Hoewel iedereen reumatoïde artritis kan krijgen, is het aantal vrouwen met reumatoïde artritis drie keer zo groot als het aantal mannen. Veel vrouwen met reumatoïde artritis worden gediagnosticeerd in hun twintiger en dertiger jaren, net wanneer huwelijk en gezin het middelpunt van het leven beginnen te worden.
Met pijn, moeheid, en medicijnbijwerkingen te overwegen, is er geen twijfel dat reumatoïde artritis gezinsplanning ingewikkelder maakt. Maar het hoeft je dromen niet buiten bereik te brengen. Als u over het beginnen van een familie denkt terwijl het leven met reumatoïde artritis, overweeg deze tips.
Maak je geen zorgen dat reumatoïde artritis je baby kan schaden
Reumatoïde artritis zelf lijkt niet schadelijk te zijn voor een zich ontwikkelende baby, zelfs als het actief is tijdens de zwangerschap. Het is zelfs zo dat bij 70% tot 80% van de vrouwen met RA de symptomen verbeteren tijdens de zwangerschap. Hoewel sommige vrouwen met RA een klein risico kunnen hebben op een miskraam of baby's met een laag geboortegewicht, heeft de grote meerderheid normale zwangerschappen zonder complicaties.
Nochtans kunnen vele geneesmiddelen voor reumatoïde artritis -- met inbegrip van methotrexate (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) en leflunomide (Arava) -- geboorteafwijkingen veroorzaken. Ze kunnen ook geboorteafwijkingen veroorzaken als ze worden ingenomen door mannen die kinderen verwekken. Het is belangrijk om enkele maanden voordat u zwanger probeert te worden met uw arts te bespreken of u uw behandeling moet wijzigen.
Met de juiste behandeling en prenatale zorg zijn baby's geboren uit moeders met reumatoïde artritis net zo gezond en gelukkig als alle andere.
Heb geduld als je probeert zwanger te worden
Deskundigen zijn het er niet over eens of reumatoïde artritis de vruchtbaarheid bij vrouwen of mannen vermindert. Het is waar dat veel vrouwen met RA er langer over doen om zwanger te worden. Ongelijkmatige ovulatie, verminderde zin in seks, of minder vaak seks hebben door pijn en vermoeidheid zijn mogelijke redenen.
Bij mannen kunnen acute opflakkeringen van reumatoïde artritis tijdelijk het aantal zaadcellen en de spermafunctie verminderen, en ze kunnen erectieproblemen en een verminderde zin in seks veroorzaken. Voor zowel mannen als vrouwen, verbetert een effectieve behandeling voor RA de seksuele symptomen en functie. Met de juiste behandeling is de vruchtbaarheid bij de meeste mannen en vrouwen waarschijnlijk normaal.
Weet dat de toekomst er rooskleurig uitziet voor de behandeling van reumatoïde artritis
Nieuwe biologische geneesmiddelen voor RA hebben volgens reumatologen een nieuw tijdperk gecreëerd voor de behandeling van reumatoïde artritis. Met een vroege en agressieve behandeling kunnen de meeste mensen met RA gewrichtsafwijkingen en ernstige invaliditeit vermijden. Voor de meeste vrouwen betekent dat thuis aanwezig en actief zijn gedurende de jaren van je kinderen.
Verander uw RA-behandeling ruim voor de zwangerschap
Praat met je reumatoloog zodra je overweegt een gezin te stichten. Sommige medicijnen hebben een maandenlange "uitwasperiode" nodig voordat u probeert zwanger te worden. Dat geldt zowel voor mannen als voor vrouwen; onderzoek is niet definitief, maar methotrexaat zou kunnen leiden tot spermaproblemen die geboorteafwijkingen kunnen veroorzaken.
Als je leflunomide gebruikt, moet je nog meer plannen. Vanwege de lange halfwaardetijd moet leflunomide 2 jaar voordat u zwanger probeert te worden worden worden gestaakt, hoewel er manieren zijn om het sneller uit uw lichaam te "wassen".
Tot je klaar bent om zwanger te worden, gebruik anticonceptie
Nogmaals, met de potentieel schadelijke effecten van sommige drugs, is het belangrijk om zwangerschap te vermijden totdat je er klaar voor bent. Op de juiste manier gebruikt, zijn verschillende methodes geschikt en effectief, zoals:
-
Condooms
-
Orale anticonceptie
-
Vaginale ring
-
Intra-uterine apparaat (IUD)
Hoewel controversiële studies hebben gesuggereerd dat orale voorbehoedsmiddelen reumatoïde artritis bij sommige vrouwen zouden kunnen voorkomen, is er geen bewijs dat zij helpen de symptomen onder controle te houden.
Werk samen met uw arts aan de behandeling van reumatoïde artritis tijdens de zwangerschap
Uw reumatoloog zal u helpen een behandelplan op te stellen dat zowel de symptomen van uw RA onder controle houdt als veilig is voor uw baby.
Een lage dosis prednison, bijvoorbeeld, wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. Hydroxychloroquine (Plaquenil) en sulfasalazine worden ook als veilig beschouwd. Hoewel er weinig bewijs is voor biologische geneesmiddelen zoals etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), infliximab (Remicade), en infliximab-abda (Renflexis) of infliximab-dyyb (Inflectra) biosimilars, hebben veel reumatologen vertrouwen in hun relatieve veiligheid tijdens de zwangerschap.
Eén manier om het risico op zwangerschapsproblemen door RA-medicijnen te vermijden, is om ze gewoon niet te nemen. Onder toezicht van een dokter stoppen sommige vrouwen "cold turkey" met de RA medicatie wanneer ze proberen zwanger te worden.
Deze methode heeft natuurlijk zijn eigen risico's: mogelijke progressie van gewrichtsschade door opflakkeringen tijdens de periode dat je van de behandeling af bent. Maar sommige reumatologen keuren deze aanpak bij bepaalde vrouwen goed, waarbij de ziekteactiviteit nauwlettend in de gaten wordt gehouden.
Verwacht verbetering van reumatoïde artritis symptomen tijdens de zwangerschap
Zwangerschap heeft meestal een positief effect op de symptomen van reumatoïde artritis. Er is zelfs een kans dat je RA in remissie gaat terwijl je zwanger bent.
Als uw RA-symptomen tijdens het eerste trimester verminderen, is er een goede kans dat ze tijdens de rest van de zwangerschap mild zullen blijven.
Veel vrouwen kunnen de medicatie voor RA verminderen of zelfs stoppen tijdens de zwangerschap. Voor ongeveer een kwart van de vrouwen, echter, blijft de reumatoïde artritis activiteit voortduren tijdens de zwangerschap of wordt erger.
Jammer genoeg is de onderbreking van de RA-symptomen van korte duur. De meeste vrouwen krijgen een opflakkering na de geboorte van hun baby.
Omgaan met RA tijdens en na de zwangerschap
Hier zijn enkele dingen waarmee je rekening moet houden tijdens je zwangerschap en in de weken en maanden die volgen:
-
Let op gewichtstoename. Zelfs als uw RA in remissie gaat tijdens de zwangerschap, zorgt het extra gewicht van uw lichaam voor meer druk op uw gewrichten. Probeer niet meer aan te komen dan uw dokter aanbeveelt.
-
Haal je vitaminen. Het kan zijn dat u meer calcium en vitamine D nodig heeft om te voorkomen dat uw botten dunner worden door sommige RA medicijnen. Vraag uw arts over het nemen van supplementen om uw botten te beschermen. Als u borstvoeding geeft, kan het zijn dat u deze supplementen ook na de bevalling moet blijven innemen.
-
Lichaamsbeweging na de bevalling. Het kan moeilijk zijn om de tijd en energie te vinden om te bewegen als je een pasgeborene hebt, maar het kan je helpen om een gezond gewicht te behouden, wat goed is voor je gewrichten. Lichaamsbeweging kan ook stijfheid en pijn in de gewrichten verlichten.
-
Eet een hart-gezond dieet. RA geeft u een hoger risico op hart- en vaatziekten. Dit maakt het extra belangrijk om hart-gezonde voedingskeuzes te maken tijdens de zwangerschap. Experts raden een vetarm dieet aan met veel koolhydraten en vezels. Dit betekent veel groenten, fruit en volle granen. Als u vetten eet, kies dan voor gezondere vetten, zoals de enkelvoudig onverzadigde vetten in olijfolie en canolaolie, vis en noten zoals walnoten en amandelen. Beperk de minder gezonde vetten in vlees en gefrituurd en verwerkt voedsel. Vraag uw arts of diëtist om u te helpen bij het samenstellen van een zwangerschapsdieet dat voor u werkt.
-
Vermijd voedsel dat opflakkeringen veroorzaakt. Hoewel er geen specifiek verband is tussen RA en dieet, vinden sommige vrouwen dat bepaalde voedingsmiddelen hen slechter doen voelen. Als er voedingsmiddelen zijn die bij u een flare uitlokken, vermijd ze dan na de bevalling, wanneer de kans groter is dat u een flare krijgt.
