo afstellen dat u de beste verlichting van uw symptomen krijgt.
U kunt het systeem ook zelf bedienen. U kunt het uit- en aanzetten, de batterij controleren en de instellingen aanpassen.
Klaarmaken
Zoek een centrum met artsen die getraind en bedreven zijn in de procedure. Praat met alle mensen die bij uw verzorging betrokken zullen zijn, en met andere mensen die DBS hebben. Bespreek het met uw arts, en stel realistische verwachtingen voor het resultaat.
DBS is duur, dus zorg ervoor dat u weet wat uw verzekering dekt. Zorg dat u alle benodigde goedkeuringen en papierwerk krijgt.
Vraag een familielid, vriend of verzorger om het proces met u door te nemen voor steun.
U zult tests moeten ondergaan om uw geheugen, denkvermogen en stemming te controleren. Andere onderzoeken, zoals MRI- en CT-scans, helpen bij het bepalen van het deel van uw hersenen dat moet worden onderzocht.
Aangezien u waarschijnlijk wakker zult zijn tijdens de hersenoperatie, kan het makkelijker zijn als u manieren hebt om ontspannen te blijven. Kijk naar oefeningen zoals diep ademhalen en meditatie.
Chirurgie
U zult twee procedures ondergaan: één om de afleiding in uw hersenen te plaatsen, en één om de pulsgenerator in uw borstkas te plaatsen. Soms gebeurt dat tegelijk, maar vaak gaat de afleiding er eerst in. Dan krijgt u de pulsgenerator een paar weken later.
Tijdens de hersenoperatie heeft uw chirurg een manier nodig om precies in uw hersenen te kunnen navigeren. Dit is vaak een draadframe dat in uw schedel wordt geschroefd nadat uw hoofdhuid is verdoofd. Sommige chirurgen gebruiken in plaats daarvan een frameloos systeem met plaatjes, die de dag voor de operatie worden vastgeschroefd.
U zult een hersenscan laten maken, met het frame of de platen op hun plaats, om een "kaart" te maken.
Uw chirurg maakt dan een gaatje ter grootte van een dubbeltje in uw schedel. Met een speciale sonde die aan het frame of de platen wordt bevestigd, wordt de juiste plaats voor de afleiding gezocht. Het kan ook zijn dat u vragen moet beantwoorden of bepaalde lichaamsdelen moet bewegen. Het is een zeer delicaat proces en kan een tijdje duren, daarom is het goed om voor de operatie kalmerende technieken te leren.
Wanneer de plaats van het doel is gevonden, brengt de chirurg de geleidingsdraad op zijn plaats. De draad die het snoer met de batterij verbindt, loopt onder de huid van uw hoofdhuid door. Het gat in uw schedel wordt dichtgemaakt met een plastic kapje en hechtingen.
Waarschijnlijk blijft u een nacht in het ziekenhuis en gaat u de volgende dag weer naar huis.
De procedure om de pulsgenerator in je borstkas te plaatsen duurt minder dan een uur, en je moet er voor in slaap worden gebracht.
En nu?
Na de operatie moet u uw gebruikelijke dosis Parkinson-medicijnen blijven innemen. Uw apparaat kan niet worden geprogrammeerd totdat de zwelling in uw hersenen is afgenomen.
Het kost ook tijd om de programmering goed te krijgen. Mensen hebben ongeveer zes sessies gedurende zes maanden nodig om de instellingen te vinden die het beste werken. Maar als dat eenmaal lukt, kunnen uw symptomen beter worden en hebt u misschien minder medicijnen nodig.
Bijwerkingen
DBS kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Vele verdwijnen na een paar dagen of weken, maar sommige ook niet. U zou kunnen krijgen:
-
Beroerte symptomen, zoals gevoelloosheid en onduidelijke spraak.
-
Veranderingen in uw stemming, geheugen, en denken
-
Aanvallen
-
Bewegings- en spraakproblemen die erger worden
-
Hoofdpijn, duizeligheid, en tintelingen
U kan problemen hebben met het DBS-apparaat, zoals een losse draad of een draad op de verkeerde plaats. Er is ook een klein risico dat het apparaat een bloeding in de hersenen veroorzaakt.
