Als het gaat om nekpijn, is een operatie meestal een laatste redmiddel. Artsen proberen medicijnen, fysiotherapie en andere behandelingen voordat ze een operatie voorstellen. Maar het kan de juiste keuze zijn als uw aandoening echt pijnlijk is of problemen veroorzaakt in uw armen en benen.
Nekpijn is vaak te wijten aan slijtage van de schokabsorberende tussenwervelschijven, de botten in uw nek.
Naarmate u ouder wordt, kunnen de tussenwervelschijven zwak worden, uitpuilen of scheuren. Ze kunnen een zenuwwortel afknellen of het ruggenmerg samendrukken. De wervels kunnen ook verslijten en botsporen ontwikkelen die op het ruggenmerg of de zenuwen kunnen drukken.
Moet U geopereerd worden?
Uw dokter kan een operatie voorstellen als u:
-
Problemen met evenwicht of lopen
-
Fijnmotorische problemen (moeite met het dichtknopen van een shirt of het strikken van je schoenen, bijvoorbeeld)
-
Pijn of gevoelloosheid in uw armen
-
Tintelingen in uw handen of vingers
Wat zijn je keuzes?
Als u een beknelde zenuw heeft, zijn dit de meest voorkomende operaties om de pijn te verlichten:
Anterieure cervicale discectomie met fusie (ACDF): De chirurg komt van voren (anterieur) in uw hals en haalt de beschadigde schijf en eventuele uitlopers eruit. Een stuk bot (van uzelf of van een donor) wordt tussen de wervels geplaatst. De twee botten worden bij elkaar gehouden met metalen platen, schroeven en stangen. Binnen een paar maanden moeten de wervels aan elkaar groeien tot één stevig bot (fusie). Uw nek zal daarna iets minder soepel zijn.
Kunstmatige discusvervanging: Deze benadering is vergelijkbaar met ACDF, behalve dat uw tussenwervelschijf wordt vervangen door een kunstmatige schijf in plaats van een stuk bot. Er is geen fusie, dus u zult een beter bewegingsbereik in uw nek hebben.
Posterior cervical laminoforaminotomy: U ligt voor deze operatie met uw gezicht naar beneden op de operatietafel. Uw chirurg maakt een kleine snede in de achterkant (posterior) van uw nek. Hij gebruikt speciaal gereedschap om de benige boog aan de achterkant van uw ruggengraatkanaal, de lamina, te openen. Hierdoor kunnen ze gemakkelijker bij de beschadigde zenuw komen. Dan halen ze eruit wat de zenuw beknelt. Er worden geen botten met elkaar vergroeid.
Als uw ruggenmerg wordt samengedrukt, kan uw chirurg ACDF of een andere vorm van chirurgie voorstellen.
Anterieure cervicale corpectomie met fusie: Dit is vergelijkbaar met ACDF - maar uw chirurg verwijdert een wervel en ander weefsel of bot dat druk veroorzaakt. Uw wervelkolom zal worden gestabiliseerd met fusie.
Deze operaties aan de lamina zijn posterieur en vereisen vaak een fusie van de wervelkolom:
Laminectomie: Uw chirurg zal het lamina verwijderen. Hij verwijdert eventuele uitlopers of ligamenten die op de ruggengraat liggen. Deze operatie verlicht de druk door meer ruimte te maken in de wervelkolom.
Laminoplastie: Bij deze operatie wordt het ruggenmerg niet verwijderd. In plaats daarvan wordt het aan één kant uitgedund en aan de andere kant doorgesneden. Hierdoor ontstaat een scharnier, zoals bij een deur. Dat maakt meer ruimte voor uw ruggenmerg.
Uw arts kan een combinatie van anterieure en posterieure technieken gebruiken, afhankelijk van uw situatie.
Wat zijn de complicaties?
Bij elke operatie loopt u het risico op infectie of een slechte reactie op de anesthesie. Het risico op complicaties neemt toe als u ouder bent, diabetes heeft, of veel medische problemen.
Specifieke problemen bij spinale chirurgie zijn:
-
Beschadiging van zenuwen of ruggenmerg
-
Verwonding aan de slokdarm (voedingsbuis)
-
Stemveranderingen
Soms, werkt een operatie niet. Uw dokter zal u vertellen over uw kansen op succes en hoe groot de kans is dat u complicaties zult krijgen.
Hoe is het herstel?
-
Je zult waarschijnlijk een dag of twee in het ziekenhuis blijven.
-
Je zou moeten kunnen lopen en eten de eerste dag na de operatie.
-
Als je anterieur geopereerd wordt, kan je een paar weken moeite hebben met het doorslikken van vast voedsel.
-
Uw chirurg kan een drain in uw hals plaatsen om bloed en vocht op te vangen na de operatie.
-
Het kan nodig zijn om een nekkraag te dragen ter ondersteuning.
Met een spinale fusie, kan het tot een jaar duren voor de beenderen genezen zijn en stevig zijn. Uw arts kan u aanraden om gedurende enige tijd slechts lichte activiteiten te ondernemen, zoals wandelen.
Afhankelijk van uw operatie, heeft u misschien fysiotherapie nodig.
Misschien kunt u na een paar dagen of een paar weken weer aan het bureau werken. Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten, zodat u vrij kunt nemen.
Is er nog meer te weten?
Als u rookt, probeer dan te stoppen. Roken beschadigt uw ruggengraat en kan de genezing na de operatie vertragen.
Bereik uw streefgewicht. Sommige operaties zijn succesvoller voor mensen met een gewicht dat dichter bij het gemiddelde ligt. Meer kilo's zetten meer druk op uw nek en rug.
