Vroeg onderzoek suggereert dat een type medicijn tegen reumatoïde artritis, bekend als TNF-remmers, het risico op dementie kan verlagen bij mensen met reumatoïde artritis en hartaandoeningen.
Bepaalde medicijnen tegen reumatoïde artritis kunnen risico op Alzheimer verlagen
Door Alan Mozes
HealthDay Reporter
TUESDAY, April 12, 2022 (HealthDay News) -- In hun zoektocht naar een geneesmiddel om de ziekte van Alzheimer te voorkomen, nemen wetenschappers een kijkje naar bepaalde reumamedicijnen.
Voorlopige bevindingen suggereren dat een type reumamedicijn bekend als TNF-remmers het risico op dementie kan verlagen bij reumapatiënten die ook lijden aan hartaandoeningen.
Maar niemand suggereert dat deze geneesmiddelen algemeen moeten worden voorgeschreven om de ziekte van Alzheimer af te wenden. De studieresultaten "moeten louter beschouwd worden als hypothesegenererend," benadrukte hoofdauteur van de studie Rishi Desai. Hij is assistent professor in de geneeskunde aan het Brigham and Women's Hospital en de Harvard Medical School in Boston.
In plaats daarvan, zei Desai, beveelt zijn team "aanvullende studies in diverse populaties aan om deze observatie verder te onderzoeken".
De studie keek naar het risico op dementie bij meer dan 22.500 oudere Amerikanen die tussen 2007 en 2017 een behandeling ondergingen voor reumatoïde artritis.
Deelnemers aan de studie hadden een van de drie klassen van reumamedicatie gebruikt: JAK-remmers (tofacitinib), IL-6-remmers (tocilizumab), of TNF-remmers. Alle zijn ontworpen om het soort ontsteking te blokkeren dat aanleiding geeft tot de slopende symptomen van reumatoïde artritis.
Uiteindelijk bleken alleen TNF-medicijnen verband te houden met een lager risico op het ontwikkelen van dementie, en alleen bij reumatoïde artritis patiënten die ook hartziekten hadden. De geneesmiddelen in deze klasse omvatten Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) en Cimzia (certolizumab pegol).
Het rapport werd online gepubliceerd op 8 april in JAMA Network Open.
"We hebben enkele verbanden gezien tussen reumatoïde artritis biologie en Alzheimer biologie, maar dit zijn complexe ziekten en we begrijpen de verbanden niet volledig," zei Heather Synder, vice-president van medische en wetenschappelijke relaties bij de Alzheimer's Association. De vereniging was niet betrokken bij het huidige onderzoek.
"Hoewel niet noodzakelijk verrassend, zijn deze nieuwe bevindingen interessant en wijzen op plaatsen voor toekomstige onderzoekers om te zoeken naar veranderingen in het risico op dementie," voegde ze eraan toe.
TNF staat voor tumor necrose factor, een eiwit dat ontstekingen kan uitlokken en aanleiding kan geven tot aandoeningen van het immuunsysteem, zoals reumatoïde artritis.
Het potentiële voordeel ervan in de strijd om het risico op dementie te verminderen werd onderzocht als onderdeel van een initiatief bekend als het Drug Repurposing for Effective Alzheimer's Medicines (DREAM) project.
De patiënten in de huidige analyse waren 65 jaar en ouder. Iets minder dan 20% werd behandeld voor reumatoïde artritis met een JAK-remmer, terwijl iets meer dan een kwart een IL-6-remmer kreeg. De rest, iets meer dan de helft, kreeg een TNF-remmer medicijn.
De onderzoekers gingen eerst na hoe elk van de drie medicijnklassen globaal het risico op dementie zou kunnen beïnvloeden, in vergelijking met een vierde behandelingsoptie voor reumatoïde artritis, bekend als een T-celactiveringsremmer (abatacept). Het team merkte op dat uit zijn eigen eerdere onderzoek bleek dat deze vierde benadering geen bescherming tegen dementie bood.
En deze keer vond het team aanvankelijk ook geen duidelijk verband tussen een van de drie geneesmiddelenklassen en een lager risico op Alzheimer/dementie.
Maar een latere analyse suggereerde een lager risico op dementie, specifiek bij reumapatiënten die TNF-medicijnen namen en ook hartziekten hadden. (Ongeveer 13% van de patiënten die TNF gebruikten hadden een voorgeschiedenis van atriumfibrillatie, bijna 15% had een voorgeschiedenis van hartfalen en ongeveer 9% had een voorgeschiedenis van beroerte).
Wat het verband zou kunnen verklaren, zei Desai, is dat hartziekten zelf het risico op het ontwikkelen van dementie verhogen. Maar hij zei dat het precieze mechanisme waardoor TNF het risico op dementie bij sommige patiënten zou kunnen verlagen, onduidelijk blijft.
Snyder was het daarmee eens.
"Er is niet genoeg bewijs om te suggereren dat reumamedicijnen een effectieve risicoverlagende behandeling zijn voor een bepaalde populatie," zei ze. "We moedigen echter aan dat het onderzoek op dit gebied wordt voortgezet en dat mensen overwegen deel te nemen aan klinische studies naar Alzheimer."
Meer informatie
Er is meer over het risico op de ziekte van Alzheimer bij de Alzheimer's Association.
