Wat gebeurt er bij Compartiment Syndroom?
Groepen van organen of spieren zijn georganiseerd in gebieden genaamd compartimenten. Sterke banden van bindweefsel, fascia genaamd, vormen de wanden van deze compartimenten.
Na een verwonding kan bloed of oedeem (vocht als gevolg van een ontsteking of verwonding) zich ophopen in het compartiment. De taaie wanden van de fascia kunnen niet gemakkelijk uitzetten, en de druk in het compartiment stijgt, waardoor er geen adequate bloedtoevoer naar de weefsels in het compartiment is. Ernstige weefselschade kan het gevolg zijn, met verlies van lichaamsfunctie of zelfs de dood tot gevolg.
De benen, armen en buik zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van compartimentsyndroom.
Compartiment Syndroom Oorzaken
Acuut compartimentsyndroom is de meest voorkomende vorm van compartimentsyndroom. Ongeveer driekwart van de tijd wordt acuut compartimentsyndroom veroorzaakt door een gebroken been of arm. Acuut compartimentsyndroom ontwikkelt zich snel in uren of dagen.
Compartimentsyndroom kan ontstaan door de breuk zelf, als gevolg van druk door bloedingen en oedeem. Of het compartimentsyndroom kan later ontstaan, als gevolg van de behandeling van de breuk (zoals een operatie of gipsverband).
Acuut compartimentsyndroom kan ook optreden na verwondingen zonder botbreuken, waaronder:
-
Crush letsels
-
Brandwonden
-
Te strak verband
-
Langdurige compressie van een ledemaat tijdens een periode van bewusteloosheid
-
Operatie aan bloedvaten van een arm of been
-
Een bloedstolsel in een bloedvat van een arm of been
-
Extreem zware inspanning, vooral excentrische bewegingen (strekken onder druk)
Een andere vorm van compartimentsyndroom, chronisch compartimentsyndroom genoemd, ontwikkelt zich in de loop van dagen of weken. Ook wel exertioneel compartimentsyndroom genoemd, het kan worden veroorzaakt door regelmatige, zware inspanning. Meestal gaat het om het onderbeen, de bil of de dij.
Abdominaal compartimentsyndroom ontstaat bijna altijd na een ernstige verwonding, operatie, of tijdens kritieke ziekte. Enkele aandoeningen die geassocieerd worden met abdominaal compartimentsyndroom zijn:
-
Trauma, vooral wanneer het resulteert in shock
-
Buikchirurgie, in het bijzonder levertransplantatie
-
Burns
-
Sepsis (een infectie die ontstekingen in het hele lichaam veroorzaakt)
-
Ernstige ascites of abdominale bloedingen
-
Bekkenfractuur
-
Vigore excentrische buikspieroefeningen (d.w.z. situps op een back extension machine in gewichtzalen)
Compartiment Syndroom Symptomen
Acuut compartimentsyndroom ontwikkelt zich meestal in de loop van een paar uur na een ernstige verwonding aan een arm of been. Enkele symptomen van acuut compartimentsyndroom zijn:
-
Een nieuwe en aanhoudende diepe pijn in een arm of been
-
Pijn die groter lijkt dan verwacht voor de ernst van het letsel
-
Gevoelloosheid, pinnen-en-naalden, of elektriciteit-achtige pijn in het lidmaat
-
Zwelling, benauwdheid en blauwe plekken
Abdominaal compartimentsyndroom ontwikkelt zich meestal bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen en ernstig ziek zijn en aan de beademing liggen. Zij kunnen hun symptomen meestal niet beschrijven. Artsen of familie kunnen de symptomen en tekenen van het abdominale compartimentsyndroom opmerken:
-
Een gespannen, opgezwollen buik
-
Pijnscheuten als er op de buik wordt gedrukt
-
Urineproductie die vertraagt of stopt
-
Lage bloeddruk
Diagnose Compartiment Syndroom
Een arts kan compartimentsyndroom vermoeden op basis van het type letsel, iemands beschrijving van symptomen, en een lichamelijk onderzoek. Soms is de diagnose van compartimentsyndroom duidelijk op basis van deze bevindingen.
In veel gevallen is voor een definitieve diagnose van compartimentsyndroom een directe meting van de druk in het lichaamscompartiment nodig. Hiervoor kan een arts een naald in het gebied van het vermoedelijke compartimentsyndroom inbrengen terwijl een aangesloten drukmonitor de druk registreert. Er kan ook een plastic katheter worden ingebracht om de druk in het compartiment continu te controleren.
Bij een vermoeden van abdominaal compartimentsyndroom kan een drukmeter via een urinekatheter in de blaas worden ingebracht. Hoge druk in de blaas, wanneer er tekenen zijn van abdominaal compartimentsyndroom, doet sterk vermoeden dat het om de diagnose gaat.
Laboratoriumonderzoek en beeldvormend onderzoek kunnen de diagnose van compartimentsyndroom ondersteunen. Maar geen enkele andere test dan een directe drukmeting kan de diagnose abdominaal compartimentsyndroom stellen.?
Compartiment Syndroom Behandelingen
Behandelingen voor compartimentsyndroom richten zich op het verminderen van de gevaarlijke druk in het lichaamscompartiment. Verband, gips of spalken die het aangetaste lichaamsdeel vernauwen, moeten worden verwijderd.
De meeste mensen met acuut compartimentsyndroom hebben onmiddellijk een operatie nodig om de druk in het compartiment te verminderen. Een chirurg maakt lange insnijdingen door de huid en de onderliggende fascielaag (fasciotomie), waardoor de overmatige druk wordt weggenomen.
Andere ondersteunende behandelingen zijn:
-
Het lichaamsdeel onder het niveau van het hart houden (om de bloedstroom naar het compartiment te verbeteren)
-
Zuurstof toedienen via de neus of mond
-
Vloeistoffen intraveneus toedienen
-
Het nemen van pijnstillers
Chronisch compartimentsyndroom kan in eerste instantie worden behandeld door de activiteit die het heeft veroorzaakt te vermijden en met rek- en strekoefeningen en fysiotherapie. Chirurgie is niet zo urgent bij chronisch of inspannend compartimentsyndroom, maar kan wel nodig zijn om de druk te verlichten.
De behandeling van het abdominaal compartimentsyndroom omvat levensreddende maatregelen zoals mechanische beademing, geneesmiddelen om de bloeddruk te ondersteunen (vasopressoren) en niervervangende therapieën (zoals dialyse). Een operatie om de buikholte te openen om de druk van het compartimentsyndroom te verminderen, kan noodzakelijk zijn. Het is vaak niet duidelijk wanneer een operatie het beste kan worden uitgevoerd bij mensen met een abdominaal compartimentsyndroom. Een operatie voor een abdominaal compartimentsyndroom kan levensreddend zijn, maar kan ook complicaties geven.
