Uit het archief van de dokter
Propofol is een sterk verdovingsmiddel dat wordt gebruikt bij operaties, sommige medische onderzoeken en voor het verdoven van mensen aan beademingsapparatuur -- nooit als slaapmiddel. Het wordt via een infuus toegediend en mag alleen worden toegediend door een arts die in het gebruik ervan is opgeleid. Het werkt binnen een paar seconden.
"Het werkt zeer snel en vertraagt de hersengolfactiviteiten, zegt John F. Dombrowski, MD, een anesthesist/pijnspecialist in het Washington Pain Center in Washington, D.C.
Dombrowski, die bestuurslid is van de American Society of Anesthesiologists, sprak met de dokter over het gebruik en misbruik van propofol.
Heeft propofol goedgekeurde of off-label toepassingen naast chirurgische anesthesie?
Nee. "Ik ken geen off-label gebruik of noodzaak voor propofol," zegt Dombrowski. "Het heeft een perfecte plaats in de medische gemeenschap, en dat is in een chirurgische suite of ambulante zorg setting."
Is het ongebruikelijk dat propofol buiten het ziekenhuis wordt gebruikt?
"Het wordt alleen gebruikt in een medische setting," zegt Dombrowski. "Buiten een ziekenhuis mag het gebruikt worden in een ambulant zorgcentrum of een dokterspraktijk, maar alleen als het wordt toegediend door een opgeleide professional, niet door de arts die de ingreep uitvoert. Je kunt je operatie niet goed uitvoeren en tegelijkertijd verdoven. Je kunt niet twee meesters dienen. Dat leidt tot een slordige operatie of slordige anesthesiezorg, en dat verdienen patiënten niet."
Hoe gevaarlijk is propofol?
Propofol is een potentieel dodelijk medicijn in de verkeerde handen, en er is geen ruimte voor fouten.
"Het is alleen bedoeld voor mensen die zijn opgeleid voor geavanceerde cardiale levensondersteuning," zegt Dombrowski. "Het veroorzaakt een diepe slaap en verdoving, waardoor je bloeddruk kan dalen en je ademhaling kan stoppen. Je kunt doodgaan. Patiënten moeten beat voor beat in de gaten worden gehouden, minuut voor minuut."
Kan elke dokter propofol toedienen, of is het meer gecontroleerd?
"Er is geen DEA (Drug Enforcement Administration) licentie vereiste, dus het antwoord is nee. Het wordt niet gecontroleerd en elke arts kan het gebruiken," zegt Dombrowski. Maar ik hoop dat artsen die niet opgeleid zijn om het te gebruiken, het inzicht zullen hebben om te zeggen: "Dit ligt buiten mijn comfortzone. Wat heb ik eraan om dit te gebruiken? Geen.""
Kunnen mensen verslaafd raken aan propofol? Is er sprake van langdurig of herhaald gebruik van propofol?
De zorg voor verslaving is er altijd, maar terwijl er misbruik mogelijk is onder ziekenhuispersoneel dat toegang heeft tot propofol, is dat potentieel voor het grote publiek gewoon niet aanwezig," zegt Dombrowski. "Het is een toegangskwestie. Het grote publiek heeft geen toegang.
"Wat betreft herhaald gebruik, alleen als je meerdere ingrepen laat doen. Maar er is niemand die zegt: 'Hé, ik laat nog een hernia repareren', alleen maar om wat propofol te krijgen."
Nadat iemand propofol heeft gehad en "wakker" is geworden, hoe zou hij zich voelen? Hoe anders is het dan slapen?
"Je voelt je alert, in tegenstelling tot het verdovingsmiddel pentothal, waardoor patiënten zich uitgeput en met een kater voelen," zegt Dombrowski. "Maar hoewel propofol slaap opwekt, is het geen zuivere, heldere slaap."
Zijn er statistieken over misbruik van propofol?
"Misbruik komt gewoon niet voor, en als er al misbruik mogelijk is, is het zo klein dat het niet genoeg is om over te praten," zegt Dombrowski. "Er is geen toegang toe, en er is geen reden dat iemand het zou willen."
