De blaas is het holle orgaan in de onderbuik waarin de urine wordt bewaard. Als de blaas zich vult, ontspannen de spieren in de blaaswand zich, zodat de blaas kan uitzetten. Als de blaas zich leegt tijdens het plassen, trekken de spieren zich samen om de urine via de plasbuis naar buiten te persen.
Verschillende blaasproblemen kunnen pijn veroorzaken. De drie meest voorkomende oorzaken van blaaspijn zijn interstitiële cystitis, urineweginfectie en blaaskanker.
Interstitiële blaasontsteking
Interstitiële cystitis (IC) is een chronische aandoening waarbij de blaas ontstoken en geïrriteerd raakt. Door de ontsteking verstijft de blaaswand en wordt het moeilijk voor de blaas om volledig uit te zetten wanneer hij zich met urine vult. IC kan worden veroorzaakt door een afwijking in het blaasslijmvlies, blaastrauma, ruggenmergletsel of een andere oorzaak, maar onderzoek heeft de precieze oorzaak nog niet kunnen vaststellen. Vrouwen hebben veel meer kans op deze aandoening dan mannen.
Een van de belangrijkste symptomen van IC is pijn, die het hevigst is als de blaas zich vult en minder hevig is als de blaas zich leegt. De pijn kan ook in het algemeen in de onderrug, de buik of de lies worden gevoeld. Mensen met deze aandoening plassen soms vaker of hebben een dringende behoefte om te plassen, maar plassen soms maar een klein beetje urine per keer. Seksuele problemen kunnen ook verband houden met interstitiële cystitis.
De diagnose IC wordt vaak gesteld door andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen veroorzaken, zoals urineweginfecties, vaginale infecties, nierstenen en kanker. De arts zal een anamnese afnemen en een lichamelijk onderzoek doen. Er kan worden gevraagd hoe vaak u naar het toilet gaat, of u aandrang voelt om te gaan, en wanneer u pijn heeft.
De volgende onderzoeken kunnen worden gedaan:
-
Urinemonster
-
Cystoscopie. De arts zal een lange, dunne scoop (cystoscoop) in uw urinebuis inbrengen om de binnenkant van uw blaas te bekijken.
-
Een echografie of CT scan van het bekken kan worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten.
Verschillende behandelingen kunnen helpen om de symptomen van blaaspijn en aandrang te verlichten, maar het is vaak een kwestie van vallen en opstaan om de behandeling te vinden die voor u werkt. Hier zijn enkele behandelingsmogelijkheden:
Medicijnen.
Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) is het enige orale medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van interstitiële cystitis. Maar dit medicijn werkt niet bij iedereen, en het kan enkele maanden duren voordat het effect heeft (
i
t heeft ook verschillende bijwerkingen en staat op de FDA watchlist vanwege studies die suggereren dat het medicijn het gezichtsvermogen kan beschadigen)
.
Andere medicijnen die gebruikt worden om IC te behandelen zijn het antihistaminicum hydroxyzine (Vistaril, Atarax), en het tricyclische antidepressivum amitriptyline (Elavil). Soms worden medicijnen tegen aanvallen gebruikt, zoals gabapentine (Neurontin) en topiramaat (Topamax). Andere behandelingen die zijn geprobeerd zijn immunosuppressieve medicijnen zoals cyclosporine en azathioprine. Er is meer onderzoek nodig om de veiligheid en effectiviteit van al deze behandelingen te testen. Bij lichte blaaspijn kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers als aspirine, ibuprofen, acetaminofen of Azo helpen. Voor IC zijn vaak medicijnen op recept nodig.
Blaas instillatie.
Een dun slangetje (katheter) wordt gebruikt om uw blaas te vullen met de medicijnen zoals dimethylsulfoxide (DMSO), heparine, steroïden, of een plaatselijk verdovingsmiddel. U houdt de vloeistof maximaal 15 minuten in uw blaas en laat deze dan weer los. Men denkt dat deze behandeling werkt door de ontsteking te verminderen en het gevoel van pijn te verminderen.
Opgekropte blaas.
Terwijl je slaapt onder verdoving, vult de dokter je blaas met een vloeistof om de wanden op te rekken. Het oprekken van de blaas is een techniek die wordt gebruikt om IC te diagnosticeren, maar bij sommige patiënten helpt het ook om de pijn te verlichten, mogelijk omdat het de capaciteit van de blaas vergroot of de zenuwen die pijnsignalen vanuit de blaas doorgeven, verstoort.
Zenuw stimulatie.
Bij sommige patiënten helpt een techniek die transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) of sacrale neuromodulatie wordt genoemd, de pijn en de aandrang om te plassen te verlichten. Elektroden die op de huid worden geplaatst of in het lichaam worden geïmplanteerd, sturen elektrische impulsen naar de zenuwen die de blaas aansturen. Deze techniek kan helpen de spieren die de blaas controleren te versterken en kan het vrijkomen van chemische stoffen die de pijn blokkeren op gang brengen.
Botox.
Botulinim
-
Een toxine kan worden toegediend als andere behandelingen de symptomen niet hebben verlicht. Na de behandeling, kan het zijn dat u regelmatig zelf moet katheteriseren.
Acupunctuur
. Beperkt onderzoek heeft aangetoond dat acupunctuur verlichting kan bieden aan sommige mensen met interstitiële cystitis.
Chirurgie.
Als andere behandelingen niet werken en uw blaaspijn niet verdwijnt, kan de arts als laatste redmiddel een operatie aanbevelen.
De volgende veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om IC te verlichten:
Dieet.
Bepaalde voedingsmiddelen, zoals tomaten, citrusvruchten, koffie, chocolade, of alcohol, kunnen bij sommige mensen de symptomen van IC verergeren. Om te bepalen of bepaalde voedingsmiddelen uw blaas irriteren, kunt u een dagboek bijhouden van wat u overdag eet. Kijk bij opflakkeringen van blaaspijn of u een patroon in uw eetpatroon kunt ontdekken.
Blaastraining.
Deze methode kan helpen als je constant aandrang voelt om te plassen. Hou een dagboek bij van wanneer je naar het toilet gaat. Probeer geleidelijk de tijd tussen twee toiletbeurten te verlengen, bijvoorbeeld met stappen van 10 minuten. Uiteindelijk zult u in staat zijn om langere perioden zonder te plassen door te komen.
Omgaan met stress
.
Mensen met IC melden vaak verergering van symptomen gerelateerd aan verhoogde fysieke, mentale, of emotionele stress.
Urineweg Infectie
De urinewegen zijn normaal gesproken steriel, maar soms kunnen bacteriën binnensluipen via de urinebuis, die de blaas met de buitenkant van het lichaam verbindt. Een urineweginfectie kan elk deel van het urinewegstelsel treffen, waaronder de blaas, de urineleiders, de urinebuis en de nieren. Ze komt echter het vaakst voor in de blaas (blaasontsteking). Vrouwen hebben een veel grotere kans dan mannen om een blaasontsteking te krijgen.
Symptomen van een blaasontsteking kunnen zijn:
-
Pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen
-
Dringende behoefte om te plassen
-
Pijn of gevoeligheid in de onderbuik
-
Troebele, bloederige, of vies ruikende urine
-
Lage koorts
-
Regelmatige behoefte om te plassen
-
Bloed in de urine
Artsen stellen een diagnose van urineweginfecties door een urinemonster te nemen en dit te testen op bacteriën.
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor een paar dagen om een blaasontsteking te behandelen. Drink ook voldoende om de bacteriën uit uw urinewegen te spoelen.
Blaaskanker
Net zoals kanker zich in andere organen kan ontwikkelen, kan het zich ook in de blaas ontwikkelen. De meest voorkomende vorm van blaaskanker is het transitiecelcarcinoom, dat begint in de binnenste laag van het weefsel dat de blaas bekleedt.
Naast blaaspijn kunnen andere symptomen van blaaskanker zijn:
-
Bloed in de urine
-
Pijn bij het plassen
-
Moeite met urineren
-
Frequent plassen of dringende behoefte om te plassen
-
Pijn in de onderrug
De volgende testen kunnen gebruikt worden om blaaskanker vast te stellen:
Cystoscopie.
De arts brengt een dunne, verlichte buis, een cystoscoop genaamd, in de blaas. Tijdens het onderzoek kan de arts weefselmonsters uit de blaas nemen om deze in het laboratorium op kanker te onderzoeken (biopsie). Ook kunnen blaasspoelingen worden uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van kankercellen. Een andere manier waarop artsen kanker kunnen opsporen, is de zogenaamde fluorescentiecystoscopie.
Beeldvormende testen.
Een CT- of MRI-scan wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van de blaas te maken, die naar een computerscherm worden gestuurd. Uw arts kan een speciale kleurstof inspuiten om de blaas duidelijker in beeld te brengen. Intraveneus pyelogram (IVP) is een serie röntgenfoto's van de nieren, urineleiders en blaas waarbij een contrastvloeistof wordt gebruikt om deze organen zichtbaar te maken.
Urineonderzoek en urinekweek.
De dokter onderzoekt een staal van uw urine op bacteriën en andere stoffen die kunnen wijzen op ziekte.
Urine cytologie.
De urine wordt onder een microscoop onderzocht om abnormale cellen op te sporen.
De behandeling van blaaskanker hangt af van hoe agressief de kanker is en hoe ver de kanker is uitgezaaid (metastase). Als de kanker klein is en niet is uitgezaaid, kunnen de behandelingen bestaan uit:
-
Chirurgie om de tumor te verwijderen (transurethrale resectie van de blaas wordt het vaakst gedaan)
-
Chemotherapie
-
Intravesicale therapie (behandeling die het immuunsysteem aanzet om achter de blaaskanker aan te gaan) toegediend in de blaas
Bij verder gevorderde blaaskanker kunnen de behandelingen bestaan uit:
-
Operatie waarbij een deel van de blaas wordt verwijderd
-
Een operatie waarbij de gehele blaas wordt verwijderd (radicale cystectomie)
-
Chemotherapie vóór de operatie om de tumor te verkleinen, of na de operatie om eventueel achtergebleven kankercellen te vernietigen
-
Combinatie van chemotherapie en bestraling bij patiënten die niet geopereerd kunnen worden
Omdat blaaspijn vele mogelijke oorzaken kan hebben, is het altijd een goed idee om een afspraak met uw arts te maken om het te laten onderzoeken.
