De gemeenschappelijke oorzaak van al deze zenuwcompressiesyndromen is verhoogde druk - meestal door bot of bindweefsel - op een zenuw in de pols, arm of elleboog. In de meeste gevallen kunnen het cubital tunnel syndroom en het radial tunnel syndroom worden behandeld met conservatieve behandelingen. Maar in ernstiger gevallen kan een operatie nodig zijn om de druk op de aangetaste zenuw te verminderen.
Cubitaal Tunnel Syndroom: Oorzaken en Symptomen
Het cubital tunnel syndroom -- ook bekend als ulnaris neuropathie -- wordt veroorzaakt door verhoogde druk op de ulnaris zenuw, die dicht bij het huidoppervlak loopt in het gebied van de elleboog dat bekend staat als het "grappige botje". Je hebt meer kans om het cubital tunnel syndroom te ontwikkelen als je:
-
Herhaaldelijk op je elleboog leunt, vooral op een hard oppervlak
-
Buig je elleboog voor langere periodes, zoals tijdens het praten met een mobiele telefoon of slapen met je hand scheef onder je kussen
Soms is het cubital tunnel syndroom het gevolg van abnormale botgroei in de elleboog of van intense fysieke activiteit die de druk op de nervus ulnaris verhoogt. Honkbal werpers, bijvoorbeeld, hebben een verhoogd risico op het cubital tunnel syndroom, omdat de draaiende beweging die nodig is om een slider te gooien de gevoelige ligamenten in de elleboog kan beschadigen.
De eerste symptomen van het cubital tunnel syndroom zijn:
-
Pijn en gevoelloosheid in de elleboog
-
Tintelingen, vooral in de ringvinger en de pink
Meer ernstige symptomen van het cubital tunnel syndroom zijn:
-
Zwakte van de ringvinger en de pink
-
Verminderd vermogen om de duim en pink te knijpen
-
Verminderde algemene handgreep
-
Spierafbraak in de hand
-
Klauwachtige misvorming van de hand
Als u één van deze symptomen heeft, kan uw arts de diagnose cubital tunnel syndroom stellen door alleen lichamelijk onderzoek. Hij/zij kan ook een zenuwgeleidingsonderzoek en een test genaamd elektromyografie bestellen. Elektromyografie is een procedure waarbij elektroden in de spieren en op de huid de gezondheid van de spieren en de zenuwcellen die ze controleren meten, om de diagnose te bevestigen, het gebied van de zenuwbeschadiging te identificeren en de ernst van de aandoening te bepalen.
Radiale Tunnel Syndroom: Oorzaken en Symptomen
Het radiale tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door verhoogde druk op de radiale zenuw, die door de botten en spieren van de onderarm en elleboog loopt. Oorzaken zijn onder meer:
-
Letsel
-
Niet-kankerachtige vettige tumoren (lipomen)
-
Bot tumoren
-
Ontsteking van omliggend weefsel
Symptomen van het radiale tunnel syndroom zijn onder andere:
-
Snijdende, doordringende of stekende pijn aan de bovenkant van de onderarm of de rug van de hand, vooral wanneer u uw pols en vingers probeert te strekken.
In tegenstelling tot het cubitale tunnelsyndroom en het carpale tunnelsyndroom veroorzaakt het radiale tunnelsyndroom zelden gevoelloosheid of tintelingen, omdat de radiale zenuw vooral de spieren beïnvloedt.
Net als bij het cubitale tunnelsyndroom kan uw arts bij een van deze verschijnselen de diagnose radiale tunnelsyndroom stellen door lichamelijk onderzoek alleen. Hij kan ook elektromyografie bestellen om de diagnose te bevestigen, de plaats van de zenuwbeschadiging te bepalen en de ernst van de aandoening in te schatten.
Behandelingen voor Cubitaal Tunnel Syndroom en Radiale Tunnel Syndroom
Het cubital tunnel syndroom kan vaak conservatief behandeld worden, vooral als electromyografie aantoont dat er minimale druk op de nervus ulnaris is.
Milde gevallen van cubitaal tunnel syndroom reageren vaak op fysiotherapie zoals:
-
Vermijden van overmatige druk op de elleboog tijdens dagelijkse activiteiten
-
Het dragen van een beschermende elleboogbeschermer over het "grappige bot" tijdens de dagelijkse activiteiten
-
Het dragen van een spalk tijdens de slaap om overbuiging van de elleboog te voorkomen
In gevallen waar spalken niet helpt of de zenuwcompressie ernstiger is, reageert ongeveer 85% van de patiënten op een vorm van chirurgie om de druk op de nervus ulnaris weg te nemen. Deze omvatten operaties die:
-
Resulteren in eenvoudige decompressie van de nervus ulnaris
-
Verschuiving van de zenuw naar de voorzijde van de elleboog
-
Verplaats de zenuw onder een vetlaag, onder de spier, of binnen de spier
-
Trim de bult van het binnenste gedeelte van de elleboog -- de mediale epicondylus -- waaronder de nervus ulnaris doorloopt
Als u een operatie ondergaat voor het cubital tunnel syndroom, kan het herstel beperkingen met zich meebrengen met betrekking tot tillen en elleboogbewegingen, en revalidatietherapie. Hoewel gevoelloosheid en tintelingen al dan niet snel kunnen verbeteren, kan het herstel van de kracht van hand en pols enkele maanden duren.
Conservatieve behandelingen voor het radiale tunnelsyndroom omvatten medicijnen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om de zwelling van de weke delen te verminderen, corticosteroïde injecties om de ontsteking en de druk op de radiale zenuw te verlichten, en pols- en/of elleboogspalken om de irritatie van de radiale zenuw te verminderen.
Sommige patiënten kunnen ook baat hebben bij ergonomische voorlichting om de effecten van repetitieve stress te verminderen, oefeningen om de zenuw te geleiden, rek- en strekoefeningen, en andere interventies zoals warmte, koude en ultrageluid.
Als deze conservatieve maatregelen na drie maanden geen verlichting geven, kan uw arts een operatie overwegen om de druk op de radiale zenuw te verminderen. Een operatie wordt vaak aanbevolen in ernstige gevallen, met name wanneer de pols zwak of slap wordt of het moeilijk wordt om de vingers te strekken.
