De schouder is een van de grootste en meest complexe gewrichten in het lichaam. Het schoudergewricht wordt gevormd waar de humerus (opperarmbeen) in het scapula (schouderblad) past, als een bal en een kom. Andere belangrijke botten in de schouder zijn:
-
Het acromion is een benig uitsteeksel van het schouderblad.
-
Het clavicula (sleutelbeen) ontmoet het acromion in het acromioclaviculaire gewricht.
-
Het processus coracoideus is een haakvormig benig uitsteeksel van de scapula.
De schouder heeft verschillende andere belangrijke structuren:
-
De rotator cuff is een verzameling van spieren en pezen die de schouder omsluiten, hem steun geven en een groot bewegingsbereik mogelijk maken.
-
De slijmbeurs is een kleine zak met vloeistof die de pezen van de rotator cuff dempt en beschermt.
-
Een manchet van kraakbeen, labrum genaamd, vormt een kom waar de balvormige kop van het opperarmbeen in past.
Het opperarmbeen past relatief losjes in het schoudergewricht. Dit geeft de schouder een groot bewegingsbereik, maar maakt hem ook kwetsbaar voor blessures.
Schouderaandoeningen
-
Bevroren schouder: Er ontwikkelt zich een ontsteking in de schouder die pijn en stijfheid veroorzaakt. Als een bevroren schouder vordert, kan de beweging in de schouder ernstig beperkt worden.
-
Osteoartritis: De gewone "slijtage" artritis die optreedt bij het ouder worden. De schouder wordt minder vaak getroffen door artrose dan de knie.
-
Reumatoïde artritis: Een vorm van artritis waarbij het immuunsysteem de gewrichten aanvalt, wat ontsteking en pijn veroorzaakt. De reumatoïde artritis kan om het even welke verbinding beïnvloeden, met inbegrip van de schouder.
-
Gout: Een vorm van artritis waarbij zich kristallen vormen in de gewrichten, die ontsteking en pijn veroorzaken. De schouder is een ongebruikelijke plaats voor jicht.
-
Rotator cuff scheur: Een scheur in een van de spieren of pezen die de bovenkant van de humerus omgeven. Een rotator cuff scheur kan een plotse verwonding zijn, of het resultaat van gestadige overbelasting.
-
Schouder impingement: Het acromion (rand van het schouderblad) drukt op de rotator cuff als de arm wordt opgetild. Als er een ontsteking of letsel in de rotator cuff aanwezig is, veroorzaakt dit impingement pijn.
-
Schouder ontwrichting: De humerus of een van de andere botten in de schouder glijdt uit positie. Het opheffen van de arm veroorzaakt pijn en een "poppend" gevoel als de schouder uit de kom is.
-
Schouder peesontsteking: Ontsteking van een van de pezen in de rotator cuff van de schouder.?
-
Schouder bursitis: Ontsteking van de slijmbeurs, het kleine zakje van vloeistof dat over de rotator cuff pezen rust. Pijn bij activiteiten boven het hoofd of druk op de bovenste, buitenste arm zijn symptomen.
-
Labrum scheur: Een ongeval of overbelasting kan een scheur veroorzaken in het labrum, het kraakbeen dat de kop van het opperarmbeen bedekt. De meeste labrumscheuren genezen zonder dat een operatie nodig is.
Schoudertesten
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI-scan): Een MRI-scanner maakt gebruik van een krachtige magneet en een computer om beelden met een hoge resolutie van de schouder en de omliggende structuren te maken.
-
Computertomografie (CT-scan): Een CT-scanner maakt meerdere röntgenfoto's, en een computer maakt gedetailleerde beelden van de schouder.
-
Röntgenfoto van de schouder: Een röntgenfoto van de schouder kan dislocatie, artrose of een breuk van de humerus aantonen. Op röntgenfoto's kunnen geen spier- of peesletsels worden vastgesteld.
Schouderbehandelingen
-
Schouderoperatie: Een operatie wordt meestal uitgevoerd om het schoudergewricht stabieler te maken. Schouderchirurgie kan arthroscopisch (meerdere kleine incisies) of open (grote incisie) zijn.
-
Arthroscopische chirurgie: Een chirurg maakt kleine incisies in de schouder en voert de operatie uit via een endoscoop (een flexibele buis met een camera en instrumenten aan het uiteinde). Arthroscopische chirurgie vergt minder hersteltijd dan open chirurgie.
-
Fysiotherapie: Een oefenprogramma kan de schouderspieren versterken en de flexibiliteit in de schouder verbeteren. Fysiotherapie is een effectieve, niet-chirurgische behandeling voor veel schouderaandoeningen.
-
Pijnstillers: Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin) en naproxen (Aleve) kunnen de meeste schouderpijn verlichten. Voor ernstigere schouderpijn kunnen medicijnen op recept nodig zijn.
-
RICE therapie: RICE staat voor Rust, IJs, Compressie (meestal niet nodig), en Elevatie. RICE kan de pijn en zwelling van veel schouderblessures verbeteren.
-
Corticosteroïde (cortisone) injectie: Een arts injecteert cortisone in de schouder, waardoor de ontsteking en pijn veroorzaakt door bursitis of artritis wordt verminderd. De effecten van een cortisone-injectie kunnen enkele weken aanhouden.
