Van de dokter Archief
U bent een chronische pijnpatiënt die verschillende verdovende middelen slikt om uw symptomen onder controle te houden. In een weekend belandt u door ondraaglijke pijn op de eerste hulp. Daar ondervraagt een arts u over uw medicijnen, deels om er zeker van te zijn dat u een legitieme pijnpatiënt bent en niet iemand die medicijnen zoekt. Wat kunt u doen om ervoor te zorgen dat de arts op de eerste hulp u gelooft?
Het is niet altijd gemakkelijk om chronische pijnpatiënten te onderscheiden van patiënten die op zoek zijn naar medicijnen, zegt Howard Blumstein, MD, FAAEM, voorzitter van de American Academy of Emergency Medicine en medisch directeur van de spoedeisende hulp van het North Carolina Baptist Hospital.
Patiënten met chronische pijn bezoeken de spoedeisende hulp voor verschillende klachten, zegt hij. Sommige van deze patiënten hebben een aantoonbare ziekte, zoals sikkelcelziekte of chronische pancreatitis. Ik denk dat artsen hen eerder het voordeel van de twijfel geven als ze binnenkomen en zeggen dat ze pijn hebben.
Andere patiënten hebben vaak problemen die je nooit objectief kunt aantonen, zoals chronische rugpijn en chronische hoofdpijn, zegt hij. We moeten ze gewoon op hun woord geloven. Je kunt nergens naar kijken en zeggen of ze daadwerkelijk pijn hebben of niet.
Ongeacht in welke groep patiënten vallen, zegt Blumstein, zijn er patiënten die door hun gedrag of hun frequente bezoeken toch het etiket krijgen dat ze verslaafd zijn aan drugs of drugs misbruiken.
Welk soort gedrag wekt argwaan? Patiënten komen binnen en zijn erg veeleisend, maken ruzie met artsen en verpleegkundigen omdat ze vinden dat ze niet genoeg pijnstillers krijgen, en dat maakt de zorgverleners achterdochtig over de motieven van de patiënt, zegt hij. Of de patiënt kan om een specifiek verdovend middel zoals Demerol vragen, of zeggen dat hij allergisch is voor niet-narcotische pijnstillers.
Verdenking begrijpen op de spoedafdeling
In de meeste gevallen, is het waarschijnlijk oneerlijk tegenover de patiënt, zegt Blumstein. Maar spoedeisende hulp dokters hebben sterke beweegredenen om drugzoekers zorgvuldig te screenen. Ze willen drugsmisbruik tegengaan en elke kans dat narcotica omgeleid worden, bijvoorbeeld, verkocht worden aan vreemden of omgeruild worden voor illegale substanties. Ze hebben een hoge straatwaarde, zegt Blumstein.
SEH-artsen hebben echter een nuttig hulpmiddel. Op dit moment hebben 34 staten programma's voor toezicht op geneesmiddelen op recept, waarmee artsen de voorgeschiedenis van een patiënt online kunnen controleren. Ik kan een patiënt opzoeken en alle recepten zien die zijn uitgeschreven voor gereguleerde stoffen, zegt Blumstein, die in North Carolina werkt. Artsen kunnen de database gebruiken om het verhaal van een patiënt te bevestigen. Of ze kunnen patronen zien die hen waarschuwen om verder onderzoek te doen naar drugsmisbruik, bijvoorbeeld recepten van meerdere artsen die bij meerdere apotheken zijn ingevuld.
Het is een ongelooflijk geweldig hulpmiddel voor artsen, zegt Eduardo Fraifeld, MD, voorzitter van de American Academy of Pain Medicine.
Maar ER-artsen vertrouwen ook op hun instinct, zegt Blumstein. Het is allemaal perceptie. Het is de hele onderbuikindruk die de zorgverleners over je krijgen.
Dus hoe kan een patiënt met chronische pijn het personeel van de eerste hulp ervan overtuigen dat zijn klachten legitiem zijn? Hier zijn een paar tips van de pijnexperts:
1. Zorg ervoor dat u een vaste arts heeft die uw chronische pijn behandelt.
Dat is een relatie die alle chronische pijnpatiënten zouden moeten opbouwen voordat ze ooit een voet op de eerste hulp zetten, zegt Blumstein. Maar veel mensen hebben geen dokter, zegt hij, en het ziet er vanuit het oogpunt van een dokter heel slecht uit als een patiënt binnenkomt en zegt: O, ik heb deze vreselijke chronische pijn, en de dokter vraagt: Wie zorgt er voor deze vreselijke chronische pijn? en de patiënt zegt: O, ik heb geen dokter.
Voordat je in een situatie komt waarin je conditie verergert, zorg er dan voor dat je een vaste arts hebt die je behandelt, zegt hij.
2. Laat zien dat je geprobeerd hebt contact op te nemen met je reguliere arts voordat je naar de eerste hulp gaat.
Als je al vijf dagen pijn hebt en je hebt je huisarts niet gewaarschuwd, zal het personeel van de eerste hulp zich afvragen hoe erg je pijn echt is, zegt Blumstein. Zelfs als de pijn die dag pas is ingetreden, moet u eerst contact opnemen met uw huisarts, stelt hij voor.
Het personeel van de spoedeisende hulp zal meer begrip hebben voor patiënten die hun arts hebben gebeld en te horen hebben gekregen dat ze naar de spoedeisende hulp moeten gaan omdat de arts hen niet kon zien, zegt Blumstein. Je laat tenminste zien dat je je best hebt gedaan. Je gebruikt de spoedeisende hulp als laatste redmiddel, in plaats van de eerste plaats waar je naartoe gaat voor pijnmedicatie.
3. Breng een brief mee van je dokter.
Een brief van je arts, met een diagnose en de huidige behandeling, is een redelijk ding om bij je te dragen, zegt Fraifeld. Vooral als je tegenwoordig chronische opioïden gebruikt, zou ik dat patiënten ten zeerste aanraden.
Zorg ervoor dat de brief de naam en het telefoonnummer van de dokter bevat, zegt Blumstein. Op die manier kunnen ER-artsen contact met u opnemen als ze dat willen. Een brief is vooral nuttig als je op reis bent of naar een ziekenhuis gaat dat je nog nooit hebt bezocht.
Het is ook goed om medische dossiers mee te nemen, zegt Fraifeld. Maar overdrijf het niet, zegt Blumstein. Ik heb patiënten gehad die met tonnen dossiers binnenkwamen. Je kunt de stapel in centimeters opmeten. Het lijkt alsof je overdrijft.
4. Breng een lijst van medicijnen mee.
Breng een lijst van je medicijnen mee, in plaats van op je geheugen te vertrouwen, zegt Blumstein.
Fraifeld gaat nog een stap verder en stelt voor dat patiënten de medicijnen meenemen. Neem alle pijn voorschriften mee - de werkelijke flessen - niet alleen de lijst, zegt hij. [Patiënten], zo moet ik helaas zeggen, dragen in hoge mate bij aan hun eigen problemen door niet eens in staat te zijn artsen precies te vertellen wat ze krijgen, wanneer ze het hebben gekregen en van wie ze het hebben gekregen.
5. Werk samen met het personeel van de spoedafdeling.
Het is misschien niet eerlijk, maar als een patiënt schreeuwend binnenkomt en roept dat hij meteen pijnstillers nodig heeft, zal het personeel dat niet leuk vinden. Het vestigt de negatieve aandacht op jezelf, zegt Blumstein. En het is oneerlijk, want je hebt misschien kwellende pijn en waarom zou je dan niet voor jezelf opkomen, toch? Maar veel medewerkers vinden het niet leuk en ze reageren er niet goed op. Dus in plaats van dingen te eisen, probeer samen te werken met het personeel.
