Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS), ook wel reflex sympatische dystrofie syndroom genoemd, is een chronische pijnaandoening waarbij hoge niveaus van zenuwimpulsen naar een aangedane plaats worden gestuurd. Experts geloven dat CRPS ontstaat door disfunctie in het centrale of perifere zenuwstelsel.
CRPS komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 35 jaar. Het komt zelden voor bij kinderen en senioren. Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen.
Er is geen genezing voor CRPS.
Wat veroorzaakt Complex Regionaal Pijn Syndroom?
CRPS heeft hoogstwaarschijnlijk niet één oorzaak, maar is het gevolg van meerdere oorzaken die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Sommige theorieën suggereren dat de pijnreceptoren in het aangedane lichaamsdeel gevoelig worden voor catecholamines, een groep van boodschappers in het zenuwstelsel. In gevallen van letsel-gerelateerde CRPS, kan het syndroom veroorzaakt worden door een activering van de immuunrespons, die kan leiden tot ontstekingsverschijnselen zoals roodheid, warmte en zwelling in het getroffen gebied. Om deze reden wordt aangenomen dat CRPS een verstoring van het genezingsproces kan zijn.
CRPS treedt meestal op na een verwonding. Maar het kan ook veroorzaakt worden door een infectie, hartaanval, beroerte, kanker, nekklachten of druk op een zenuw.
Wat zijn de Symptomen van Complex Regionaal Pijn Syndroom?
De symptomen van CRPS variëren in ernst en duur. Eén symptoom van CRPS is continue, intense pijn die in de loop van de tijd erger wordt in plaats van beter. Als CRPS na een verwonding optreedt, kan het lijken alsof de pijn niet in verhouding staat tot de ernst van de verwonding. Zelfs bij een verwonding aan een vinger of teen kan de pijn zich uitbreiden tot de hele arm of been. In sommige gevallen kan de pijn zelfs overslaan naar het andere extremiteit. Andere symptomen van CRPS zijn:
-
"Brandende" pijn
-
Gevoeligheid voor aanraking of koude
-
Zwelling en stijfheid in aangetaste gewrichten
-
Motorische invaliditeit, met verminderd vermogen om het aangetaste lichaamsdeel te bewegen
-
Veranderingen in nagel- en haargroeipatroon; er kan snelle haargroei zijn of geen haargroei.
-
Huidveranderingen. CRPS kan veranderingen in de huidtemperatuur met zich meebrengen - de huid van een extremiteit kan warmer of koeler aanvoelen dan die van de andere extremiteit. De kleur van de huid kan vlekkerig, bleek, paars of rood worden. De textuur van de huid kan ook veranderen, glimmend en dun worden. Mensen met CRPS kunnen een huid hebben die soms overmatig zweet.
CRPS kan versterkt worden door emotionele stress.
De gevolgen van complex regionaal pijnsyndroom kunnen ernstiger worden naarmate de tijd verstrijkt. Dus hoe eerder je erachter komt of je het hebt, hoe beter.
Hoe wordt het complexe regionale pijnsyndroom gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke diagnostische test voor CRPS, maar sommige testen kunnen andere aandoeningen uitsluiten. Drievoudige-fase botscans kunnen gebruikt worden om veranderingen in het bot en in de bloedcirculatie vast te stellen. Sommige zorgverleners kunnen een prikkel (bijvoorbeeld warmte, aanraking, koude) toepassen om vast te stellen of er pijn is in een bepaald gebied.
Het stellen van een definitieve diagnose van CRPS kan moeilijk zijn in het begin van de aandoening wanneer de symptomen gering of mild zijn. De diagnose CRPS wordt voornamelijk gesteld door observatie van de volgende symptomen:
-
De aanwezigheid van een eerste letsel
-
Een hoger dan verwachte hoeveelheid pijn van een verwonding
-
Een verandering in het uiterlijk van een getroffen gebied
-
Geen andere oorzaak van pijn of veranderd uiterlijk
Hoe wordt Complex Regionaal Pijn Syndroom behandeld?
Omdat er geen genezing is voor CRPS, is het doel van de behandeling het verlichten van de pijnlijke symptomen die geassocieerd worden met de aandoening. Therapieën die worden gebruikt zijn onder meer psychotherapie, fysiotherapie en behandeling met medicijnen, zoals plaatselijke pijnstillers, verdovende middelen, corticosteroïden, osteoporosemedicijnen, antidepressiva en anti-izuurmedicijnen.
Andere behandelingen zijn:
-
Sympatische zenuw blokkades: Deze blokkades, die op verschillende manieren kunnen worden uitgevoerd, kunnen bij sommige mensen voor een aanzienlijke verlichting van de pijn zorgen. Bij één soort blokkade wordt een verdovingsmiddel naast de wervelkolom geplaatst om de sympathische zenuwen direct te blokkeren.
-
Chirurgische sympathectomie: Deze controversiële techniek vernietigt de zenuwen die betrokken zijn bij CRPS. Sommige deskundigen geloven dat het een gunstig resultaat heeft, terwijl anderen menen dat het CRPS verergert. De techniek zou alleen overwogen moeten worden bij mensen bij wie de pijn drastisch maar tijdelijk verlicht wordt door selectieve sympathische blokkades.
-
Intrathecale medicijnpompen: Pompen en geïmplanteerde katheters worden gebruikt om pijnstillende medicatie in de ruggenmergvloeistof te sturen.
-
Ruggenmerg stimulatie: Deze techniek, waarbij elektroden naast het ruggenmerg worden geplaatst, biedt verlichting voor veel mensen met de aandoening.
Hoe is het herstel?
Als je binnen een paar maanden na het verschijnen van de symptomen met de behandeling begint, is er een goede kans dat de pijn zal verminderen of verdwijnen. Kinderen en tieners hebben over het algemeen het meeste geluk.
Terwijl u werkt aan uw genezing, kunnen deze stappen u helpen:
-
Hou je gewone dagelijkse routine zo veel mogelijk aan.
-
Neem voldoende rust.
-
Probeer niet meer te doen dan je krachten aankunnen.
-
Kijk naar je familie en vrienden voor steun.
Over familie en vrienden gesproken, sommigen van hen kunnen moeilijk geloven hoeveel pijn je hebt. Dat is een veel voorkomend probleem bij deze ziekte. Deel informatie over het complexe regionale pijnsyndroom, zodat ze beter begrijpen waar u mee te maken hebt.
Hoe kan ik voor mezelf zorgen?
Langdurige pijn kan een tol eisen van je geest en emoties. Een depressie of andere psychologische problemen kunnen het moeilijker maken om te herstellen. Vertel het daarom aan uw arts. Therapie, verandering van levensstijl en medicatie kunnen helpen.
Uw arts kan u ook in contact brengen met andere gezondheidswerkers die u kunnen helpen. Zij kunnen u bijvoorbeeld ontspannings- of meditatietechnieken aanleren. En in steungroepen kunt u putten uit de kracht van anderen en de uwe met hen delen.
